Аллерголог-иммунолог

Что лечит врач-аллерголог-иммунолог

Понять, почему вы чихаете на цветение или постоянно подхватываете простуду, поможет аллерголог-иммунолог. Этот врач находит истинную причину аллергических реакций и сбоев в иммунитете. 

Основные группы заболеваний, которые лечит аллерголог-иммунолог:

• аллергические заболевания органов дыхания: аллергический ринит (круглогодичный и сезонный), бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу растений);
• кожные аллергические реакции: крапивница, атопический дерматит, контактный дерматит, отек Квинке;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• аллергия на домашнюю пыль, пылевых клещей, шерсть и слюну животных, плесневые грибы;
• иммунодефицитные состояния;
• хронические вирусные инфекции: рецидивирующий простой герпес, опоясывающий лишай, Эпштейн-Барр вирусная и цитомегаловирусная инфекции и др.;
• аутоиммунные заболевания, например, аутоиммунный тиреоидит;
• анафилактический шок и другие тяжелые формы аллергических реакций;
• постковидный синдром: состояние после перенесенной коронавирусной инфекции, требующее иммунореабилитации и восстановления дыхательной функции.

Врач-аллерголог-иммунолог работает как со взрослыми, так и с детьми. При необходимости специалист назначает индивидуальную гипоаллергенную диету и проводит неспецифическую и специфическую иммунотерапию.

С какими симптомами нужно обращаться к аллергологу-иммунологу

Аллергические реакции и нарушения иммунитета проявляются по-разному. К наиболее частым клиническим проявлениям относятся:

• заложенность носа, которая не проходит неделями;
• частые приступы чихания, особенно по утрам или при выходе на улицу;
• обильные прозрачные выделения из носа;
• кашель, который не связан с простудой и не поддается обычному лечению;
• одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание;
• зуд в носу, горле, ушах;
• покраснение и зуд глаз;
• слезотечение без видимой причины;
• отек век и слизистых оболочек глаз;
• зудящая сыпь на разных участках тела;
• покраснение и шелушение кожи;
• волдыри, похожие на ожог крапивой (крапивница);
• отек губ, век, языка или гортани (отек Квинке);
• частые простудные заболевания (более 4–6 раз в год);
• затяжное течение ОРВИ;
• рецидивирующие грибковые инфекции (например, кандидоз);
• герпетические высыпания, которые появляются несколько раз в год.

После консультации и диагностики аллерголог-иммунолог сможет определить точную причину данных симптомов и подобрать правильное лечение.

Методы диагностики у аллерголога-иммунолога

Диагностика у аллерголога-иммунолога — это многоэтапный процесс, который начинается с детального опроса и осмотра, после которого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В Поликлинике Отрадное все необходимые анализы можно сдать в собственной лаборатории клиники.

Кожные пробы (аллергопробы) — это быстрый и информативный способ выявить аллергены. Врач наносит на кожу микроскопические количества различных аллергенов и наблюдает за реакцией. Существуют следующие виды проб:

• прик-тест — укол кожи специальным ланцетом с аллергеном;
• скарификационный тест — нанесение аллергена на поверхностную царапину кожи;
• внутрикожный тест — введение аллергена в поверхностные слои кожи;
• аппликационный тест — наклеивание пластыря с аллергеном на кожу на 48–72 часа;
• аллергометрическое титрование — постепенное увеличение концентрации аллергена до появления реакции.

Результаты кожных проб обычно видны уже через 15–20 минут. Пробы можно проводить как взрослым, так и детям, но только вне периода обострения аллергии.

Анализы крови на аллергены — альтернатива кожным пробам, особенно если кожные пробы противопоказаны (например, при кожных заболеваниях или приеме антигистаминных препаратов). Чаще всего назначается определение уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) и определение специфических IgE к отдельным аллергенам.

Для оценки состояния иммунной системы врач может назначить:

• иммунограмму — комплексный анализ, который оценивает основные показатели клеточного и гуморального иммунитета: количество и активность различных клеток иммунной системы (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки), уровень иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), фагоцитарную активность;
• интерфероновый статус — оценка способности организма вырабатывать интерфероны (белки, которые защищают клетки от вирусов);
• цитокиновый профиль — исследование уровня сигнальных молекул, которые регулируют работу иммунной системы.

Методы лечения у аллерголога-иммунолога

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний всегда комплексное и персонализированное. Задача врача — не просто убрать симптомы, а воздействовать на причину и обучить иммунную систему правильно реагировать на раздражители.

Основные направления лечения:

• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не на ее симптомы. Суть метода: пациенту вводят микродозы выявленного аллергена, постепенно увеличивая их концентрацию. Иммунная система «привыкает» к аллергену и перестает воспринимать его как угрозу. АСИТ эффективна при поллинозе, аллергическом рините, бронхиальной астме и аллергии на яд насекомых. Это долгосрочный метод, который может занять несколько лет, но именно он дает стойкий результат и предотвращает развитие новых аллергий.
• Медикаментозная терапия используется для контроля симптомов. С этой целью врач может назначить антигистаминные препараты (блокируют действие гистамина, основного медиатора аллергических реакций, и снимают зуд, отек, насморк и слезотечение), глюкокортикостероиды (мощные противовоспалительные средства, применяются при тяжелых аллергических реакциях и бронхиальной астме), стабилизаторы мембран тучных клеток (предотвращают высвобождение гистамина и других веществ, вызывающих аллергию) и др.
• Иммунокоррекция назначается при выявленных нарушениях иммунного статуса. В зависимости от результатов иммунограммы врач может рекомендовать заместительную терапию (введение иммуноглобулинов), стимуляцию определенных звеньев иммунитета, противовирусную и противогрибковую терапию при хронических инфекциях.

Не менее важное значение в комплексном лечении имеют и немедикаментозные методы. В эту группу входит элиминационная диета (исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию, или составление индивидуальной гипоаллергенной диеты), гипоаллергенный быт (рекомендации по уборке, использованию очистителей воздуха, отказу от ковров и мягкой мебели, которая накапливает пыль), дыхательная реабилитация (специальные упражнения для восстановления функции дыхания после перенесенной инфекции или при бронхиальной астме).

Подготовка к приему аллерголога-иммунолога

Специальной подготовки к приему не требуется. С собой на консультацию можно взять результаты предыдущих анализов, выписки, заключения других специалистов, если они есть. Также можно подготовить список вопросов, чтобы не забыть уточнить у врача важную для вас информацию.

Если до или после консультации планируется сдача анализов, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• за 5–7 дней до кожных проб отмените антигистаминные препараты (по согласованию с врачом);
• за 24–48 часов до анализа крови на IgE исключите алкоголь и тяжелую пищу;
• кровь на иммунограмму сдается строго натощак (не есть 8–10 часов до анализа).

В Поликлинике Отрадное можно сдать все необходимые исследования в день консультации или накануне.

Как проходит прием у аллерголога-иммунолога

Консультация врача-аллерголога-иммунолога в Поликлинике Отрадное включает несколько этапов.

1. Опрос (сбор анамнеза). Врач подробно расспрашивает о жалобах: когда появились симптомы, с чем пациент их связывает, как они меняются со временем. Особое внимание уделяется сезонности, связи с едой, контактами с животными, бытовыми условиями. Специалист выясняет, болели ли аллергией близкие родственники, какие лекарства принимал пациент и помогали ли они.
2. Осмотр. Врач осматривает кожные покровы, слизистые оболочки носа и глаз, оценивает характер высыпаний, наличие отеков, состояние дыхательных путей. При подозрении на бронхиальную астму проводится аускультация (прослушивание) легких.
3. Обследование. На основании опроса и осмотра врач определяет, какие исследования необходимы. Это могут быть кожные пробы, анализы крови на аллергены, иммунограмма, спирометрия или другие методы.
4. Интерпретация результатов. Врач анализирует полученные данные, сопоставляет их с клинической картиной и ставит окончательный диагноз.
5. Составление плана лечения. Специалист разрабатывает индивидуальную программу терапии: назначает препараты, дает рекомендации по диете и образу жизни, обсуждает возможность проведения АСИТ.
6. Рекомендации и обучение. Врач подробно объясняет, как принимать назначенные лекарства, как избегать контакта с аллергенами, как вести дневник самонаблюдения, когда прийти на повторный прием.

Прием аллерголога-иммунолога в Москве

В Поликлинике Отрадное работают высококвалифицированные аллергологи-иммунологи, которые ведут прием взрослых и детей.

Врачи клиники:

• Пискунова Людмила Вячеславовна — аллерголог-иммунолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Опыт работы — 34 года. Принимает взрослых пациентов. Специализируется на диагностике и лечении бронхиальной астмы, пищевой аллергии, крапивницы, отека Квинке, лекарственной аллергии, а также проводит иммунологическое обследование и иммунокоррекцию при хронических вирусных инфекциях.
• Лозко Наталья Ивановна — педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. Опыт работы — 22 года. Принимает взрослых и детей с 0 лет. Помогает при аллергических заболеваниях у детей, частых ОРВИ, атопическом дерматите, пищевой аллергии.

Преимущества консультации аллерголога-иммунолога в нашей клинике:

• Высокий уровень специалистов. Врачи имеют многолетний опыт, регулярно повышают квалификацию, участвуют в профессиональных конференциях.
• Собственная лаборатория. Все анализы, включая аллергопробы, специфические IgE и иммунограмму, можно сдать в клинике.
• Комплексный подход. Врач не просто назначает лечение, а составляет индивидуальный план диагностики, терапии и профилактики.
• Возможность проведения АСИТ. В клинике проводится аллерген-специфическая иммунотерапия — единственный метод, воздействующий на причину аллергии.

Записаться на прием к аллергологу-иммунологу можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Источники информации

1. Елисютина О. Г., Чернушевич Д. Д. МОЛЕКУЛЯРНАЯ ИММУНОЛОГИЯ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ: ОТ НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Иммунология. 2023. №1. 
2. Л. Ю. Барычева, Л. С. Хачирова, В. А. Фирсова, С. Ю. Фарсиянц Скрининговая диагностика первичных иммунодефицитов в практике врача аллерголога-иммунолога // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2023. №1 (72).
3. Жестков А. В., Золотов М. О., Протасов А. Д. Комплексная терапия аллергических заболеваний в практике врача аллерголога-иммунолога (обзор литературы) // Практическая пульмонология. 2022. №2.
4. Елисютина О. Г., Чернушевич Д. Д. МОЛЕКУЛЯРНАЯ ИММУНОЛОГИЯ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ: ОТ НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Иммунология. 2023. №1.