Ларингит

Информация проверена экспертом

Озорнин Александр Анатольевич

Хирург-оториноларинголог

Врач высшей категории. Опыт работы: 26 лет

Опыт работы: 26 лет

Хирург-оториноларинголог

Врач высшей категории.

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться к ЛОРу

Ларингит у детей

Ларингит у детей может быть острым и хроническим, осложненным и неосложненным. Он проявляется осиплостью голоса и сухим грубым кашлем. Некоторые жалуются на боль или дискомфорт в горле при глотании.

У большинства детей ларинготрахеит протекает нетяжело и достаточно неплохо лечится в домашних условиях. Однако у части маленьких пациентов стремительное прогрессирование болезни может сопровождаться отеком подскладочного пространства гортани, приводя к опасной для жизни обструкции (закрытию просвета).

Самой частой причиной острого обструктивного ларингита у детей являются респираторные вирусы, причем в большинстве случаев это вирусы парагриппа. Поэтому и сезонность заболевания совпадает с временем распространения этого возбудителя: конец осени – начало зимы.

Из-за анатомических особенностей строения дыхательных путей у детей, они более склонны к развитию отека. А так как диаметр просвета гортани ребёнка достаточно мал, то даже небольшой отек слизистой оболочки приводит к сужению ее просвета – стенозу. При возникновении стеноза осиплость усиливается, кашель становится лающим, появляется шумное дыхание, затем одышка. Такие приступы обычно случаются вечером, ночью или в предутренние часы.

Острый обструктивный ларингит (ложный круп) чаще возникает на фоне имеющейся аллергии, у детей, рано переведенных на искусственное вскармливание. Развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп в основном диагностируется у малышей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). У детей старше 6-8 лет встречается редко.

При неосложненном течении ларингита основными рекомендациями по лечению в домашних условиях станут:

Постельный режим;
Голосовой покой;
Теплое обильное питье;
Увлажнение воздуха в комнате;
Устранение раздражающих факторов – дыма, пыли и прочих аллергенов и т.д.;
Полоскание горла настоями трав;
Использование противовоспалительных спреев и антигистаминных препаратов.

Для купирования приступа обструктивного ларингита применяются ингаляционные, внутримышечные или оральные формы глюкокортикоидов. Гормональные препараты эффективно снимают воспалительный отек и облегчают состояние.

Причины развития ларингита

Получите консультацию у специалистов:

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
вирусные и бактериальные инфекции;
пневмония (воспаление легких);
простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
туберкулез;
бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

переохлаждение организма;
перенапряжение голосовых связок;
неблагоприятные климатические условия;
снижение иммунитета;
раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
курение;
прием антибиотиков в течение долгого времени;
гормональные нарушения;
вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

недолеченный острый ларингит;
частые аллергические реакции;
ринит;
синусит;
вирусные инфекции;
частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
кариес;
фарингит;
аденоидит;
патологии ЖКТ;
регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы ларингита

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

охриплость;
частичная или полная потеря голоса;
отек гортани;
сухость во рту;
першение в горле;
повышение температуры до 37-38 градусов;
кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
затрудненное дыхание;
проблемы с глотанием;
головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

першение/сдавленность в горле;
чувство кома в горле;
охриплость;
быстрая утомляемость голоса;
кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
противоотечные лекарства для снятия отека;
отхаркивающие средства при сухом кашле;
при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

УВЧ;
лазерная терапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
лазерная терапия;
амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).