Что лечит уролог?

Кто такой уролог?

Специфика уролога — диагностика, лечение и профилактика состояний, возникших вследствие нарушения функций мочевыделительной и репродуктивной системы человека. Объекты изучения: почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал), поджелудочная железа, а также внутренние и наружные половые органы женщин и мужчин. Мужские половые органы - это половой член, мошонка, яички, семявыносящие протоки и семенные пузырьки. Женская репродуктивная система состоит из матки, влагалища, больших и малых половых губ, клитора, яичников и фаллопиевых труб.

В области урологии выделяют более узкие специализации:

• Уролог-гинеколог. Специализируется на заболеваниях половой системы женщин. Есть ряд патологий, которые можно отнести к компетенции, как гинеколога, так и уролога: простатит, уретрит, цистит.

• Уролог-андролог. Оказывает помощь при таких болезнях мужских половых органов, как врожденные патологии, воспалительные процессы, проблемы развития органов репродуктивной системы.

• Онкоуролог. Изучает злокачественные новообразования репродуктивной и мочевыделительной системы, забрюшинного пространства, причины их возникновения, осуществляет диагностику, лечение и профилактику данных заболеваний.

• Фтизиоуролог. Специализируется на лечении туберкулеза органов мочеполовой системы.

• Уролог-хирург. В ведении специалиста находятся пациенты, которые нуждаются в хирургическом лечении. Оказывает экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях в клинике заболеваний мочевой системы.

Медицинскую помощь пациентам преклонного возраста предоставляют специалисты из области гериатрической урологии. Пациентов до 18 лет ведет детский уролог.

Когда нужно обратиться к урологу?

На консультацию к урологу пациенты приходят самостоятельно в связи с появлением жалоб, свойственных заболеваниям мочеполовой системы. В других случаях, консультацию уролога рекомендуют другие специалисты. Чаще направление получают после визита к терапевту.

Клинические проявления урологических заболеваний у женщин и мужчин многообразны, и зависят от пораженного органа. Любые симптомы неблагополучия со стороны мочевой и половой системы требуют проведения урологического обследования.

Общие симптомы заболеваний мочеполовой и репродуктивной системы:

• Нарушение мочеиспускания. Боль, резь, учащенное мочеиспускание или мочеиспускание малыми порциями, неполное опорожнение мочевого пузыря — первые признаки патологических процессов в мочевыделительной системе. Также изменяется цвет и запах мочи — она становится мутной, с примесями крови и зловонным запахом. 

• Боль. Болезненные ощущения появляются в области мошонки, полового члена, промежности, пояснице. Обычно боль внезапная, интенсивная и схваткообразная, усиливается в течение нескольких часов. Ее интенсивность и локализация может изменяться. При хронизации заболевания боль непостоянная, ноющая. При присоединении инфекции повышается температура тела.

• Сексуальная дисфункция. Стертость ощущений, неспособность достичь оргазма, отсутствие беременности на протяжении года при условии регулярной половой жизни позволяет заподозрить нарушение функций репродуктивной системы у женщин. У мужчин заболевания половой системы проявляются слабой эрекцией, преждевременным семяизвержением, снижением полового влечения.

• Изменение наружных половых органов. Увеличение мошонки в размерах, искривление пениса и набухание головки, уплотнения в паховой области, гиперемия — симптомы, которые требуют немедленного обращения к урологу-андрологу.

В профилактическом осмотре уролога нуждаются мужчины старше 40 лет для ранней диагностики рака предстательной железы. При наличии хронических урологических патологий рекомендовано диспансерное наблюдение.

Какие болезни лечит уролог?

Уролог самостоятельно или с другими профильными специалистами оказывает помощь в терапии широкого спектра заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем. Среди общего числа патологий, безусловные лидеры — воспалительные процессы:

• простатит (воспаление предстательной железы),

• цистит (поражение стенок мочевого пузыря),

• пиелонефрит (воспалительный процесс в паренхиме почек),

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Уролог сопровождает пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в любом отделе урогенитального тракта. Наблюдение специалистом необходимо также после операции по поводу рака любой локализации.

Уролог специализируется на выявлении травм и аномалий развития органов половой и мочевой системы, опухолей, кист, полипов. Гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, мочекаменная болезнь, варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) — урологические заболевания, которые также лечит уролог.

Уролог-андролог должен обследовать мужчину при подозрении на бесплодие, нарушении эректильной функции. Непроходимость семявыносящих протоков, крипторхизм (отсутствие одного или оба яичек в мошонке), гипогонадизм (недоразвитие внешних и внутренних половых органов) корректирует уролог-хирург.

Подготовка к приему

От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшая терапия и прогноз заболевания. Чтобы получить максимальную пользу от визита к урологу, важно грамотно подготовиться. Подготовительные мероприятия для женщин и мужчин разные.

Женщине достаточно выполнить гигиенические процедуры.

Рекомендации для мужчин:

• За 2–3 дня воздержаться от семяизвержения, если планируется исследование секрета простаты.

• Не удалять выделения.

• За 3 часа до приема не опорожнять мочевой пузырь.

• В день визита не обрабатывать половой член антисептиками.

Если предполагается пальцевое исследование прямой кишки, то за 2–3 часа до консультации необходимо сделать очистительную клизму.

На прием с собой необходимо взять все выписки, результаты предыдущих исследований, если таковые имеются. 

Совет! Если вы обращаетесь к урологу с жалобой на отечность, необходимо дома посчитать количество выпитой и выделенной жидкости за сутки. Эти данные нужны, чтобы определить функцию почек.

Как проходит осмотр уролога?

Диагностика урологических заболеваний комплексная, и включает расспрос пациента, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сбор анамнеза

При первичном обращении врач выслушивает жалобы пациента. Далее с помощью вопросов уточняет детали: время, последовательность возникновения тех или иных симптомов, изменение интенсивности и характера со времени появления до момента консультации. 

Специалиста интересует, куда ранее обращался пациент с данной проблемой, получал ли лечение и какое. Уточняет наличие анализов, данных диагностических процедур, заключений специалистов другого профиля.

Физикальный осмотр

После завершения опроса врач проводит внешний осмотр: пальпирует живот, чтобы исключить аппендицит. У мужчин осматривает наружные половые органы, ощупывает паховые лимфоузлы, простату. Женщин смотрят на гинекологическом кресле.

Лабораторная диагностика

Изменение лабораторных показателей помогает обнаружить воспалительные процессы в организме, наличие инфекций, вероятность возникновения онкопатологии.

Для каждого заболевания существует свой стандарт тестов и исследований. Базовые лабораторные анализы, которые при необходимости могут быть расширены  - это: 

• общий анализ мочи;

• проба Реберга (определение фильтрующей способности почек);

• общий и биохимический анализ крови (оценка функции почек);

• бактериологическое исследование мочи на наличие инфекции, ее вида и степени чувствительности к антибактериальным препаратам;

• посев мазка из уретры для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;

• анализ мочи на креатинин (оценивание функции фильтрации почек);

• почечные пробы;

• гистология (при подозрении на злокачественные новообразования).

На основании данных лабораторных исследований уролог подтверждает или опровергает предварительный диагноз. При малой информативности назначает аппаратные методы диагностики.

Инструментальные исследования

Аппаратная диагностика позволяет в режиме реального времени визуализировать физико-анатомические особенности органов мочевыделительной и репродуктивной системы, с точностью определить функциональные нарушения, отследить динамику лечения, выявить очаговые образования. 

Наиболее информативные методы:

• УЗИ почек при нефрологических патологиях, УЗИ мочевого пузыря и уретры при подозрении на заболевания мочевых путей. Исследование информативно в диагностике аномалий развития, воспаления, спаек.

• Уретроскопия. Введение в уретру оптического прибора с целью оценить состояние мочеиспускательного канала, обнаружить воспалительные процессы, новообразования, изменения в эпителии.

• Цистоскопия. Осмотр мочевого пузыря путем введения в него цистоскопа. Позволяет диагностировать эрозию слизистой у женщин, у обоего пола — полипы, аномалии строения, инфекции и воспаления, травматическое повреждение стенок органа.

• МРТ-урография. Исследование отображает структуру органов мочевыделительной системы: почечных лоханок, мочеиспускательного канала, мочеточников, мочевого пузыря, а также органов малого таза у мужчин и женщин. 

После получения результатов анализов и формирования полной картины заболевания уролог назначает подходящее лечение.

Методы лечения урологических заболеваний

При выборе терапевтических методик врач учитывает возраст, природу заболевания и его тяжесть, наличие сопутствующих патологий. Обычно лечение начинают с консервативных мероприятий, при отсутствии желаемого результата или по показаниям — переходят к радикальным хирургическим методам. 

Используют разные терапевтические подходы изолированно или в комбинации друг с другом:

• Медикаментозная терапия. По показаниям принимают спазмолитические, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции нарушений мочеиспускания вводят препарат ботулотоксин.

• Физиотерапия. Полезны водные процедуры (лечебный душ, ванны), терапия электромагнитными волнами, иглорефлексотерапия.

• Урологические манипуляции. Для облегчения оттока мочи из мочевого пузыря проводят бужирование (расширение) мочеиспускательного канала, катетеризацию мочевого пузыря (искусственное выведение мочи через катетер). Для устранения очага воспаления назначают санацию мочевых путей — введение в уретру и мочевой пузырь различных лекарственных препаратов.

• Манипуляции в андрологии. При лечении заболеваний мужской половой сферы используют массаж простаты, вправление парафимоза (возвращение крайней плоти в естественное положение), очистку препуциального мешка (пространства между головкой и крайней плотью), устранение сращений между головкой полового члена и внутренней крайней плотью.

• Хирургическое вмешательство. При наличии новообразований выполняют их удаление открытым хирургическим способом или менее травматичным — с помощью микроскопа через небольшой надрез. Операции проводят при аномалиях развития, инородных телах, сужении органов, для восстановления естественного оттока мочи.

Программы лечения также включает коррекцию сопутствующих заболеваний при их наличии, диетотерапию, диспансерный учет уролога по показаниям.

Поделиться: