Ультразвуковое исследование полового члена

Что показывает исследование

УЗИ полового члена дает врачу полную информацию о строении и состоянии органа. Исследование позволяет оценить как анатомические структуры, так и функциональные характеристики кровотока.

В ходе процедуры врач оценивает:

• кавернозные тела (пещеристые тела) — их размер, структуру и однородность;
• спонгиозное тело (губчатое тело) и его состояние;
• белочную оболочку — плотную оболочку, покрывающую кавернозные тела;
• уретру (мочеиспускательный канал) — ее проходимость и состояние стенок;
• сосуды — артерии и вены, их диаметр, проходимость и состояние стенок;
• скорость и характер кровотока в сосудах (при допплерографии);
• наличие патологических изменений: новообразований, кист, фиброзных участков, тромбов, воспалительных очагов.

УЗИ с допплерографией (УЗДГ) позволяет оценить артериальный приток и венозный отток крови. Это особенно важно для диагностики сосудистых причин эректильной дисфункции. Дуплексное сканирование дает возможность изучить характер и скорость кровотока в сосудах органа.

Показания к процедуре

УЗИ назначается мужчинам при самых разных жалобах — от явных нарушений эрекции до сомнительных уплотнений и болевых ощущений. Исследование помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и уточнить степень поражения тканей и сосудов. Основные клинические ситуации, при которых рекомендуется пройти эту диагностику, включают:

• Эректильная дисфункция любой этиологии — наиболее частый повод для направления на УЗИ. Исследование позволяет разделить сосудистые, нейрогенные, гормональные и психогенные причины проблемы. С помощью допплерографии врач определяет, страдает ли артериальный приток (недостаток крови для полноценной эрекции), имеется ли патологический венозный сброс (кровь уходит слишком быстро) или наблюдается смешанный тип нарушения. Это напрямую влияет на выбор методов лечения.
• Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация) — состояние, при котором в белочной оболочке пениса формируются плотные фиброзные бляшки, что приводит к заметному искривлению ствола во время эрекции, болезненности и затруднениям при половом акте. УЗИ помогает визуализировать эти бляшки, оценить их размер, локализацию, степень кальцификации и вовлечение соседних структур, а также отследить динамику процесса при консервативном лечении.
• Травмы — закрытые повреждения, ушибы, падения на промежность, резкий перегиб во время полового акта. Особенно важно исследование при подозрении на перелом кавернозного тела (разрыв белочной оболочки), сопровождающийся гематомой, характерным хрустом и резкой потерей эрекции. УЗИ позволяет выявить участки разрыва, скопление крови (гематому) и повреждение соседних тканей, чтобы решить вопрос о необходимости экстренного оперативного вмешательства.
• Боли в половом члене — как в покое, так и возникающие исключительно при эрекции или во время полового контакта. Причинами могут быть фиброзные изменения, застойные явления в кавернозных телах, воспалительные процессы, сдавление нервных окончаний гематомой или отеком. УЗИ помогает дифференцировать эти состояния и выбрать правильную тактику.
• Дискомфорт или боль при мочеиспускании — если жалобы локализуются именно в области головки или по ходу уретры, УЗИ позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала, исключить стриктуры (сужения), камни, воспалительный отек или новообразования, которые могут препятствовать нормальному току мочи.
• Новообразования и опухоли — как доброкачественные (папилломы, ангиомы, липомы), так и подозрительные на злокачественный процесс. УЗИ дает информацию о размерах, четкости контуров, внутренней эхо-структуре, кровоснабжении образования и его взаимоотношении с окружающими тканями, что крайне важно для планирования биопсии или хирургического лечения.
• Тромбоз кавернозных тел — относительно редкое, но серьезное состояние, при котором в сосудистой сети пещеристых тел формируются тромбы, нарушающие отток крови и вызывающие отек, цианоз и резкую болезненность. УЗИ с допплерографией позволяет визуализировать зоны тромбоза, оценить их протяженность и степень нарушения кровотока, что помогает решить вопрос о назначении антикоагулянтов или проведении хирургического удаления тромбов.
• Воспалительные заболевания — включая кавернит (воспаление кавернозных тел), спонгиит (воспаление губчатого тела), а также постинфекционные изменения после уретритов и баланопоститов. УЗИ выявляет очаги пониженной эхогенности, отек, утолщение стенок, а также может показать наличие абсцессов или свищевых ходов.
• Врожденные аномалии развития — искривление ствола (без бляшек), гипоплазия кавернозных тел, недоразвитие уретры, врожденные сужения или добавочные перегородки. УЗИ дает анатомическую картину строения органа, что помогает урологу оценить функциональные перспективы и необходимость пластической коррекции.
• Мужское бесплодие — особенно в тех случаях, когда исключены гормональные и обструктивные причины. УЗИ полового члена с допплерографией помогает оценить состояние сосудистого русла органов мошонки и пениса, поскольку хроническая артериальная недостаточность может влиять на сперматогенез и качество эякулята, а также позволяет выявить варикоцеле или другие сосудистые аномалии, косвенно влияющие на фертильность.
• Варикозное расширение вен в области полового члена или паховой области — проявляется видимыми извитыми сосудами, чувством распирания, тяжести или тянущими болями. УЗИ помогает оценить диаметр вен, состоятельность клапанов, скорость и направление кровотока, а также исключить тромбофлебит.
• Подозрение на фиброзные изменения в тканях органа — даже если болезнь Пейрони еще не диагностирована, но пациент отмечает уплотнение, тяжистость или уменьшение эластичности при пальпации. УЗИ может выявить начальные фиброзные очаги, микротравмы или рубцовые перестройки на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна.
• Контроль после оперативных вмешательств — после удаления бляшек, протезирования кавернозных тел, пластики уретры или сосудистых операций УЗИ позволяет объективно оценить состоятельность швов, отсутствие гематом, сером или рецидивов фиброза, а также восстановление нормальной гемодинамики в прооперированной зоне.

Противопоказания к исследованию

УЗИ полового члена является безопасной и неинвазивной процедурой. Клинически значимых абсолютных противопоказаний к выполнению исследования нет. Метод не требует наркоза, не использует ионизирующее излучение и не вызывает осложнений.

Однако существуют относительные противопоказания, при которых процедуру рекомендуется отложить до устранения этих состояний:

• открытые раневые поверхности;
• язвенные дефекты и ожоги кожных покровов полового члена или паховой области;
• острые воспалительные процессы с нагноением;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи в исследуемой области;
• экзема кожных покровов полового члена или паховой области.

При наличии этих состояний врач может рекомендовать сначала провести лечение, а затем пройти УЗИ.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Однако для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил.

Общие рекомендации перед исследованием:

• соблюдайте гигиену половых органов, примите душ перед визитом в клинику;
• опорожните мочевой пузырь перед процедурой;
• возьмите с собой имеющиеся медицинские документы, результаты предыдущих обследований, список принимаемых лекарств.

Специальные рекомендации перед УЗИ с допплерографией и фармакологической пробой:

• за 48 часов до исследования исключите прием препаратов, предназначенных для восстановления эрекции и увеличения ее продолжительности;
• за 3–4 часа до процедуры откажитесь от курения;
• за сутки до исследования не употребляйте алкоголь;
• в день обследования воздержитесь от интимной близости и мастурбации.

Проведение ультразвукового исследования

УЗИ проводится амбулаторно, в комфортных условиях диагностического кабинета. Процедура не требует госпитализации и занимает от 20 минут до 1 часа в зависимости от объема исследования.

Этапы проведения исследования:

• Подготовка. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на спину. Для комфорта можно прикрыть живот и бедра простыней.
• Осмотр в покое. Врач наносит на кожу специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и проводимость ультразвуковых волн. Датчик перемещается по поверхности органа, врач изучает изображение на мониторе. На этом этапе оцениваются анатомические структуры: кавернозные и спонгиозное тела, белочная оболочка, уретра, сосуды, выявляются новообразования, фиброзные изменения, воспалительные очаги и другие патологии.
• Допплерография (при необходимости). В режиме цветового или энергетического допплера врач оценивает скорость и характер кровотока в артериях и венах полового члена.
• Фармакологическая проба (при необходимости). Для оценки сосудистой реактивности и выявления скрытых нарушений кровотока проводится фармакологическая проба. Под местной анестезией в кавернозные тела вводится специальный вазоактивный препарат, который вызывает искусственную эрекцию. После инъекции в течение 20–30 минут врач повторно проводит допплерографию, измеряя показатели кровотока на 5, 10, 15, 20, 25 и 30 минутах. Это позволяет оценить артериальный приток и венозный отток крови в условиях максимального кровенаполнения.
• Завершение. После сканирования излишки геля удаляются, пациент может одеться. Врач анализирует полученные данные и готовит заключение.

Расшифровка результатов

По окончании исследования пациенту выдается протокол с подробным описанием и заключением врача УЗИ. Расшифровку результатов должен проводить лечащий врач (уролог, андролог), который сопоставляет данные УЗИ с клинической картиной и назначает дальнейшее лечение.

Основные показатели, оцениваемые при УЗИ 

Нормальные значения допплерографических показателей

При проведении УЗИ с допплерографией оцениваются следующие параметры кровотока в кавернозных артериях:

• Пиковая систолическая скорость (PSV) — отражает артериальный приток крови. В норме составляет 30 см/с и более. Снижение PSV указывает на артериальную недостаточность.
• Конечная диастолическая скорость (EDV) — отражает венозный отток. В норме составляет до 3-5 см/с. Повышение EDV свидетельствует о венозной недостаточности.
• Индекс резистентности (RI) — рассчитывается на основе PSV и EDV. В норме составляет 0,85 и выше. Снижение RI ниже 0,85 указывает на веноокклюзивную дисфункцию.

Преимущества УЗИ в Москве

В наших клиниках вы можете пройти УЗИ полового члена с максимальным комфортом и уверенностью в точности диагностики. Мы предлагаем:

• Современное оборудование. Исследования проводятся на ультразвуковых аппаратах экспертного класса, что обеспечивает высокое качество изображения и точность диагностики.
• Опытные специалисты. В клиниках работают врачи УЗИ с многолетним стажем, в том числе врачи высшей категории. Специалисты не только проводят исследование, но и подробно объясняют результаты доступным языком.
• Полный спектр исследований. В наших клиниках доступны все виды УЗИ: стандартное УЗИ, УЗИ с допплерографией (УЗДГ), УЗИ с фармакологической пробой.
• Комплексный подход. При необходимости вы можете сразу получить консультацию уролога или андролога, который расшифрует результаты и назначит лечение.
• Комфортные условия. Процедура проводится в отдельных кабинетах с соблюдением всех норм конфиденциальности и санитарных требований.
• Удобное расположение. Клиники находятся в шаговой доступности от метро в Отрадном и Митино, работают ежедневно.
• Быстрое получение результатов. Заключение выдается сразу после исследования.

Источники информации

1. Пархоменко О. В., Повелица Э. А., Чуканов А. Н. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АРТЕРИОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ // Проблемы здоровья и экологии. 2022. №3. 
2. Лучкин Д. В., Рыжакин С. М. Диагностические критерии веноокклюзивной эректильной дисфункции // Образовательный вестник «Сознание». 2017. №12. 
3. Таруашвили Г. И., Кочов В. Н., Таруашвили И. Г., Киселев Е. А., Голохваст С. А., Морозов А. В., Чилов С. А. Ультразвуковая диагностика болезни Пейрони до и после оперативного лечения // Кубанский научный медицинский вестник. 2007. №4-5. 
4. Коляда А. А. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56) Специальный выпуск.
5. Методические рекомендации МР 3.1.0284-22 "Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 12 мая 2022 г.)