Себорейный дерматит

Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности себорейного дерматита

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно! Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается себорейный дерматит

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

• носогубный треугольник;
• лоб;
• крылья носа;
• ушные раковины и области за ушами;
• брови и надбровья;
• скулы;
• усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

• Наружных половых органах.
• Предплечьях.
• В подмышечных впадинах.
• Пупке.
• Груди.
• Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Виды себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

• сухим;
• жирным;
• смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития себорейного дерматита

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

• стрессы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• избыточный вес;
• нарушения работы ЖКТ;
• злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
• применение косметики, раздражающей кожу;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

• С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
• С болезнями желудочно-кишечного тракта.
• Подверженные частым стрессам.
• С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

• Покраснение кожи;
• Зуд и болезненность;
• Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

• Желтовато-красноватые пятна.
• Папулы (красноватые уплотнения).
• Группы пузырьков.
• Трещинки.
• Крупные бляшки с четкими очертаниями.
• Утолщение рогового слоя кожи.
• Плотные корочки на волосистой части головы.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит – хроническое заболевание кожи, которое может возникать и у взрослых, и у детей. Хорошая новость в том, что это состояние обычно не представляет серьезной опасности для здоровья и может быть успешно контролируемо.

Признаки себорейного дерматита у детей схожи с таковыми у взрослых:

• Желтоватые чешуйки на коже, которые появляются на коже головы, лица, за ушами, а также в других местах.
• Красные пятна, особенно в области складок, таких как подмышки, шея и пах. Они склонны к мацерации (мокнутию) и растрескиванию.
• Зуд и раздражение более характерны для фазы обострения и распространенного процесса, тогда дети могут проявлять беспокойство, капризничать.

Однако существуют и отличия. У детей себорейный дерматит чаще проявляется на голове как «молочная корка», в области подгузника и на других складках кожи, в то время как у взрослых он преимущественно поражает лицо и волосистую часть головы.

В этой возрастной группе он часто начинается в первые месяцы жизни, и может быть связан с гормональными изменениями, которые происходят в это время. Себорейный дерматит детского возраста имеет благоприятный прогноз и обычно проходит в течение нескольких недель, иногда месяцев.

Ребенок, родители которого страдают себорейным дерматитом или другими формами экземы, имеет повышенный риск развития этого заболевания. Способствовать возникновению патологии может и использование агрессивных моющих средств или шампуней для купания ребенка.

Себорейный дерматит не следует лечить самостоятельно без консультации с врачом. Некоторые препараты или процедуры могут усугубить состояние, иметь другие негативные последствия.

Осложнения себорейного дерматита

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

• Угревая сыпь.
• Абсцессы.
• Себорейная экзема.
• Алопеция (облысение).
• Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
• Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика себорейного дерматита

Для постановки диагноза необходимы:

• Осмотр дерматолога, трихолога.
• Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
• Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
• Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

• Копрограмма.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
• Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

• Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
• Прием витаминов.
• Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
• Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

Профилактика себорейного дерматита

Себорейный дерматит причиняет много неудобств, но соблюдение определенных мер профилактики поможет предотвратить его возникновение. Качественный уход за кожей и коррекция образа жизни являются базовыми профилактическими мерами.

Если у взрослого или ребенка есть аллергии, необходимо избегать контакта с веществами, которые могут вызвать раздражение. Также важно контровать питание, использовать гипоаллергенные средства для уборки и избегать контакта с домашними животными, если они вызывают аллергическую реакцию.

Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить любые изменения состояния кожи вашего ребенка на ранних стадиях. Посещение специалиста взрослым поможет уточнить причину симптомов и получить подробные рекомендации по уходу за кожей.

Уход за кожей

Ухаживать за кожей при себорейном дерматите важно для уменьшения симптомов и предотвращения обострений. Однако делать это нужно правильно:

• Использовать мягкие шампуни и моющие средства, не содержащие агрессивных химических компонентов, чтобы избежать раздражения кожи.
• Регулярно очищать кожу лица и других пораженных участков мягкими средствами, чтобы удалить излишки жира и чешуйки кожи.
• После очищения наносить увлажняющий крем на кожу. Это поможет уменьшить сухость и зуд, связанные с себорейным дерматитом.
• Избегать агрессивного воздействия: использования горячей воды при принятии ванны и в душе, поскольку это может усугубить сухость кожи. Также стараться не допускать перегрева и переохлаждения.
• Выбирать натуральные ткани при покупке одежды, такие как хлопок или лен. Это позволит коже «дышать» и снизит риск возникновения раздражения.
• Регулярно мыть волосы мягким шампунем без красителей и ароматизаторов. Массирование кожи головы во время мытья может помочь удалить чешуйки. Однако не нужно стараться слишком сильно – чрезмерное трение и мытье до скрипа будут иметь обратный эффект и не принесут пользы.

Здоровый образ жизни

Себорейный дерматит вызывается различными факторами, в том числе способствовать его возникновению может и неправильный образ жизни. Пересмотр взглядов на питание, активность и условия быта дают объективные шансы победить болезнь и не допустить ее возникновения в будущем.

Питание

Исследования показывают, что питание играет важную роль в развитии себорейного дерматита. Например, избыток жирной пищи и простых углеводов в рационе может способствовать усилению воспаления и усугублять симптомы заболевания. Некоторые продукты, такие как орехи, молочные продукты и шоколад, могут быть опасны из-за своей высокой аллергенности.

Правильное питание поддерживает здоровье кожи. Оно должно быть разнообразным, богато витаминами и минералами, включать достаточное количество фруктов, овощей, злаки и белок.

Сон

Спать необходимо не менее 7-8 часов в сутки, детям – 8-10. Недостаток сна плохо отражается на здоровье всего организма и кожи в том числе. Во время сна происходит восстановление клеток, тканей, а дефицит ночного отдыха замедляет этот процесс. Кроме того, нервозность на фоне недосыпания способствует усилению воспалительных процессов и угнетению иммунной системы, что также предрасполагает к обострению себорейного дерматита.

Стресс

Стресс играет значительную роль в развитии многих патологических процессов. Он вызывает изменения в выработке гормонов и активирует воспалительные процессы в организме. Это может привести к усилению симптомов себорейного дерматита. Практика методов релаксации, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогают снизить уровень стресса и улучшить состояние кожи.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.

Список источников

1. Корнишева Вера Гавриловна, Могилева Е. Ю. Себорейный дерматит (обзор) // Проблемы медицинской микологии. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-obzor.
2. Панюкова Светлана Викторовна, Пирузян Анастас Львович, Корсунская Ирина Марковна СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ: КАК ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТУ // Consilium Medicum. 2020. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-kak-pomoch-patsientu.
3. Шукуров Ихлосжон Болтаевич, Яхшиева Малохат Фармоновна, Рустамов Мираббос Каримкулович Характеристика себорейного дерматита // Научный журнал. 2018. №6 (29). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-seboreynogo-dermatita.
4. Пильгуй Элеонора Игоревна, Мурашкин Н.Н. Клинические рекомендации по ведению детей с себорейным дерматитом // ПФ. 2015. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-seboreynym-dermatitom.