Речевая аудиометрия

Виды аудиометрии

Существует три вида аудиометрии:

1. Тональная. В ходе исследования изучают порог чувствительности к звуковым волнам (то есть минимальный и максимальный уровень восприятия звуков);
2. Речевая. Во время процедуры определяют, насколько хорошо пациент различает отдельные звуки и складывает их в речь. Это исследование часто проводится для оценки эффективности подобранного слухового аппарата.
3. Тимпанометрия. В ходе исследования изучают активность барабанной перепонки в качестве реакции на звуки и изменение давления воздуха.

Сегодня тональная и речевая аудиометрия часто заменяется более современной компьютерной аудиометрией, которая дает более точные результаты и не требует участия пациента (что имеет значение при проведении процедуры у маленьких детей).

Показания к аудиометрии

Планово аудиометрию проводят перед слухопротезированием (коррекцией слуха с помощью слухового аппарата или другими методами). Внепланово исследование назначают при таких симптомах:

• нарушение разборчивости речи;
• плохая слышимость;
• шум в ушах;
• головокружение;
• нарушения слуха.

Также аудиометрия внепланово проводится:

• при отитах;
• при рецидивирующих воспалениях верхних дыхательных путей;при отосклерозе (патологическом разрастании костной ткани во внутреннем ухе);
• при тугоухости (острой и хронической).

Исследование применяется и для оценки эффективности лечения диагностированной патологии.

Какие заболевания выявляет аудиометрия

Процедура позволяет диагностировать следующие патологические процессы:

• механические повреждения органов слуха;
• патологические состояния уха, возникшие в результате инфекционно-воспалительных процессов;
• смещение ствола мозга при черепно-мозговых травмах, в результате инсульта;
• тугоухость;
• невринома (опухоль) слухового нерва.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к аудиометрии не требуется. Но пациенту рекомендуется заранее продумать ответы на следующие вопросы:

• в одном или в обоих ушах отмечается нарушение слуха;
• когда возникли проблемы со слухом;
• сопровождается ли снижение слуха болями;
• страдают ли близкие родственники пациента нарушениями слуха;
• наблюдаются ли головокружения или звон в ушах;
• переносил ли пациент инфекционные заболевания слуховых путей.

С собой необходимо взять амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

Как проводится аудиометрия

Сначала отоларинголог собирает анамнез (выслушивает жалобы, задает вопросы) и проводит визуальный осмотр, включающий в себя обследование барабанной перепонки и слухового прохода с помощью прибора отоскопа. Затем будет осуществлена непосредственно аудиометрия. То, как она будет проводиться, зависит от ее вида.

При тональной аудиометрии пациент заходит в специальную кабину и надевает наушники. Его просят подавать знак каждый раз, когда он услышит звук.

Речевая аудиометрия — известный многим старый способ. Врач отходит на несколько метров от пациента и произносит слова вслух и шепотом. А испытуемый должен их повторить. Более современный вид этой процедуры: пациент надевает наушники, через которые ему транслируют слова, произносимые с разной громкостью. Человек должен называть эти слова (или показывать на картинке).

Тимпанометрия производится следующим образом: в ухо пациенту вставляют специальный зонд, который издает звуки и одновременно измеряет давление воздуха в слуховом проходе.

Для маленьких детей существуют отдельные виды аудиометрии:

• Поведенческая. Во время процедуры изучают реакцию малыша на различные звуки.
• Игровая. Ребенку дают игрушку, а в ухо вставляют наушник. Каждый раз, когда малыш слышит звук, он должен произвести какое-либо действие с игрушкой.
• С визуальным подкреплением. Ребенок должен определить источник звука, посмотрев на него.

В наши дни, все вышеперечисленные методы нередко заменяются компьютерной объективной аудиометрией. На голове пациента закрепляют электроды, присоединенные к аппарату аудиометру. Далее испытуемый надевает наушники, через которые подаются звуковые сигналы. В ходе исследования оцениваются безусловные рефлексы пациента (реакция век, зрачков, кожи, сердца и т. д.).