Острое повреждение почек

Информация проверена экспертом
Кан Юрий Игоревич
Уролог, Дерматовенеролог, Дерматолог
Опыт работы: 37 лет
Опыт работы: 37 лет
Уролог, Дерматовенеролог, Дерматолог
Острое повреждение почек

Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПП) – нарушение функции почек, которое развивается за несколько недель или месяцев. Органы теряют способность в достаточной мере фильтровать кровь от продуктов жизнедеятельности, поддерживать водный, солевой, кислотно-щелочной баланс в организме. В результате происходит самоотравление больного продуктами метаболического обмена (уремия), при тяжелом развитии болезни – нарушение работы всех систем организма.

Симптомы ОПП – отеки, общая слабость, тошнота, рвота, одышка, малое количество выделяемой мочи или полное прекращение мочеиспускания. В дальнейшем может развиться сердечная недостаточность и уремическая кома. Это значит, что острое повреждение почек – опасная болезнь, требующая немедленного врачебного вмешательства.ОПП считается потенциально обратимым состоянием. Это значит, что при своевременном врачебном вмешательстве работа почек нередко восстанавливается в полном объеме. Однако при длительно протекающем процессе у пациента могут развиться необратимые поражения почек, и возникнуть хроническая почечная недостаточность.

Функция почек

Почки представляют собой парный орган в виде фасолины размером приблизительно с кулак. Структурной единицей почки является нефрон. Именно в нефронах происходит фильтрация крови от продуктов обмена и выработка мочи.

Наиболее известная функция почек – выделительная. Они очищают кровь от азотистых веществ, серной и фосфорной кислот, мочевины, которые образуются в процессе метаболизма, и выводят их с мочой. Также вместе с мочой удаляются. избыток воды, солей, гормонов, витаминов, микроэлементов, глюкозы. Через почки организм освобождается от экзогенных (попавших извне) веществ – например, лекарственных препаратов.

Также почки поддерживают гомеостаз (равновесие) различных систем организма:

  • кислотно-щелочной;
  • водно-солевой;
  • ионный;
  • осмотический (давление жидкостей);
  • постоянный объем крови и других жидкостей организма.

Почки участвуют в синтезе эритроцитов, активного витамина ДЗ, в обмене углеводов, белков и жиров.

Поэтому нарушение их работы ведет к серьезным проблемам всего организма.

Выбрать время

Как проявляется острое повреждение почек

острое повреждение почек

Выраженность симптоматики зависит от таких факторов:

  • Насколько сильно нарушена работа почек.
  • Причины заболевания.
  • Скорости развития патологического процесса.

Нарушение выведения жидкости – ранние симптомы острой почечной недостаточности. Проявляется отеками ног, или кистей рук и лица. Из-за внутренних отеков возможен рост массы тела пациента.

Уменьшается производство мочи. Минимальное количество суточной мочи для здорового взрослого – 750 мл. У больного острой почечной недостаточностью этот показатель падает до 500 мл и меньше, что называют олигурией. В более тяжелых случаях отток жидкости может прекратиться вовсе – это состояние называется анурией.

Если ОПП не было вовремя купировано, патологический процесс развивается. В крови начинают накапливаться продукты жизнедеятельности: мочевина, азотистые вещества, серная и фосфорная кислоты, креатинин, также возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Так как из организма не выводятся кислоты, кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Симптомы уремии:

  • общая слабость
  • потеря аппетита
  • тошнота, рвота;
  • заторможенность;
  • снижение температуры тела;
  • зуд кожи;
  • подергивание мышц, боли в мышцах судороги;
  • запах ацетона изо рта.

Если болезнь прогрессирует, в легких начинает скапливаться жидкость и возникает затрудненное дыхание. Может развиться сердечная недостаточность.

Причины острого повреждения почек

Получите консультацию у специалистов:

Снижение уровня почечного кровообращения

Причины:

  • Большая потеря крови.
  • Серьезные нарушения работы сердца – кардиогенный шок, сердечная недостаточность, тяжелая аритмия,
  • Сильное снижение артериального давления. Падение АД ниже 80 мм рт. ст. даже на короткий период ведет к резкому ухудшению кровотока в ткани почки.
  • Механический разрыв сосудов (травмы, хирургические вмешательства).
  • Печеночная недостаточность.
  • Препараты, уменьшающие кровоток.

Поражение нефронов

Причины:

  • Воздействие токсичных веществ – ядов органического и неорганического происхождения, лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных).
  • Воспалительные процессы в почках – острый гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит
  • Опухоли, ведущие к повреждению почек.
  • Другие заболевания, ведущие к разрушению нефронов, в том числе аутоиммунные.
  • Сильная аллергическая реакция.
  • Общее заражение (сепсис).

Закупорка мочевыводящих каналов

Причины:

  • Обструкция (сужение) мочевыводящих каналов из-за мочекаменной болезни.
  • Опухоли органов мочеполовой сферы.

Диагностика острого повреждения почек

острое повреждение почек

Для диагностики ОПП необходим первичный осмотр врача и ряд обязательных лабораторных и аппаратных исследований.

Биохимический анализ крови:

  • Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови. Наиболее специфический показатель – количество креатинина. Чем он выше, тем более тяжелая степень снижения почечной функции диагностируется.
  • Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).

Анализы мочи – общий и биохимический. О нарушении функции почек говорит повышенный уровень калия и фосфора, и пониженный – натрия.

Аппаратные исследования: УЗИ и КТ (компьютерная томография). Они проводятся для визуализации размера почек и мочевого пузыря, наличия гидронефроза (жидкости в почках), обструкций мочевыводящих путей.

Наши услуги

Более 4900 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам.
4970 ₽
840 ₽
от 570 ₽
2100 ₽
от 960 ₽
от 300 ₽
от 370 ₽
от 550 ₽
от 4200 ₽
от 2040 ₽
1890 ₽
1890 ₽
1030 ₽
1050 ₽
1450 ₽
1050 ₽
1470 ₽
1630 ₽
1160 ₽
1260 ₽

Лечение острого повреждения почек

При диагностировании острой почечной недостаточности безотлагательной целью является устранение причин патологии. Например, при сужении мочевыводящих путей срочно ставится катетер, производится эндоскопическое или хирургическое вмешательство .

Для восстановления функции почек применяют ряд мер, которые максимально разгружают почки:

  • Существенно ограничивается количество потребляемой жидкости. Кроме случаев, когда ОПП была вызвана непроходимостью мочевыводящих путей.
  • Запрещается прием ряда лекарств.
  • Прописывается строгая диета с ограничением натрия, калий, белка, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные и мясные продукты, печень, бобовые, орехи, газированные напитки, алкоголь.

Медикаментозная терапия назначается по результатам анализов.

При тяжелом повреждении почек применяется диализ – аппаратное выведение продуктов жизнедеятельности. Временный диализ может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

При ОПП в значительном количестве случаев функция органов полностью восстанавливается. Прогноз особенно благоприятен, если повреждение длилось не более 5 суток, и не сопровождалось инфекционными осложнениями.

Но если болезнь продолжалась более 3 месяцев, очень вероятно необратимое повреждение почек и развитие хронической почечной недостаточности.

Примерно 10% пациентам впоследствии требуется пожизненный диализ или операция по пересадке почки.

Поделиться:

ПолиКлиника Отрадное

Статьи по теме

Почему мы?

Более 4900 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 70 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Лицензии
Все лицензии
Сайт использует cookies и аналогичные технологии. Узнать подробнее Хорошо
Array ( [PHPRC] => /var/www/www-root/data/php-bin-isp-php82 [PHP_INI_SCAN_DIR] => /var/www/www-root/data/php-bin-isp-php82/polyclin.ru: [PATH] => /usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin [PWD] => /var/www/php-bin-isp-php82/www-root/polyclin.ru [SHLVL] => 0 [SCRIPT_NAME] => /bitrix/urlrewrite.php [REQUEST_URI] => /articles/ostroe-povrezhdenie-pochek/ [QUERY_STRING] => ELEMENT_CODE=ostroe-povrezhdenie-pochek [REQUEST_METHOD] => GET [SERVER_PROTOCOL] => HTTP/1.0 [GATEWAY_INTERFACE] => CGI/1.1 [REDIRECT_URL] => /articles/ostroe-povrezhdenie-pochek/ [REMOTE_PORT] => 47606 [SCRIPT_FILENAME] => /var/www/www-root/data/www/polyclin.ru/bitrix/urlrewrite.php [SERVER_ADMIN] => webmaster@polyclin.ru [CONTEXT_DOCUMENT_ROOT] => /var/www/www-root/data/www/polyclin.ru [CONTEXT_PREFIX] => [REQUEST_SCHEME] => http [DOCUMENT_ROOT] => /var/www/www-root/data/www/polyclin.ru [REMOTE_ADDR] => 186.2.167.132 [SERVER_PORT] => 80 [SERVER_ADDR] => 127.0.0.1 [SERVER_NAME] => polyclin.ru [SERVER_SOFTWARE] => Apache/2.4.6 (CentOS) OpenSSL/1.0.2k-fips mod_fcgid/2.3.9 PHP/7.4.33 [SERVER_SIGNATURE] => [HTTP_DDG_CONNECTING_IP] => 44.192.44.30 [HTTP_X_REAL_IP] => 44.192.44.30 [HTTP_ACCEPT_ENCODING] => gzip,br [HTTP_ACCEPT_LANGUAGE] => en-US,en;q=0.5 [HTTP_ACCEPT] => text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8 [HTTP_USER_AGENT] => CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/) [HTTP_CONNECTION] => close [HTTP_X_FORWARDED_PORT] => 443 [HTTP_X_FORWARDED_PROTO] => https [HTTP_X_FORWARDED_FOR] => 44.192.44.30 [HTTP_HOST] => polyclin.ru [PERL5LIB] => /usr/share/awstats/lib:/usr/share/awstats/plugins [REMOTE_USER] => [UNIQUE_ID] => Zp5MsONjD@oZtl6f0QV57QAAABI [HTTPS] => on [REDIRECT_STATUS] => 200 [REDIRECT_PERL5LIB] => /usr/share/awstats/lib:/usr/share/awstats/plugins [REDIRECT_UNIQUE_ID] => Zp5MsONjD@oZtl6f0QV57QAAABI [REDIRECT_HTTPS] => on [FCGI_ROLE] => RESPONDER [PHP_SELF] => /bitrix/urlrewrite.php [REQUEST_TIME_FLOAT] => 1721650353.1836 [REQUEST_TIME] => 1721650353 [REAL_FILE_PATH] => /articles/detail.php )