Записаться

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление измененного желчного пузыря через небольшие проколы брюшной стенки с использованием видеокамеры и специального микрохирургического инструментария. Весь ход операции хирург наблюдает по монитору под многократным увеличением. Показаниями для лапароскопической холецистэктомии служат полипы желчного пузыря, некоторые формы холецистита, холестероз, желчнокаменная болезнь. В хирургии все чаще используют метод лапароскопии из-за малой травматичности, безопасности, короткого периода восстановления и хорошего косметического результата. 

9 отзывов Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог, Врач УЗИ, Заведующий хирургическим отделением
Врач высшей категории
6 отзывов Хирург-онколог-маммолог, Хирург-эндокринолог, Онколог-маммолог, Хирург общей практики
Кандидат медицинских наук
8 отзывов Травматолог-Ортопед
Врач высшей категории
6 отзывов Аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
9 отзывов Невролог
10 отзывов Терапевт, Гастроэнтеролог
7 отзывов Эндокринолог
7 отзывов Врач УЗИ
Кандидат медицинских наук
9 отзывов Терапевт
14 отзывов Кардиолог, Врач функциональной диагностики
8 отзывов Уролог, Андролог
6 отзывов Эндокринолог
6 отзывов Офтальмолог
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
6 отзывов Врач-Рентгенолог
7 отзывов Врач-Рентгенолог
6 отзывов Врач-Рентгенолог
12 отзывов Дерматовенеролог
11 отзывов Массажист
7 отзывов Хирург
Врач высшей категории.
2 отзыва Педиатр
12 отзывов Эндоскопист
Кандидат медицинских наук, врач первой категории
5 отзывов Врач УЗИ
4 отзыва Анестезиолог-реаниматолог
2 отзыва Анестезиолог-реаниматолог
5 отзывов Стоматолог-терапевт
2 отзыва Кардиолог, Врач функциональной диагностики
20 отзывов Невролог
12 отзывов Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
11 отзывов Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории
49 отзывов Эндоскопист
15 отзывов Акушер-гинеколог, хирург-гинеколог
Врач высшей категории
26 отзывов Уролог, Дерматовенеролог, Дерматолог
15 отзывов ЛОР
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
5 отзывов Врач УЗИ
Врач первой категории
4 отзыва Педиатр
Врач высшей категории
19 отзывов Офтальмолог
20 отзывов Акушер-гинеколог-гемостазиолог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
18 отзывов Хирург, Флеболог, Онколог-Маммолог
Кандидат медицинских наук
12 отзывов Врач УЗИ
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
13 отзывов Акушер-Гинеколог, Гинеколог-Эндокринолог
Кандидат медицинских наук
17 отзывов Терапевт
Врач высшей категории
13 отзывов Травматолог-Ортопед
11 отзывов ЛОР
4 отзыва Офтальмолог, Хирург-офтальмолог
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
5 отзывов Пластический Хирург, Хирург-уролог
11 отзывов Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Врач высшей категории, КМН
4 отзыва Стоматолог-ортодонт
Врач высшей категории
22 отзыва Стоматолог-терапевт
13 отзывов Стоматолог-ортопед
22 отзыва Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
4 отзыва Косметолог, Дерматолог, Трихолог
4 отзыва Врач-Рентгенолог
6 отзывов Эндоскопист
3 отзыва Врач-рентгенолог
9 отзывов Педиатр
3 отзыва Врач-Рентгенолог
13 отзывов Стоматолог-хирург
10 отзывов Терапевт
4 отзыва Врач-Рентгенолог
31 отзыв Кардиолог, Врач функциональной диагностики
33 отзыва Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
5 отзывов Невролог
Кандидат медицинских наук
17 отзывов Эндокринолог
5 отзывов Врач УЗИ
6 отзывов Педиатр, Аллерголог детский, Иммунолог детский
Кандидат медицинских наук
9 отзывов Колопроктолог, Хирург-колопроктолог
5 отзывов Врач УЗИ
Врач первой категории
8 отзывов Травматолог-Ортопед
10 отзывов Врач УЗИ
Кандидат медицинских наук
7 отзывов Терапевт
Врач высшей категории
3 отзыва Врач-Рентгенолог
9 отзывов Врач-Рентгенолог
4 отзыва Уролог, Андролог
4 отзыва Врач-Рентгенолог
4 отзыва Стоматолог-терапевт
6 отзывов Врач УЗИ
Врач высшей категории
6 отзывов ЛОР, Хирург-оториноларинголог
Врач высшей категории
5 отзывов Гастроэнтеролог
5 отзывов Хирург, Абдоминальный хирург
5 отзывов Стоматолог-терапевт
6 отзывов Стоматолог-ортопед
4 отзыва Стоматолог-хирург
3 отзыва Стоматолог-терапевт
4 отзыва Травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
5 отзывов Физиотерапевт
6 отзывов Эндоскопист
Врач 2 категории
6 отзывов Онколог-маммолог, Хирург-онколог-маммолог, Абдоминальный хирург, Амбулаторный хирург, Хирург общей практики
Врач высшей категории, КМН
5 отзывов Травматолог-ортопед
Высшая категория
Психиатр, Психиатр-нарколог
Терапевт
Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог, Главный врач
Врач высшей категории, заслуженный врач РФ
Врач УЗИ
Врач-стоматолог
Массажист
Хирург-проктолог, Хирург-уролог, Хирург-гинеколог, Хирург-флеболог
1 отзыв Врач УЗИ
Доктор медицинских наук, Врач высшей категории
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Эндоскопист
Гастроэнтеролог
Колопроктолог, Хирург-колопроктолог
Массажист
Косметолог, Дерматолог
Дерматовенеролог
Эндоскопист
ЛОР
Выбрать время

Что такое лапароскопия желчного пузыря

Что такое лапароскопия желчного пузыря

Метод лапароскопии сочетает в себе радикальность — удалению подлежит весь желчный пузырь (ЖП), и минимальную травматичность — практически полностью сохраняется целостность брюшной стенки. Резекцию пузыря проводят из нескольких мини-доступов (0.5 –1 см), в то время как для открытой операции требуется большой разрез 15–30 см.

Лапароскопия имеет преимущества перед открытой полостной операцией:

  • Минимальная кровопотеря за счет сохранения целостности большого числа кровеносных сосудов.
  • Малая травматичность. Доступ к желчному пузырю осуществляется через мини-проколы, а не через разрез брюшной полости.
  • Короткий реабилитационный период. Пациента выписывают из стационара на 3–5 сутки, а уже спустя 7–10 дней он возвращается к привычному образу жизни.
  • Низкий риск возникновения осложнений. За счет отсутствия прямого контакта рук врача с внутренними органами вероятность образования спаек сводится к минимуму.
  • Косметический эффект. Заживление тканей проходит с образованием малозаметных рубцов.

Удаление желчного пузыря под лапароскопическим контролем расширяет границы операционного поля, позволяя провести ревизию органов брюшной полости и малого таза. В случае необходимости лапароскопию переводят в открытую полостную операцию.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Основное показание для проведения холецистэктомии лапароскопическим методом — это хронический калькулезный холецистит. Консервативная терапия приносит лишь временное улучшение состояния и не гарантирует полного излечения. Воспалительный процесс постоянно поддерживается с чередованием периодов обострений и ремиссий. Длительно текущий и часто рецидивирующий хронический калькулезный холецистит увеличивает риск возникновения рака. Поэтому, вне зависимости от давности патологии, количества, величины и подвижности камней желчный пузырь подлежит удалению.

Холецистэктомия может быть проведена по относительным показаниям:

  • острый холецистит (первые двое суток от начала воспаления),
  • полипоз,
  • холестероз (отложение жиров на стенках и в протоках ЖП),
  • желчнокаменная болезнь,
  • водянка (частичная или полная непроходимость пузырного протока).

Целесообразность оперативного вмешательства при относительных показаниях зависит от индивидуальной ситуации. В большинстве случаев основанием для холецистэктомии служит отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, осложнение болезни и ухудшение общего состояния. Часть врачей придерживается мнения, что оперативное удаление ЖП при наличии конкрементов и кальцификатов (отложения солей) является эффективной мерой профилактики озлокачествления.

Противопоказания 

Метод лапароскопии противопоказан при ранее перенесенных операциях на органах брюшной полости. Наличие спаек затрудняет доступ к ЖП и увеличивает вероятность повреждения органов брюшины в момент введения лапароскопа.

К общим противопоказаниям для лапароскопической холецистэктомии относят:

  • болезни свертываемости крови, 
  • декомпенсированные соматические патологии, 
  • острые инфекции,
  • местные воспалительные процессы,
  • сердечную и дыхательную недостаточность,
  • цирроз печени,
  • ожирение III–IV степени.

Плановую холецистэктомию не проводят на поздних сроках беременности по двум причинам. Первая — увеличенная матка и поджатые петли кишечника к печени затрудняют доступ к желчному пузырю, вторая — введение в брюшину углекислого газа негативно влияет на состояние плода.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Удаление желчного пузыря выполняют по плановым и экстренным показаниям. В каждом случае назначают дооперационное обследование для уточнения характера основного заболевания, выявления сопутствующих патологий со стороны других органов и противопоказаний общего характера.

Предоперационная подготовка к плановой холецистэктомии включает ряд лечебно-диагностических мероприятий:

У пациентов с ожирением и сахарным диабетом определяют уровень глюкозы крови. При сопутствующих патологиях соседних органов по показаниям назначают консультацию специалиста соответствующего профиля и дополнительные исследования: фиброгастроскопию, МРТ-холангиографию (визуализацию желчных протоков). Для исключения противопоказаний общего характера выполняют обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем.

Важно! Результаты клинических обследований действительны не более десяти дней.

По согласованию с врачом заблаговременно прекращают прием антикоагулянтов (кроворазжижающих препаратов), 2–3 дня соблюдают щадящую диету для разгрузки ЖКТ и печени. При варикозе вен нижних конечностей пациент обязан иметь эластичные бинты или специальные компрессионные чулки для уменьшения рисков развития тромбозов.

Проведение лапароскопической холецистэктомии

Проведение лапароскопической холецистэктомии

Пациент поступает в хирургическое отделение натощак (последний прием пищи за 10–12 часов), и его вводят в общий эндотрахеальный наркоз. 

Техника лапароскопической холецистэктомии:

  1. После наложения пневмоперитонеума (введения углекислого газа в брюшную полость) в области брюшной стенки делают три разреза:один для введения лапароскопа с видеокамерой, два других для введения специальных хирургических инструментов. Ход операции врач наблюдает на экране монитора.
  2. Поочередно выделяют желчный пузырь, желчные протоки, пузырную артерию, перевязывают сосуды, ЖП аккуратно извлекают наружу через разрез, чтобы не нарушить его целостность.
  3. Ложе желчного пузыря осматривают, промывают дезинфицирующим раствором, сосуды прижигают электрокоагулятором для прекращения кровотечения, устанавливают дренирующую трубку. Раны послойно ушивают внутрикожной саморассасывающейся нитью.

Средняя продолжительность лапароскопии с момента введения анестезии варьирует от 40 до 60 минут.

После завершения лапароскопии пациента переводят в палату. При выраженной боли назначают анальгезирующие препараты. Однако интенсивный болевой синдром возникает крайне редко. Чаще наблюдается незначительная локальная болезненность в местах прокола.

К концу первых суток пациенту разрешено самостоятельно передвигаться. На вторые сутки удаляют дренаж. Швы снимают на 5–7 день. После стабилизации состояния через 3–5 дней пациента отпускают домой. Иногда период пребывания в стационаре может затянуться до 7 дней. 

Реабилитация после операции

Для профилактики развития инфекционно-воспалительного процесса коротким курсом назначают антибактериальные препараты. В течение 3–4 недель пациенту противопоказаны тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны, прием алкоголя. 

Питание после лапароскопии желчного пузыря

Первые сутки после операции рекомендован голод. Разрешается пить негазированную воду небольшими порциями. Начиная со второго дня пациентам назначают щадящую диету. Разрешены протертые каши и супы на овощном бульоне, нежирные кисломолочные продукты, галетное печенье, омлет, из напитков — несладкий чай, вода, яблочный сок.

Строгую диету соблюдают первые 7–10 дней. Далее перечень разрешенных продуктов постепенно расширяют. Базовая диета после лапароскопического удаления мочевого пузыря — диета № 5. Это полноценное и сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, прием которых провоцирует застой желчи. Для восстановления и поддержания процесса желчевыделения необходимо питаться часто (5–6 раз в день) небольшими порциями, соблюдать питьевой режим — 1.5–2 л. воды.

К особенностям рациона относят полное или частичное ограничение следующих продуктов:

  • наваристых бульонов,
  • сала и кулинарных жиров,
  • жирных сортов мяса, рыбы и копченостей,
  • кисломолочной и молочной продукции с высоким процентом жирности,
  • приправ и специй,
  • консервированных и маринованных овощей,
  • грибов,
  • бобов,
  • свежей выпечки,
  • кондитерских изделий и шоколада.

Диетическое питание должно быть разнообразным и вкусным. Основу рациона составляют каши, макароны, овощи, фрукты, ягоды, зелень, нежирные сорта рыбы и морепродукты, мясо, птица, крупяные и овощные супы, нежирные кисломолочные продукты, оливковое масло, сухофрукты, мармелад, пастила. Приготовление продуктов также может быть разнообразным: тушение, запекание, отваривание, на пару.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений низкий. Большая их часть возникает в ходе операции, и связана с техническими погрешностями, ошибками, недостаточной квалификацией хирурга

Возможные осложнения в процессе лапароскопической холецистэктомии: 

  • перфорация полых органов: желудка, двенадцатиперстной, толстой и тонкой кишки;
  • повреждение артерий и сосудов;
  • травма гепатикохоледоха (печеночного протока);
  • электроожог;
  • гипотермия (переохлаждение) при наложении пневмоперитонеума;
  • кровотечение из пузырной артерии, ложа печени;
  • нарушение целостности желчного пузыря с изливанием в брюшную полость камней.

В раннем послеоперационном периоде могут возникать кровотечения и гнойно-септические осложнения. В отдельных случаях наблюдаются диспептические расстройства: тошнота, диарея, изжога, боль в животе. Симптомы легко купируются лекарственными препаратами, и через несколько дней проходят самопроизвольно. При попадании углекислого газа из брюшины в мягкие ткани возрастает риск развития эмфиземы (завоздушивания).

Серьезным осложнением отдаленного периода считается функциональное расстройство сфинктера Одди. Заболевание обычно возникает через 3–5 лет после холецистэктомии, и характеризуется нарушением оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Клинически это проявляется чувством тяжести в брюшной полости, тошнотой, рвотой, болью в правом подреберье. 

К отдаленным неблагоприятным последствиям относят постхолецистэктомический синдром. Его возникновение связано с изменениями функционирования желчевыделительной системы. В группе риска находятся пациенты с сопутствующими заболеваниями гепатобилиарной системы, которые возникли или обострились на фоне удаления ЖП. 

Преимущества лапароскопической холецистэктомии в Поликлинике Отрадное

В медицинском центре при оперативном лечении желчного пузыря предпочтение отдают лапароскопической холецистэктомии. Операцию выполняют квалифицированные хирурги технически грамотно с учетом показаний и противопоказаний, соблюдением правил асептики и антисептики. 

Решение об удалении желчного пузыря всегда клинически обоснованное. Пациент проходит тщательное дооперационное обследование, что позволяет детально изучить особенности основного заболевания, выявить его осложнения и другие отягощающие аспекты. 

Поликлиника Отрадное в Москве предлагает доступные цены на лапароскопическое удаление желчного пузыря. На стоимость холецистэктомии влияет объем дооперационной подготовки, длительность пребывания в стационаре. Записаться на консультацию к хирургу можно ежедневно в рабочие часы клиники по телефону или через онлайн форму на сайте. 

Список источников:

  1. Сухарева М. В., Самаркина А. О., Семагин А. А. Разновидности холецистэктомии //Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2016. – Т. 3. – №. 4 (15). – С. 82-88.
  2. Курбанов Д. М., Расулов Н. И., Ашуров А. С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии //Новости хирургии. – 2014. – Т. 22. – №. 3. – С. 366-373.
  3. Мельникова Е. А., Солодянкина А. С., Стяжкина С. Н. Сравнительная характеристика открытой и лапароскопической холецистэктомий //Modern Science. – 2020. – №. 10-2. – С. 288-292.
  4. Костырной А. В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия-отдаленные результаты //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 6. – С. 30-30.
  5. Постхолецистэктомический синдром - Болезни печени и желчевыводящих путей - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)
Выбрать время

Отзывы

09.09.2025

Обращалась к поликлинику для удаления липомы. Волею судеб попала к Герману Георгиевичу, чему очень рада. Сама операция, как и последующее восстановление прошли просто идеально. Чуткий, добрый, профессиональный врач, обладающий правильными качествами для хирурга-это легкая рука и позитивный настрой. Желаю Герману Георгиевичу успехов в своей профессии, добра и благополучия.

Гурьев Г.Г.
07.09.2025

Выражаю благодарность ЛОР врачу Бохоновичу Вячеславу Вячеславовичу за высокий профессионализм
и чуткое отношение к пациенту. Большое спасибо!

29.08.2025

Хочу выразить огромную благодарность Дергачевой Е.А.! Более 3х лет наблюдаюсь у данного специалиста по вопросу узлов щитовидной железы и гормонального баланса! Помогла мне пройти вторую беременность с минимальными последствиями , а также восстановиться после родов (в том числе по вопросу веса и гестационного диабета).
Моя мама также похудела под контролем этого прекрасного врача на 10 кг!
Распологает к себе, всегда выслушает и подберет индивидуальное решение!
Всей семьей только к Елене Александровне!

28.08.2025

Была на приеме у Галины Эдуардовны по поводу начальной стадии катаракты и ухудшения зрения. Врач очень понравилась не только своими профессиональными качествами . но и доброжелательным отношением к пациенту, что немаловажно
. Галина Эдуардовна выписала мне капли и витамины для замедления развития катаракты .Теперь буду ходить только к ней. очень радует, что есть такие врачи.

Навоян Г.Э.
18.08.2025

Все прошло больше, чем на отлично. Грамотный и деликатный специалист, рекомендую!

Аксенова Е.К.
Смотреть все

Наши клиники

Поликлиника Отрадное

Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к. 1

Отрадное, Бибирево, Алтуфьево

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Поликлиника Митино

Москва, ул. Митинская, д.59

Пятницкое шоссе, Митино

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Клиники на карте Москвы


О клиниках

Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино – крупнейшие многопрофильные медицинские центры в СВАО и СЗАО Москвы. Расположены в отдельных зданиях на общей площади более 4500 кв. метров.

Большинство диагностических исследований можно выполнить в день обращения и получить заключение уже 5-10 минут после обследования.

В наших клиниках представлены широкие возможности для консервативного и хирургического лечения заболеваний, а также послеоперационной реабилитации. Для вашего удобства работает аптечный пункт.

Многие услуги можно получить на дому или без предварительной записи.

Оказание медицинской помощи в клиниках строится на трех принципах: доступность, человечность и качество.

Читать больше

Наши преимущества 

Более 5400 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 100 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Сайт использует cookies и аналогичные технологии. Узнать подробнее Хорошо