Мочекаменная болезнь

Другое название патологии - уролитиаз. Является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. В последние десятилетия количество пациентов, страдающих уролитиазом, значительно выросло, связано это с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды на человеческий организм. Имеет место неправильное питание, употребление в пищу продуктов с химическими добавками, некачественной воды. Малоподвижный образ жизни способствует камнеобразованию.

Заболевание встречается среди любой возрастной группы, как у малышей, так и пожилых людей. В зависимости от возраста различается химический состав камней. Так, у людей старшего поколения преобладают мочекислые камни - ураты, а у маленьких детей преимущественно откладываются оксалатные камни. Белковые образования в почках встречаются гораздо реже. Чаще всего находят камни смешанной структуры - в 60% случаев.

Известны следующие типы камнеобразования:

• инфицированный – образование кристаллов солей происходит при воспалительных заболеваниях почечной ткани;
• кальциевый;
• мочекислый – при нарушениях питания, избыточном употреблении белковой пищи, ожирении, подагре, алкоголизме, бесконтрольном приеме некоторых медикаментов, например, салицилатов.

Небольшое количество пациентов имеют цистиновые камни, встречается это при наследственной патологии – цистинурии, когда центром кристаллизации становится аминокислота цистин. Передается по аутосомно-рецессивному типу.

По химическому составу выделяют камни:

1. Фосфатные – это апатит, фосфат кальция.
2. Оксалаты – образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты.
3. Ураты. Источник их образования – соли мочевой кислоты.
4. Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты.
5. Цистиновые камни, в их образовании принимает участие аминокислота цистин.
6. Белковые камни. Образуются из сгустков фибрина с примесью крови, на них происходит отложение солей.

Камни могут располагаться во всех отделах мочевыделительной системы. Их находят в почках, мочеточниках, резервуаре мочи – мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале. Образование камней происходит в почках, а в мочеточник и мочевой пузырь они попадают из верхних участков мочевой системы.

Причины образования камней

Основные внешние причины образования камней:

• характер питания. Употребление в пищу большого количества острой, соленой и кислой пищи влияет на химические свойства мочи, повышается ее кислотность.
• вредные условия труда. Работа в горячем помещении приводит к повышенной концентрации мочи, при этом образование камней происходит гораздо быстрее.
• отсутствие физической нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении.
• витаминная недостаточность (малое количество в пище витамина А и витаминов группы В);
• применение некоторых лекарств, в частности, избыточное употребление витамина С, особенно, во время повышения температуры тела. Другие медикаменты, приводящие к уролитиазу: ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты, избыточные дозы витамина В12, кофеин, сульфаниламиды.

Внутренние причины образования камней:

1. Патология органов мочевыделительной системы, нередко врожденная. Это аномалии развития почек (подковообразная почка) и мочевыводящих путей (сужение мочеточника). Сюда же относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря), уретроцеле (выпячивание слизистой оболочки мочеточника), стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Затрудненный отток мочи приводит к ее застою, происходит выпадение кристаллов солей.
2. Инфекции мочевыделительной системы (пиелит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, цистит, простатит).
3. Дефицит ферментов, в результате которого нарушается минеральный обмен веществ в организме.
4. Заболевания органов пищеварительной системы – колиты, язвенная болезнь, резекция кишечника (удаление участка кишки приводит к нарушению всасывания солей, что способствует нарушению минерального обмена).
5. Длительное пребывание в постели (после травм, при наличии тяжелого заболевания), разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе.
6. Заболевания паращитовидных желез.

Возникает заболевание чаще у мужчин, возраст пациентов – от 20 до 55 лет.

Предрасполагающие факторы к камнеобразованию в почках:

• различные интоксикации;
• продолжительное обезвоживание организма;
• проживание в жарком климате;
• употребление жесткой питьевой воды с большим количеством солей кальция и магния;
• неумеренное использование минеральных лечебных вод;
• недостаток ультрафиолетовых лучей;
• избыток белка в рационе, употребление алкоголя.

В норме любая моча содержит соли, которые находятся в растворенном состоянии. Один или несколько перечисленных факторов вызывают процессы кристаллизации – выпадение солей в осадок. В дальнейшем они являются основой для образования различных конкрементов.

Следует знать, что первоначально болезнь не дает о себе знать. Если камни небольшого размера, они не причиняют беспокойства пациенту и выявляются случайно во время прохождения медицинского осмотра, например, на УЗИ. Проявление болезни начинается в то время, когда камень начинает передвигаться по мочевыводящей системе.

Также размер камня не является определяющим фактором в развитии клинических проявлений. Так, например, крупные коралловидные камни, если они не вызывают затруднения оттока мочи, могут долгое время покоиться в почках и не причинять болезненности. Они обнаруживаются в тех случаях, когда присоединяется воспалительный процесс или появляются функциональные осложнения.

Нередко приступ почечной колики начинается раньше, чем было выявлено отложение камней в почках.