Гониоскопия

Показания и противопоказания

Угол передней камеры — это участок перехода между сразу несколькими структурами глаза — одной стороной он находится между роговицей, переходящей в склеру, другой частью — на переходе радужки в цилиарное тело. В этом месте сосредоточен дренаж всей глазной системы, поэтому нарушения внутриглазного тонуса более всего видны на этом участке. Исследования этой структуры позволяет выявить патологии дренажа, определить тип глаукомы.

Показания к гониоскопии:

• подозрение на глаукому;
• профилактический осмотр пациентов группы риска;
• патологии угла передней камеры глаза различного характера — генетические (врожденные) или приобретенные вследствие травмы, воспалительного процесса, инфекционного или вирусного заболевания;
• новообразования различной природы в структурах глаз;
• инородное тело, препятствующее нормальной микроциркуляции в тканях.

Кроме того, гониоскопия предназначена не только для диагностики, но и для оперативного вмешательства при лечении глаукомы.

Противопоказания процедуры включают:

• травмы, вследствие которых была нарушена целостность глазного яблока; острые воспалительные процессы в тканях глаз (дакриоциститы, конъюнктивиты, кератиты);
• ряд психических заболеваний, которые могут стать причиной неадекватного и опасного поведения пациента при стимуляции зрительного нерва;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Проведение процедуры

Гониоскопическое исследование по сути сходно с биомикроскопическим (оба метода используют щелевую лампу для осмотра глазных структур), однако гониоскопия использует дополнительно гониоскоп (прибор, состоящий из набора линз, расположенных определенным образом) или специальные линзы (гониолинзы) помещаемые на поверхность роговицы пациента.

Процедура состоит из таких этапов:

1. Поверхность роговицы пациента смачивается специальными составами, затем используются местные анестетики (поскольку процедура является контактной и в противном случае может вызвать дискомфорт).
2. Веки пациента раздвигаются, на поверхность глаза медленно прикладывается гониолинза — таким образом, чтобы линза зафиксировалась на поверхности.
3. Пациенту предлагается сесть перед щелевой лампой и зафиксировать голову специальными подставками для лба и подбородка. После этого врач занимает место по другую сторону прибора, где расположены окуляры. После настройки оптимальной освещенности с помощью направленных лучей света, проходящих сквозь линзу, врач осматривает структуры глаза, немного поворачивая гониолинзу для осмотра всех секций угла. Во время обследования определяется форма угла передней камеры, функционирование дренажа, устанавливается наличие патологий.
4. После осмотра всех структур врач очень аккуратно снимает линзу с поверхности глаза, затем промывает глаза пациента слабым раствором антибактериальных препаратов, после чего тщательно очищает и дезинфицирует все использованные инструменты.

Процедура занимает от 10 до 15 минут и не имеет особенных побочных эффектов, однако возможно возникновение таких дискомфортных ощущений:

• сухость (или, наоборот, слезоточивость) глаз вследствие воздействия светом;
• легкое онемение (в случае, если были применены анестезирующие препараты);
• головная боль (при повышенной светочувствительности).

Проявление побочных эффектов обычно длится не более часа.