Цистит у мужчин

Причины цистита у мужчин

У большинства мужчин цистит возникает с участием инфекционных микроорганизмов. У 75–90% пациентов причиной воспаления слизистой мочевика определяют кишечную палочку, у 5–20% — стафилококк, у 10% обнаруживается клебсиелла, с меньшей частотой встречаются другие бактерии. Воспаление также вызывают вирусы, генитальный туберкулез, трихомониаз, гонорея, микоплазма, грибки, уреаплазма, хламидии. 

Доминирующий путь проникновения инфекции в организм — восходящий из анального отверстия, реже из почек, мочеточника, органов таза и других отдаленных структур, где сосредоточен инфекционный очаг. 

Цистит у мужчин развивается на фоне имеющихся урологических заболеваний:

• уретрита — воспаления мочеиспускательного канала,

• пиелонефрита — инфекционного поражения почек,

• простатита — воспаления предстательной железы, 

• эпидидимита — воспаления придатка яичка, 

• везикулита — воспаления семенных пузырьков.

Попаданию инфекции в мочевой пузырь способствуют: катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия (осмотр эндоскопом), повышенная сексуальная активность, несоблюдение норм интимной гигиены.

В отдельных случаях воспаление мочевого пузыря происходит без участия инфекции: на фоне бесконтрольного приема лекарственных препаратов, аллергии, после сеансов лучевой терапии по поводу удаления злокачественных опухолей в малом тазу.

Другие факторы риска цистита у мужчин:

• травмы слизистой оболочки мочевого пузыря, 

• гормональные изменения, 

• малоподвижный образ жизни, 

• возраст, 

• аномальное расположение мочеиспускательного канала, 

• сахарный диабет, 

• ослабленный иммунитет после простудных заболеваний.

Нередко первый эпизод острого цистита связан с местным или общим переохлаждением, началом половой жизни, частой сменой половых партнеров, ношением тесной одежды, чрезмерным употреблением алкоголя, острой пищи.

Передается ли цистит от женщины к мужчине? 

Возбудитель, который запускает воспалительный процесс в мочевом пузыре, не передается половым путем. В том случае, если причина цистита у женщин это вагинальные инфекции, то патогены, попадая в организм партнера, увеличивают риск воспаления мочевого пузыря.

Виды цистита у мужчин

Классификацию цистита проводят по разным признакам:

• По причинам возникновения: неинфекционный (термический, аллергический, токсический, лекарственный, лучевой) и инфекционный (вирусный, грибковый, бактериальный).

• По происхождению: первичный (воспаление начинается непосредственно в мочевике) и вторичный (провоцируется другими заболеваниями и причинами).

• По распространенности воспалительного процесса: шеечный (сосредоточен в области его шейки), диффузный (поражается вся слизистая оболочка), тригональный (вовлекаются мочеточники и дно мочевого пузыря).

• По течению: острый (начинается внезапно на фоне видимого благополучия, симптомы ярко-выражены) и хронический (характеризуется сменой периодов выздоровления и возобновления заболевания). Хроническая форма имеет три фазы: латентную (скрытую), персистирующую (обострения развиваются с периодичностью 2–3 раза в год) и интерстициальную (синдром раздраженного мочевого пузыря).

В зависимости от характера морфологических изменений цистит бывает:

• катаральный — самая легкая форма заболевания, при которой воспалительные изменения затрагивают только поверхностный слой слизистой оболочки мочевика;

• язвенный — характеризуется наличием язвенных и эрозивных дефектов на слизистой оболочке органа;

• опухолевый — на подслизистом слое мочевого пузыря сосредоточена единичная опухоль или узловые образования;

• геморрагический — нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря изнутри;

• гангренозный — происходит полная или частичная гибель тканей слизистой оболочки органа.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может быть ограниченным или распространяться на разные участки, захватывать только поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу стенки.

Признаки цистита у мужчин

Острый цистит начинается внезапно с болезненного мочеиспускания и ощущения жжения, рези. Симптомы нарастают в течение нескольких часов. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 10–15 минут, при этом объем мочи уменьшается. Изменяется цвет и прозрачность урины, появляется неприятный запах. В отдельных случаях повышается температура тела до 38°С, ощущается боль в пояснице и лобковой области, присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 

При тяжелом течении появляются признаки интоксикации: 

• тошнота, 

• слабость, 

• недомогание, 

• быстрая утомляемость, 

• потливость. 

В легких случаях симптомы проходят через 3–4 дня, а воспаление продолжается еще 10–15 дней. 

Как узнать, что у вас цистит в хронической форме? 

Симптоматика хронической формы болезни менее выраженная, чем при острой. Период обострения сопровождается частыми позывами в туалет, резью, болью над лоном. Болезненные ощущения возникают в процессе опорожнения (в начале, во время или в конце) или имеют постоянный характер. Через несколько дней или недель клинические проявления стихают, наступает видимое выздоровление, но через некоторое время симптоматика возобновляется.

Справка! Специфические симптомы цистита зависят от формы заболевания. Так при геморрагическом воспалении мочевого пузыря происходит повреждение сосудов внутреннего эпителия, из-за чего в моче определяется кровь.

Осложнения цистита у мужчин

При отсутствии лечения рецидив заболевания происходит уже в течение года после первого эпизода. Частые позывы и болезненное мочеиспускание снижают качество жизни, провоцируют эмоциональные и психологические расстройства. 

Осложнения цистита чаще всего связаны с распространением инфекции. Без адекватной антибиотикотерапии в воспалительный процесс вовлекаются мочеточники, почки, семенные пузырьки. 

При прогрессирующем течении интерстициального цистита мочевой пузырь деформируется, уменьшается в объеме, нарушается естественный отток мочи. Наиболее неблагоприятный исход хронического цистита для мужчин — сексуальная дисфункция, хроническая почечная недостаточность. 

Диагностика цистита у мужчин

При первых признаках цистита мужчина должен получить внеочередную консультацию уролога. Дети до 18 лет находятся под наблюдением детского уролога-андролога.

Подтвердить диагноз помогают данные анализа мочи, в которых обнаруживается повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, солей мочевой кислоты, также определяют белок, слизь. 

Дополнительные лабораторные исследования:

• моча по Зимницкому, Нечипоренко;

• мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем;

• двухстаканная проба;

• бакпосев для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Следующий этап — УЗИ мочевого пузыря. При цистите определяют утолщенную стенку мочевого пузыря, сопутствующие заболевания — кисты, опухоли, врожденные аномалии развития, последствия травм, нарушение сосудистого кровотока.

При рецидивирующем и хроническом цистите показана цистоскопия. На основании полученных данных определяют форму морфологических изменений стенок мочевого пузыря, наличие мочевых камней, язв, эрозий, инородных тел.

По показаниям назначают дополнительные исследования: УЗИ почек и органов малого таза, урофлоуметрию (оценку объемной скорости оттока мочи при мочеиспускании).

С чем можно спутать цистит у мужчин 

Воспаление мочевого пузыря дифференцируют с кольпитом, уретрит, генитальным туберкулезом, мочекаменной болезнью, опухолями и камнями мочевого пузыря. 

Как лечить цистит у мужчин

Терапия цистита у мужчин комплексная, и зависит от формы заболевания и наличия сопутствующих патологий. В период нарастания и обострения симптомов показан покой, обильное питье до 2–3 л жидкости в день, щадящая диета. Состояние пациента облегчают теплые ванны, душ, сухое тепло на лобковую зону. Категорически противопоказаны горячие ванны и клизмы. 

Справка! В сочетании с медикаментозной терапией хороший эффект оказывают травяные отвары с мочегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.

При подтвержденном бактериальном цистите назначают антибактериальные препараты с учетом типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Минимальный курс антибактериальной терапии — 7 дней. При специфической патогенной микрофлоре принимают противовирусные, противогрибковые препараты. Для прекращения боли и воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитические средства.

Через 3–5 дней с первого эпизода цистита назначают физиопроцедуры:

• электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электротоков), 

• лазеро- и магнитотерапию,

• УВЧ (воздействие на уретру высокочастотными электромагнитными полями),

• лечение ультразвуком,

• инстилляцию мочевого пузыря (введение в орган антибактериальных и противоопухолевых препаратов).

При неэффективности консервативной терапии, наличии кист и опухолей, удаляют патологические участки стенки мочевика лазером, электрическим током, хирургической петлей.

Профилактика цистита у мужчин

Острый цистит у мужчин при своевременной диагностике и лечении заканчивается полным выздоровлением, в случае осложненной формы — приобретает хроническое течение. 

Для профилактики цистита важно вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допускать травм, переохлаждений, соблюдать нормы интимной гигиены, укреплять иммунитет, своевременно лечить урологические заболевания и другие сопутствующие патологии.

Поделиться: