Офтальмоскопия прямая при расширенном зрачке

Показания и противопоказания

Офтальмоскопия — это бесконтактная процедура обследования сетчатки и глазного дна при помощи офтальмоскопа — прибора, состоящего из увеличительной линзы и источника света. Луч света, направляемый в зрачок, освещает глазные структуры и дает возможность врачу исследовать состояние тканей и сосудов глазного дна. В зависимости от направления луча, выделяются два метода диагностики — прямая и обратная офтальмоскопия: при прямой глазное дно освещается непосредственно направленным лучом, при обратной свет зеркально отражается от задних структур и позволяет изучить глазное дно с разных сторон.

Преимуществом прямой офтальмоскопии является возможность изучения глазного дна с сильным увеличением, чего нельзя добиться методом непрямого (обратного) освещения. С другой стороны, метод обладает определенным недостатком, связанным с невозможностью изучить периферическую часть сетчатки и увидеть глазное дно в пространственном оптическом срезе.

Прямой метод дает быструю и эффективную оценку состояния глазного дна и сетчатки. В случае, когда результаты прямой офтальмоскопии дают основания подозревать наличие патологий в изучаемых структурах глаза, для уточнения назначаются дополнительные исследования, например офтальмохромоскопия.

Показания к прямой офтальмоскопии:

• диагностика патологий сетчатки и глазного дна (разрыв или отслойка,
• дегенеративные процессы, злокачественные образования).
• обследование после черепно-мозговой или глазной травмы;
• обязательный профилактический осмотр пациентов группы риска, страдающих
• такими системными заболеваниями, как гипертония и диабет;
• контролирующая диагностика в течение беременности.

Кроме того, офтальмоскопия крайне важна для мониторинга состояния глазных структур при нарушениях остроты зрения — близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Противопоказания к проведению процедуры:

• острые воспалительные процессы глаз — конъюктивит, дакриоцистит, кератит;
• патологии глазных структур, приводящие к светобоязни или контактному
• слезотечению (симптомы, осложняющие процедуру исследования);
• атрофическая патология круговой мышцы зрачка;
• глаукома;
• ряд психических заболеваний, которые могут стать причиной неадекватного и опасного поведения пациента при стимуляции зрительного нерва;
• алкогольная или наркотическая интоксикация.

Проведение прямой офтальмоскопии

Специальной подготовки к процедуре от пациента не требуется. Перед проведением процедуры пациенту закапывают мидриатические или циклоплегические препараты, расслабляющие глазные мышцы и расширяющие зрачок, затем просят провести несколько минут с закрытыми глазами. Необходимость этого обусловлена тем, что при прямом воздействии светом глазные мышцы в нормальном состоянии сужают зрачки (это называется аккомодацией глаз), что усложняет исследование глазного дна. При медикаментозном расширении зрачка мышцы, которые отвечают за его расширение, ненадолго отключаются.

Суть процедуры состоит в осмотре врачом глазных структур посредством офтальмоскопа, который излучает свет и направляет его напрямую на сетчатку и глазное дно. Манипуляция проходит в затемненном помещении и длится от 5 до 15 минут для каждого глаза.

Процедура является бесконтактной, абсолютно безопасной и безболезненной, хотя воздействие светом и может доставить неприятные ощущения пациентам с повышенной светочувствительностью. В качестве побочного эффекта может возникнуть легкая слезоточивость, которая проходит вскоре после процедуры.

Использование препаратов, расширяющих зрачок, имеет определенные последствия в виде снижения аккомодации глаза. В зависимости от использованного препарата, длительность этого побочного эффекта колеблется от 4 до 6 часов. В течение этого времени рекомендуется использовать темные очки для снижения интенсивности света и стараться не напрягать глаза.

Поделиться: