Хронический конъюктивит: причины, лечение, симптомы

Хронический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на раздражающие факторы. Проявляется увеличением мельчайших сосудов с эффектом «розового глаза». Может иметь инфекционную, неинфекционную (преимущественно аллергическую) природу. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-офтальмолог. Возможно участие терапевта, аллерголога, инфекциониста.

Общие сведения о хроническом конъюктивите

Конъюнктива выполняет защитную, питающую и увлажняющую функцию. При воспалении ее возможности автоматически снижаются, что приводит к сбоям в работе зрительного аппарата и в долгосрочной перспективе – снижению зрения.

Конъюнктивиты занимают более 30% всех случаев глазных болезней. В зимнее время этот показатель возрастает до 50%. Хроническая форма, в отличие от острой, чаще поражает людей среднего и пожилого возраста, однако в последние годы за счет компьютеризации населения болезнь сильно омолодилась и часто встречается у студентов.

Причины хронического конъюктивита

Хроническая форма заболевания появляется как следствие недолеченных форм острого воспалительного процесса или развивается самостоятельно под воздействием негативных факторов среды. Таким образом, в списке основных причин заболевания можно условно выделить инфекционные и неинфекционные факторы.

Инфекционные факторы развития

Инфекция может быть как экзогенная – при непосредственном попадании возбудителя в глаз, так и эндогенная – при заражении через кровь или от соседних органов (при синуситах, ОРЗ и т.п.). В зависимости от возбудителя различают:

бактериальный конъюнктивит – возбудителями выступают преимущественно стафилококки, стрептококки, хламидии;
вирусный – развивается на фоне заражения аденовирусом, энтеровирусом, герпесом;
грибковый – при поражении актиномицетами, кокцидиями, кандидами.

У взрослых пациентов 80–85% инфекционных конъюнктивитов вызваны аденовирусами и лишь 10–15% – различными видами бактериальных возбудителей. У детей процент бактериальных и вирусных воспалений конъюнктивы примерно одинаков.

Внимание! Инфекционные формы конъюнктивита заразны и могут передаваться от человека человеку, поэтому больного следует изолировать.

Неинфекционные факторы развития

Неинфекционный конъюнктивит связан с раздражением конъюнктивы различными физическими и химическими факторами. К ним относятся:

пыль, дым, иные мелкие загрязнения;
пары кислот и щелочей;
длительная работа на ветру и в помещениях с сухим воздухом;
некачественная или плохо подобранная косметика;
трихиаз – раздражение вызывает неправильный рост ресниц;
длительное ношение контактных линз;
некоторые хронические заболевания (анемия, сахарный диабет);
аллергические реакции организма – преимущественно на воздушные аллергены (шерсть животных, пыльцу);
нескорректированные нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость и пр.);
длительное напряжение глаз в условиях плохого освещения;
недостаток некоторых витаминов (А, Е, С, группа В);
длительная работа за монитором компьютера без защитных очков – развивается синдром сухого глаза.

Симптомы хронического конъюктивита

Получите консультацию у специалистов:

Хронический конъюнктивит лишен ярко выраженной симптоматики. Набор признаков может меняться в зависимости от типа конъюнктивита и вызвавшей его причины. Общий набор симптомов:

зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
болезненность при движении глазного яблока;
повышенная светочувствительность, вплоть до светобоязни;
тяжесть век, отечность окологлазных тканей;
повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
быстрая утомляемость при зрительном напряжении;
гиперемия конъюнктивы с увеличением сосудов;
гнойно-слизистые выделения.

Справка! Основное отличие бактериальной формы конъюнктивита – наличие желтых или зеленых гнойных выделений, аллергической – опухлость и покраснение век, выраженный зуд; при вирусной форме часто поражаются прилегающие ткани и органы, что сопровождается симптомами насморка, кашля и других признаков ОРВИ.

Заболевание редко проявляется в самостоятельной форме и часто сочетается с другими глазными патологиями. Различают:

блефароконъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
эписклерит – форма заболевания без выделений;
конъюнктивохалазис – складчатые образования на границе глазного яблока и внутренней слизистой поверхности века, способные вызвать раздражение.

Справка! При хроническом поражении глаз хламидией (Clamydia trachomatis) развивается особая форма хронического кератоконъюнктивита – трахома. Частые обострения этого заболевания приводят к рубцеванию тканей с высоким риском полной слепоты.

Диагностика хронического конъюктивита

Слабо выраженные симптомы не позволяют в полной мере оценить возможный ущерб для здоровья глаз. Многие пациенты списывают признаки конъюнктивита на полопавшиеся сосуды и банальное перенапряжение. Тем не менее, любые воспаления органов зрения – серьезный повод для обращения в клинику, так как малейшие изменения в структуре глаза способны серьезно повлиять на качество зрения.

Для обследования офтальмолог привлекает полный комплекс инструментальных методов диагностики и зрительных тестов. Дополнительно выписывает направление на лабораторные анализы – они необходимы для выяснения причин заболевания и определения методов его лечения.

Инструментальные методы диагностики:

визометрия – для оценки остроты зрения;
биомикроскопия – выявляет изменения в структуре конъюнктивы (шероховатость поверхности, степень гиперемии, наличие сосочковых разрастаний);
скиаскопия и рефрактометрия – для выявления патологий рефракции.

Для оценки работы слезных желез назначают комплекс специальных тестов:

Тест Ширмера – оценивает активность слезотечения с помощью фильтровальной бумаги, которую прикладывают за край нижнего века на 5 минут, после чего отмечают границу увлажненного участка. Норма: 18–25 мм; при 11–15 мм начинается первая стадия синдрома сухого глаза.
Проба Норна – определяет стабильность слезной пленки при отсутствии морганий. Норма: 11–22 сек. (в зависимости от возраста пациента).
Флюоресцеиновая инстилляционная проба – определяют наличие разрывов в структуре слезной пленки. Закапывают 0,1–0,2% раствор флюоресцеина, после чего глаз просматривают под щелевой флюоресцентной лампой.

Лабораторные исследования:

бакпосев мазка с конъюнктивы – выявляют возбудителя и определяют уровень его чувствительности с подбором подходящего антибиотика;
анализ на ПЦР и ИФА – при хламидиозе;
уровень иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы – при подозрении на аллергическую форму заболевания;
анализ крови на сахар – для исключения диабета.

Устранение симптомов и лечение хронического конъюктивита

Главная цель – не только избавить пациента от неприятных симптомов, но и устранить саму причину раздражения. В обязательном порядке назначают этиотропное лечение (с устранением причины):

удаляют инородные тела;
делают эпиляцию ресниц с патологическим ростом;
корректируют нарушения зрения;
подбирают специальные очки для работы за компьютером;
полностью устраняют контакт с раздражающим аллергеном или сводят его к минимуму.

Для ослабления симптомов воспалительной реакции назначают комплекс средств местного действия:

противовоспалительные составы – настой ромашки, календулы, зверобоя, чая, раствор резорцина, при необходимости – кортикостероиды;
антигистаминные препараты – при аллергических формах заболевания;
дезинфицирующие и антибактериальные капли;
увлажняющие капли «искусственная слеза»;
витаминные препараты – в виде капель и внутрь;
мазевые аппликации с восстанавливающим и заживляющим составом – на ночь.

Лечение хронического конъюнктивита требует настойчивости и терпения. Некоторым пациентам для полного и окончательного исцеления потребуется смена работы или даже места жительства. Есть пустить заболевание на самотек, воспалительный процесс переходит на прилегающие глазные структуры, что провоцирует более серьезные зрительные патологии: