Кожный зуд

Виды кожного зуда

Кожный зуд классифицируют по ряду признаков:

• по течению: острый (внезапный и кратковременный) и хронический (постоянный и изнуряющий);
• по площади зудящей поверхности: локальный — ограниченный одной небольшой областью, и генерализованный — распространяется на большой поверхности тела;
• по механизму развития: физиологический — вызван естественными причинами, и патологический — выявляется при некоторых заболеваниях;
• по времени возникновения: дневной, ночной, постоянный и сезонный.

По этиологическому признаку патологический кожный зуд разделяют на несколько форм:

• психогенный — обусловлен психическими расстройствами;
• нейрогенный — спровоцирован заболеваниями нервной системы;
• пруритоцептивный — сопутствует кожным заболеваниям;
• системный — проявление общих патологий.

Если причину зуда не удается выявить, то определяют, как зуд неясного происхождения (идиопатический).

Причины кожного зуда

Зуд возникает под воздействием физиологических и патологических факторов. Физиологический зуд — это ответная реакция кожи на адекватные раздражения внешней среды: скопление кожного сала и пыли, ношение грязной одежды, трение и давление на ткани, ползание и укусы насекомых, резкая смена температуры. Такой зуд непродолжительный, не требует лечения, проходит самостоятельно после устранения причин.

Патологический зуд вызывается различными заболеваниями, преимущественно дерматологическими:

• инфекциями: герпесом, стрептодермией, пиодермией; 
• воспалительными поражениями: потницей, дерматитом, экземой, лишаем, акне;
• паразитарными инвазиями: педикулезом, чесоткой, демодекозом;
• аллергическими дерматозами: нейродермитом, крапивницей, почесухой;
• хроническими аутоиммунными дерматозами: псориазом, системной красной волчанкой, болезнью Витилиго;
• генетическими дерматитами: синдромом Вернера, ихтиозом, синдромом эпителиального невуса;
• злокачественными и доброкачественными опухолями кожи.

Возникновение кожного зуда связано с некоторыми системными патологиями:

• заболеваниями крови: лейкозом, железодефицитной анемией, лимфогранулематозом;
• метаболическими нарушениями: сахарным диабетом, гипотиреозом, тиреотоксикозом, климаксом;
• заболеваниями печени: циррозом, гепатитами, холестазом, хронической почечной недостаточностью;
• инфекциями и паразитами: ВИЧ, гельминтозами;
• онкопатологиями;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта: дисбактериозом, рефлюкс эзофагитом, хеликобактериозом.

Зудом различной интенсивности сопровождаются гормональные изменения в период климакса, беременности. Психогенный зуд связан с хроническим стрессом, неврозом, эмоциональным перенапряжением, психическим переутомлением, депрессией. 

Кожный зуд может быть побочным действием приема некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего это гормональные, подагрические, антиаритмические средства.

У лиц преклонного возраста определяют старческий (сенильный) зуд. Его точные причины появления не установлены. Большинство экспертов считают, что в развитии симптома важное значение играют возрастные изменения структуры кожи и общие нарушения работы организма, свойственные для пациентов старше 70 лет.

Зуд половых органов

Спровоцировать генитальный зуд способны гинекологические, урологические и проктологические заболевания: цистит, кольпит, пиелонефрит, уретрит, бактериальный вагиноз и другие. С зудом кожи вокруг анального отверстия протекает геморрой, глистные инвазии, анальные трещины, проктит, простатит. Интимный зуд также вызывают генитальные инфекции: герпес, кандидоз, гонорея, хламидиоз.

Частой предпосылкой для появления зуда половых органов становится беременность. В данный период повышается сухость кожи, нарушается естественная микрофлора влагалища, снижается иммунитет, изменяется гормональный фон, что служит триггером для развития некоторых заболеваний, симптомом которых выступает кожный зуд. 

Зуд волосистой части головы

Среди основных причин, почему чешется кожа головы, выделяют заболевания волос — перхоть, сухая или жирная себорея, себорейный дерматит, псориаз. У детей появление зуда обычно связано с педикулезом (заражением вшами), микроспорией, отрубевидным лишаем. 

В возникновении зуда волосистой части головы факторами риска может послужить авитаминоз (в частности дефицит витамина А), интоксикация тяжелыми металлами, эндокринные патологии, аллергия, частые стрессы.

В число физиологических причин кожного зуда головы входит несоблюдение правил гигиены и ухода за волосами:

• слишком частое или редкое мытье, 
• недостаточное тщательное промывание головы, 
• использование слишком горячей воды, 
• злоупотребление феном, плойкой,
• нарушение правил окрашивания.

Неприятные зудящие ощущения могут возникать из-за длительного пребывания на солнце без головного убора, микротравматизации кожи головы расческой, применения агрессивной, неподходящей косметики. Тугие хвосты, афрокосы также могут провоцировать зуд.

Зуд в области глаз

Чесаться глаза могут при вышеперечисленных соматических и инфекционных заболеваниях. Однако, основными причинами появления зудящих ощущений в области глаз становятся офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта, блефарит, ячмень, синдром сухого глаза, кератит), травмы и ожоги, инородное тело, зрительное перенапряжение. 

Симптомы кожного зуда

Общая клиническая картина зависит от причин и исходной патологии, симптомом которой стал кожный зуд. Зудение сопровождается ощущением покалывания, жжения, щекотания, и выражается в потребности расчесать, растереть кожу. Почесывание приводит к временному удовлетворению. 

Зуд может иметь разную интенсивность и периодичность. Как правило, симптом усиливается в вечернее время. В результате длительного зуда на коже возникают рубцы, расчесы, пигментные пятна. При ежедневном расчесывании кожи свободный край ногтевой пластины стачивается, ногти выглядят, как полированные.

На связь кожного зуда с дерматологическими патологиями указывают местные проявления: отечность, покраснение, сыпь, шелушения в области поражения. Зуд волосистой части головы возникает одновременно с ощущением сухости, стянутости кожи или повышенной жирностью, перхотью, изменением структуры волос, их обильным выпадением.

Диагностика кожного зуда

Чтобы выявить возможные причины кожного зуда, врач-дерматолог проводит внешний осмотр, подробно собирает анамнез, анализирует жалобы пациента. В процессе опроса выясняет когда, при каких обстоятельствах появился симптом, как развивается.

В зависимости от предполагаемых причин кожного зуда в алгоритм обследования включают разные диагностические процедуры:

• Осмотр кожи и волосистой части головы. С помощью специальных приборов (дерматоскопа, трихоскопа, ультрафиолетовой лампы) прицельно оценивают патологические изменения кожи тела и головы, структуру высыпаний при их наличии, определяют наличие паразитов. 
• Диагностика офтальмологической патологии. Для исследования строения и состояния всех структур глазного яблока проводят осмотр, биометрию, тонометрию, исследование слезопродукции и слезоотведения, посев мазка с конъюнктивы на микрофлору.
• Лабораторная диагностика. Базовое обследование включает общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму, тест на глюкозу, определение уровня тиреоидных гормонов, печеночных ферментов. Также исследуют инфекции, назначают соскоб кожи, анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца.
• Аллерготестирование. Для выявления причинного аллергена выполняют кожные аллергические пробы на антигены, провокационные тесты, определяют уровень общих и аллергенспецифических иммуноглобулинов, которые играют важную роль в развитии аллергической реакции.

Чтобы исключить соматические заболевания, как причину зуда, назначают дополнительные обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, рентгенографию ЖКТ, УЗИ (сонографию) щитовидной железы. При необходимости уточнения диагноза, верификации некоторых хронических инфекций выполняют биопсию кожи.

Методы лечения кожного зуда

Терапию подбирают индивидуально с учетом установленных причин и факторов кожного зуда. В большинстве случаев требуется комплексный подход, который сочетает методы местной и общей терапии, физиопроцедуры, коррекцию образа жизни, диету. 

Диетотерапия

Пациенты нуждаются в здоровом, сбалансированном по КБЖУ питании. Необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать развитие или обострение кожного зуда: сладкое, жирное, жареное, мучное, соленое, острое, специи, кофе, алкоголь, сладкие газированные напитки. 

Основу рациона составляют каши разных сортов (гречневая, овсяная, перловая), кисломолочные продукты с низким процентом жирности, красное мясо, курица, овощи, зелень.

Гигиенические мероприятия

Во всех случаях важен тщательный гигиенический уход за телом утром и вечером, правильный выбор космецевтических средств. Противопоказаны агрессивные средства и те, которые сушат кожу, жесткие мочалки, грубые полотенца. В случае кожного зуда головы рекомендовано на время отказаться от окрашивания, использования фена и плойки, расчесок с острыми зубцами.

Охранительный режим

При зуде любого генеза необходимо правильно организовать режим труда и отдыха, избегать психоэмоционального напряжения, стресса, резких температурных перепадов окружающей среды, соблюдать питьевой режим, поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении.

Медикаментозная терапия

Выбор фармакотерапии определяется ведущим заболеванием. Так как зачастую, кожный зуд обусловлен дерматологическими патологиями, для их устранения используют местные препараты с антибиотиками и антисептиками, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства. Препараты наносят на проблемные участки кожи в виде мазей, кремов, растворов, присыпок, компрессов.

В зависимости от этиологии зуда в сочетании с местной терапией назначают системные препараты: противомикробные, противоаллергические, глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные. Для восполнения дефицита витамин, микро-и макроэлементов, восстановления иммунитета показаны минерально-витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Для лечения болезней волос и кожи головы используют препараты с дегтем, кератолитические средства, мази, крема и спреи с антигрибковыми и гормональными компонентами. При педикулезе назначают шампуни и лосьоны с перметрином, бензилбензоатом, фосфорорганическими соединениями. 

Коррекцию невротических расстройств проводят с помощью медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов), групповых и индивидуальных сеансов психотерапии, арт-терапии. 

Психотерапевтические методы позволяют нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, улучшить качество жизни и сна, соответственно, уменьшить субъективное восприятие тяжести симптома на уровне нервной системы.

Консервативное лечение зуда в области глаз имеет свою специфику. Для устранения причин симптома назначают антигистаминные, гормональные, антимикробные капли и мази, промывание конъюнктивального мешка.

Физиотерапия

Чтобы усилить эффект медикаментозного лечения, подключают физиопроцедуры. Для устранения зудящих ощущений, высыпаний, ускорения заживления кожи пациента направляют на лазеротерапию, озонотерапию, магнитотерапию. В фазе ремиссии хронических дерматитов эффективна УФО-терапия и грязелечение. При разных формах кожного зуда полезна ПУВА-терапия с помощью ультрафиолетовых лучей, электросон, лечебные ванны, иглорефлексотерапия. 

Для устранения причин кожного зуда головы может быть предложены мезотерапия, криомассаж, электротерапия токами Д’Арсонваля, «лазерный душ». Избавиться от зуда в глазах помогает магнитотерапия, магнитофорез, УФО, лазеротерапия, массаж век. 

Лечение кожного зуда в домашних условиях

Перечень лечебных процедур в домашних условиях зависит от особенностей патологии. На первый план выходят мероприятия по увлажнению и питанию кожи. Для этого, проблемные участки обрабатывают эфирными маслами чайной розы, жожоба, абрикосовым маслом, маслом из виноградных косточек.

Для уменьшения или прекращения кожного зуда рекомендовано принимать ванны с добавлением травяных отваров на основе ромашки, полыни, календулы, соды. Противозудным действием обладает вода со столовым уксусом, лимонный сок. Психогенный зуд облегчают приемом внутрь настойки пиона, валерианы, пустырника.

Самолечение может привести к временному облегчению, и переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому, любое лечение кожного зуда должен назначать только врач.

К какому врачу обратиться при кожном зуде

Диагностические мероприятия проводит врач-дерматолог. Для установления причин симптома пациент может быть направлен на консультацию к специалистам другого профиля: инфекционисту, аллергологу, иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. При подозрении на офтальмологические заболевания показана консультация и осмотр офтальмолога. Пациентов с жалобами на зуд волосистой части головы обследует врач-трихолог. Учитывая вероятную роль психических состояний в появлении кожного зуда, к диагностике привлекают психиатра, невролога.

Лечение кожного зуда в Москве

В Поликлинике Отрадное проводят диагностику, лечение и профилактику дерматологических заболеваний. Опытные и квалифицированные врачи при внимательном осмотре кожи и тщательном сборе анамнеза могут поставить правильный клинический диагноз. 

Дерматологи клиники усовершенствуют клинические протоколы, дополняют медикаментозное лечение физиотерапевтическими и аппаратными процедурами. Сочетание нескольких методов одновременно позволяет добиться лучшего клинического эффекта за более короткие сроки. Использование новейших лечебно-диагностических методик дает возможность излечить или достичь стойкой ремиссии патологий, которые еще недавно считались неизлечимыми.

Записаться на прием к дерматологу можно ежедневно в рабочие часы клиники по телефону или через онлайн форму на сайте. Детей до 18 лет ведет детский дерматолог.

Профилактика кожного зуда

Профилактика не специфична, и включает сбалансированное питание, гигиенические мероприятия, выбор косметических средств в соответствии с типом кожи, ношение белья и одежды из натуральных тканей. Необходимо избегать ситуаций, в которых усиливается потоотделение — длительное пребывание на солнце, в душном помещении, тугое пеленание ребенка, длительное нахождение в памперсах. По возможности ограничить действие факторов, способных спровоцировать кожный зуд.

К неспецифическим превентивным мерам относят раннее выявление и коррекцию соматических патологий, соблюдение санитарно-гигиенических требований для недопущения распространения инфекции, использование личных предметов гигиены.

Для снятия эмоционального напряжения и профилактики психогенного зуда рекомендованы прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, занятия йогой, медитации, другие практики, направленные на релаксацию.

Список источников:

1. Мерцалова И. Б. Кожный зуд //Лечащий врач. – 2010. – №. 10. – С. 18-18.
2. Адаскевич В. П. Кожный зуд. Дерматологический и междисциплинарный феномен. – 2014.
3. Катина М. А. Кожный зуд //Учебно-методическое пособие, Витебск: ВГМУ. – 2014. – С. 5-7.
4. Гребенченко Е. И., Гущин И. С., Феденко Е. С. Механизм кожного зуда при атопическом дерматите //Российский аллергологический журнал. – 2009. – №. 3. – С. 3-12.
5. Скворцов В. В., Орлов О. В. Кожный зуд в практике врача-терапевта //Качественная клиническая практика. – 2010. – №. 1. – С. 98-100.
6. Коваленко Ю. А., Круглова Л. С., Шатохина Е. А. Современные представления о механизмах развития и фармакотерапии кожного зуда //Клиническая дерматология и венерология. – 2021. – Т. 20. – №. 1. – С. 90-96.
7. Зуд - Дерматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)