Записаться

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

Лапароскопическая пластика паховой грыжи — это оперативное вмешательство по поводу удаления грыжевого мешка и пластики (закрытия) грыжевых ворот собственными тканями или сетчатым имплантом. Операцию выполняют из лапароскопического доступа через мини-разрезы под контролем видеоэндоскопа. Данная методика лечения паховых грыж характеризуется малой травматичностью, безопасностью, коротким восстановительным периодом, хорошим косметическим результатом. Предложено два метода лапароскопии: трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (ТАРР) и тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЕР). Цена варьирует в зависимости от метода лапароскопической пластики и вида анестезии. 

9 отзывов Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог, Врач УЗИ, Заведующий хирургическим отделением
Врач высшей категории
6 отзывов Хирург-онколог-маммолог, Хирург-эндокринолог, Онколог-маммолог, Хирург общей практики
Кандидат медицинских наук
8 отзывов Травматолог-Ортопед
Врач высшей категории
6 отзывов Аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
9 отзывов Невролог
10 отзывов Терапевт, Гастроэнтеролог
7 отзывов Эндокринолог
7 отзывов Врач УЗИ
Кандидат медицинских наук
9 отзывов Терапевт
14 отзывов Кардиолог, Врач функциональной диагностики
8 отзывов Уролог, Андролог
6 отзывов Эндокринолог
6 отзывов Офтальмолог
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
6 отзывов Врач-Рентгенолог
7 отзывов Врач-Рентгенолог
6 отзывов Врач-Рентгенолог
12 отзывов Дерматовенеролог
11 отзывов Массажист
7 отзывов Хирург
Врач высшей категории.
2 отзыва Педиатр
12 отзывов Эндоскопист
Кандидат медицинских наук, врач первой категории
5 отзывов Врач УЗИ
4 отзыва Анестезиолог-реаниматолог
2 отзыва Анестезиолог-реаниматолог
5 отзывов Стоматолог-терапевт
2 отзыва Кардиолог, Врач функциональной диагностики
20 отзывов Невролог
12 отзывов Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
11 отзывов Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории
49 отзывов Эндоскопист
15 отзывов Акушер-гинеколог, хирург-гинеколог
Врач высшей категории
26 отзывов Уролог, Дерматовенеролог, Дерматолог
15 отзывов ЛОР
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
5 отзывов Врач УЗИ
Врач первой категории
4 отзыва Педиатр
Врач высшей категории
19 отзывов Офтальмолог
20 отзывов Акушер-гинеколог-гемостазиолог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
18 отзывов Хирург, Флеболог, Онколог-Маммолог
Кандидат медицинских наук
12 отзывов Врач УЗИ
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
13 отзывов Акушер-Гинеколог, Гинеколог-Эндокринолог
Кандидат медицинских наук
17 отзывов Терапевт
Врач высшей категории
13 отзывов Травматолог-Ортопед
11 отзывов ЛОР
4 отзыва Офтальмолог, Хирург-офтальмолог
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
5 отзывов Пластический Хирург, Хирург-уролог
11 отзывов Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Врач высшей категории, КМН
4 отзыва Стоматолог-ортодонт
Врач высшей категории
22 отзыва Стоматолог-терапевт
13 отзывов Стоматолог-ортопед
22 отзыва Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
4 отзыва Косметолог, Дерматолог, Трихолог
4 отзыва Врач-Рентгенолог
6 отзывов Эндоскопист
3 отзыва Врач-рентгенолог
9 отзывов Педиатр
3 отзыва Врач-Рентгенолог
13 отзывов Стоматолог-хирург
10 отзывов Терапевт
4 отзыва Врач-Рентгенолог
31 отзыв Кардиолог, Врач функциональной диагностики
33 отзыва Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
5 отзывов Невролог
Кандидат медицинских наук
17 отзывов Эндокринолог
5 отзывов Врач УЗИ
6 отзывов Педиатр, Аллерголог детский, Иммунолог детский
Кандидат медицинских наук
9 отзывов Колопроктолог, Хирург-колопроктолог
5 отзывов Врач УЗИ
Врач первой категории
8 отзывов Травматолог-Ортопед
10 отзывов Врач УЗИ
Кандидат медицинских наук
7 отзывов Терапевт
Врач высшей категории
3 отзыва Врач-Рентгенолог
9 отзывов Врач-Рентгенолог
4 отзыва Уролог, Андролог
4 отзыва Врач-Рентгенолог
4 отзыва Стоматолог-терапевт
6 отзывов Врач УЗИ
Врач высшей категории
6 отзывов ЛОР, Хирург-оториноларинголог
Врач высшей категории
5 отзывов Гастроэнтеролог
5 отзывов Хирург, Абдоминальный хирург
5 отзывов Стоматолог-терапевт
6 отзывов Стоматолог-ортопед
4 отзыва Стоматолог-хирург
3 отзыва Стоматолог-терапевт
4 отзыва Травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
5 отзывов Физиотерапевт
6 отзывов Эндоскопист
Врач 2 категории
6 отзывов Онколог-маммолог, Хирург-онколог-маммолог, Абдоминальный хирург, Амбулаторный хирург, Хирург общей практики
Врач высшей категории, КМН
5 отзывов Травматолог-ортопед
Высшая категория
Психиатр, Психиатр-нарколог
Терапевт
Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог, Главный врач
Врач высшей категории, заслуженный врач РФ
Врач УЗИ
Врач-стоматолог
Массажист
Хирург-проктолог, Хирург-уролог, Хирург-гинеколог, Хирург-флеболог
1 отзыв Врач УЗИ
Доктор медицинских наук, Врач высшей категории
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Эндоскопист
Гастроэнтеролог
Колопроктолог, Хирург-колопроктолог
Массажист
Косметолог, Дерматолог
Дерматовенеролог
Эндоскопист
ЛОР
Выбрать время

Эффект от лапароскопической пластики паховой грыжи

Паховая грыжа — это выпадение органов брюшной полости в паховый канал. Выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Грыжевые ворота — это дефект брюшной стенки, слабое место в мышечном слое через которое выходят внутренние органы. Роль грыжевого мешка играет пристеночная брюшина, в которую заключены отдельные части или целые органы: петли толстого и тонкого кишечника, мочевой пузырь, сальник, сигмовидная и слепая кишка, почка, у женщин — матка с придатками, яичник и т.д. 

Для освобождения сдавленных органов, возвращения их в естественное анатомическое положение и восстановления кровоснабжения показана герниопластика (хирургия грыж). Среди разнообразия методов оперативного лечения предпочтение отдают лапароскопической пластике. Данное вмешательство является эффективной, безопасной и минимально инвазивной операцией. 

Показания к лапароскопической пластике паховой грыжи

Лапароскопия показана при наличии любой формы паховой грыжи: косой, прямой, комбинированной любого размера и формы. Удалению подлежат скользящие, вправимые и невправимые грыжевые выпячивания, ущемленные, а также рецидивирующие (возобновляются после оперативного лечения). 

При неосложненных грыжах лапароскопическую герниопластику выполняют в плановом порядке, в случае ущемления грыжевого выпячивания — по экстренным показаниям.

Противопоказания к лапароскопической пластике паховой грыжи

Лапароскопические методы лечения паховых грыж имеют ряд общих противопоказаний:

  • декомпенсированные патологии внутренних органов,
  • острые инфекции,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в недавнем прошлом,
  • нарушения свертывания крови,
  • печеночная и почечная недостаточность.

При выявлении у пациента тяжелой сопутствующей патологии решение о проведении операции врач принимает индивидуально. Если позволяет время, лапароскопию паховой грыжи выполняют после соответствующей терапии или стихания острого процесса.

В связи с тем, что операция проводится под наркозом, необходимо учитывать анестезиологические противопоказания. Вызвать затруднение при проведении эндотрахеального наркоза могут аденоиды 3 и 4 степени, стеноз гортани, аномалии и травмы ротоглотки. Оперативное лечение грыжи необходимо отложить в период обострения бронхиальной астмы. В экстренных ситуациях при ущемлении грыжевого выпячивания выжидательную тактику не применяют.

Подготовка к лапароскопической пластике паховой грыжи

Подготовка к лапароскопической пластике паховой грыжи

Предоперационную подготовку проводят с целью определения объема и метода хирургического вмешательства. Дополнительная диагностика также необходима, чтобы оценить основные показатели жизнедеятельности, исключить заболевания и состояния, которые могут неблагоприятно повлиять на ход операции и реабилитацию.

Стандартная общеклиническая подготовка к герниопластике включает: 

Пациент в обязательном порядке должен быть осмотрен анестезиологом. При наличии сопутствующих патологий понадобится консультация соответствующего специалиста.

Для максимально точного определения размера, формы и структур, образующих грыжевое выпячивание, выполняют УЗИ брюшной полости, органов мошонки и малого таза у женщин. При скользящих грыжах могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ и цистоскопия (осмотр с помощью эндоскопа) мочевого пузыря, ирригоскопия (рентген толстого кишечника).

На этапе предоперационной подготовки пациенты вынуждены контролировать внутрибрюшное давление. За 7–14 дней до лапароскопии необходимо ограничить физические нагрузки, проводить профилактику запоров, носить специальный бандаж при необходимости. 

Важно! Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 10–12 часов до операции.

Техника проведения лапароскопической пластики паховой грыжи

Существует два вида лапароскопической пластики — трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (ТАРР) и тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЕР). Выбор техники операции зависит от размера и особенностей расположения грыжевого выпячивания, ранее проводимых вмешательств на брюшной полости, квалификации врача.

В современной хирургии оба метода применяют с успехом. Их основное отличие заключается в операционном доступе: при ТАРР пластику выполняют через брюшную полость, а при ТЕР — через предбрюшинное пространство без входа в брюшину.

Справка! Тотальная экстраперитонеальная герниопластика технически более сложная, требует мастерства и высокой квалификации хирурга, из-за чего применяется реже. 

Тотальная экстраперитонеальная герниопластика

ТЕР выполняют под местным, общим или эндотрахеальным наркозом в зависимости от анатомических особенностей грыжи, сопутствующих заболеваний, рекомендаций хирурга и анестезиолога. Вид анестезии влияет на стоимость операции.

Тотальная экстраперитонеальная герниопластика проходит в несколько этапов:

  1. Создание операционного доступа. На коже брюшной стенки делают мини-разрез, вводят специальную иглу, через которую нагнетают углекислый газ. Живот надувается, как шар, поднимается над внутренними органами. После этого на животе делают еще три небольших прокола: один для введения лапароскопа с видеокамерой, другие — для хирургических инструментов. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора.
  2. Выделение, вправление и иссечение грыжевого мешка. Под контролем эндоскопа дугообразно рассекают грыжевой мешок. Органы, которые вышли за пределы брюшной полости, возвращают обратно в анатомическое положение. При наличии спаек грыжевого мешка с внутренними органами проводят их разделение. При ущемлении грыжи оценивают жизнеспособность ущемленного содержимого грыжевого мешка. Если участок некротизированный, т.е. «мертвый», его удаляют.
  3. Пластика. Грыжевые ворота закрывают собственными тканями (герниопластика с натяжением) или специальными сетчатым синтетическими протезами (без натяжения) для недопущения повторных случаев заболевания. 
  4. Ушивание раны. После окончания пластики устанавливают дренаж, проколы ушивают внутрикожными швами рассасывающейся нитью, закрывают асептической повязкой.

После лапароскопического лечения пациент находится в стационаре от 1 до 3 суток. Иногда сроки могут увеличиваться до 5–7 дней. В первые операционные сутки возможно ощущение сильной боли, которую купируют анальгетическими препаратами. Последующие дни интенсивность боли снижается, и к концу первой недели полностью прекращается. Контрольное УЗИ брюшной полости выполняют через 3–6 месяцев.

Трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика

Техника ТАРР схожа с тотальной экстраперитонеальной герниопластикой, только операционный доступ реализуется через брюшную полость. На животе делают три небольших разреза для лапароскопа и манипуляционных инструментов. Далее выделяют грыжевой мешок, вскрывают, содержимое возвращают обратно в брюшину. Следующим этапом проводят пластику пахового канала с натяжением или без. На разрезы накладывают косметические швы.

Реабилитация после лапароскопии

Первый месяц восстановительного периода пациенту противопоказана физическая активность, поднятие тяжестей, резкие повороты туловища, прием алкоголя и курение. Некоторые пациенты вынуждены носить поддерживающий бандаж в течение 3–4 недель. Постепенно двигательную активность расширяют, подключат ЛФК, массаж, плавание для укрепления мышц передней брюшной стенки. 

Профилактика рецидивов

Внедрение лапароскопических способов герниопластики позволило уменьшить частоту рецидивов и улучшить отдаленные результаты хирургического лечения паховой грыжи. Визуальный контроль за ходом операции повышает точность действий и уменьшает риск осложнений, связанных с повреждением соседних анатомических структур. 

Вероятность рецидивов возрастает при проведении герниопластики с натяжением. Собственные ткани, используемые для ушивания брюшной стенки, со временем истончаются, ослабевают, что приводит к повторному выпячиванию органов брюшины.

Существует три основные причины рецидива грыж после герниопластики:

  • Врачебные ошибки. Неправильный выбор метода грыжесечения, нарушение техники операции, несоответствие протеза размеру грыжевого выпячивания или его ненадежная фиксация.
  • Особенности реабилитационного периода. Развитие гнойно-воспалительного процесса, ранние физические нагрузки, занятия спортом увеличивают вероятность расхождения швов и рецидива паховой грыжи.
  • Сохранение предрасположенности и факторов риска к грыжевой болезни. Причиной формирования рецидивной грыжи могут быть системные заболевания соединительной ткани, бронхолегочные патологии с упорным кашлем, грыжи другой локализации, ожирение.

Со стороны пациента профилактика рецидивных паховых грыж включает дозированные и адекватные физические нагрузки, лечение сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются увеличением внутрибрюшного давления. По возможности необходимо исключить обстоятельства, способствующие возникновению грыж — ожирение, запоры, подъем тяжестей, хронический кашель.

Справка! Больше рецидивов наблюдается у пациентов старшей возрастной группы, что связано с возрастной деструкцией (разрушением) соединительной ткани брюшины.

Преимущества лапароскопической пластики паховой грыжи в Москве

В медицинском центре Поликлиника Отрадное большую часть паховых грыжесечений выполняют лапароскопическим доступом. Лапароскопическая пластика является эффективной, безопасной и минимально травматичной операцией. Ее применение приводит к уменьшению восстановительного периода, снижению частоты рецидивов, отсутствию видимого рубца и повышению качестве жизни пациента.

Эндоскопические операции проводят опытные и квалифицированные специалисты в условиях современного технического оснащения операционной. Хирурги строго соблюдают техники герниопластики, тщательно подходят к выбору протеза, так чтобы его размеры соответствовали размерам грыжевого дефекта. Протез надежно фиксируют разными способами: подшивают отдельными швами, применяют специальные аппаратные фиксаторы или биологический клей для склеивания тканей. При таком подходе риск рецидива грыжи сводится к минимуму.

Записаться на консультацию к хирургу можно ежедневно в рабочие часы клиники по телефону или через онлайн форму на сайте

Список источников

  1. Криворучко И. А. и др. Лапароскопическая пластика паховых грыж. – 2017.
  2. Грубник В. В., Черномаз Р. В., Воротынцева К. О. Лапароскопические методы лечения паховых грыж–обзор литературы. – 2013.
  3. Бушнин С. С., Кропачева Е. И., Качалов С. Н. Современные методы лечения паховых грыж //Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – №. 1. – С. 114-118.
  4. Сажин А. В., Климиашвили А. Д., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки //Российский медицинский журнал. – 2015. – Т. 21. – №. 6. – С. 46-49.
  5. Паховая грыжа - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)
Выбрать время

Отзывы

09.09.2025

Обращалась к поликлинику для удаления липомы. Волею судеб попала к Герману Георгиевичу, чему очень рада. Сама операция, как и последующее восстановление прошли просто идеально. Чуткий, добрый, профессиональный врач, обладающий правильными качествами для хирурга-это легкая рука и позитивный настрой. Желаю Герману Георгиевичу успехов в своей профессии, добра и благополучия.

Гурьев Г.Г.
07.09.2025

Выражаю благодарность ЛОР врачу Бохоновичу Вячеславу Вячеславовичу за высокий профессионализм
и чуткое отношение к пациенту. Большое спасибо!

29.08.2025

Хочу выразить огромную благодарность Дергачевой Е.А.! Более 3х лет наблюдаюсь у данного специалиста по вопросу узлов щитовидной железы и гормонального баланса! Помогла мне пройти вторую беременность с минимальными последствиями , а также восстановиться после родов (в том числе по вопросу веса и гестационного диабета).
Моя мама также похудела под контролем этого прекрасного врача на 10 кг!
Распологает к себе, всегда выслушает и подберет индивидуальное решение!
Всей семьей только к Елене Александровне!

28.08.2025

Была на приеме у Галины Эдуардовны по поводу начальной стадии катаракты и ухудшения зрения. Врач очень понравилась не только своими профессиональными качествами . но и доброжелательным отношением к пациенту, что немаловажно
. Галина Эдуардовна выписала мне капли и витамины для замедления развития катаракты .Теперь буду ходить только к ней. очень радует, что есть такие врачи.

Навоян Г.Э.
18.08.2025

Все прошло больше, чем на отлично. Грамотный и деликатный специалист, рекомендую!

Аксенова Е.К.
Смотреть все

Наши клиники

Поликлиника Отрадное

Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к. 1

Отрадное, Бибирево, Алтуфьево

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Поликлиника Митино

Москва, ул. Митинская, д.59

Пятницкое шоссе, Митино

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Клиники на карте Москвы


О клиниках

Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино – крупнейшие многопрофильные медицинские центры в СВАО и СЗАО Москвы. Расположены в отдельных зданиях на общей площади более 4500 кв. метров.

Большинство диагностических исследований можно выполнить в день обращения и получить заключение уже 5-10 минут после обследования.

В наших клиниках представлены широкие возможности для консервативного и хирургического лечения заболеваний, а также послеоперационной реабилитации. Для вашего удобства работает аптечный пункт.

Многие услуги можно получить на дому или без предварительной записи.

Оказание медицинской помощи в клиниках строится на трех принципах: доступность, человечность и качество.

Читать больше

Наши преимущества 

Более 5400 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 100 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Сайт использует cookies и аналогичные технологии. Узнать подробнее Хорошо