Пункция гайморовой пазухи

Показания и противопоказания

Поскольку любой воспалительный процесс, в том числе и гайморит, сопровождается отеком тканей, в тонких каналах между околоносовыми пазухами снижается проходимость и экссудат в полостях застаивается. Если на этом этапе воспаление не было медикаментозно остановлено и микроциркуляция в тканях не восстановилась, застой жидкости провоцирует образование гноя. Позднее гной закупоривает каналы пазух и засыхает, образуя твердую несмываемую корку.

В случае, когда другие методы лечения не дали положительного результата, а состояние пациента ухудшается, пункция позволяет дренировать экссудат из пазух и осуществить непосредственное промывание полости.

В числе противопоказаний находятся анатомические аномалии гайморовых пазух (врожденные либо приобретенные), диабет, гипертония и другие хронические заболевания. Кроме того, маленьким детям данную процедуру также не назначают.

Как проходит процедура

Процесс пунктирования состоит из нескольких этапов:

1. Промывание и дезинфекция полости носа. В случае сильного отека тканей носовая полость также обрабатывается сосудосуживающими средствами.
2. Местное анестезирование — инъекция или поверхностное обезболивание. В исключительных случаях, обусловленных рекомендацией лечащего врача, возможно проведение процедуры под общей анестезией.
3. В носовую раковину под определенным углом вводится игла Куликовского, с помощью которой вначале прокалывается верхнечелюстная пазуха, затем кость, после чего игла попадает в гайморову полость. Проведение прокола требует небольших усилий, и при правильном выполнении процедуры возникает характерное ощущение "проваливающейся" иглы.
4. По осуществлении прокола, к игле присоединяется шприц для откачки экссудата и гнойных выделений, после чего полость промывается антисептическим раствором с помощью другого шприца. Промывание повторяется, пока вытекающая жидкость не станет чистой.
5. В случае хронического или осложненного гайморита может возникнуть необходимость частых пункций или промываний — в таких случаях ставится дренирующий катетер, через который будут осуществляться последующие манипуляции.

После проведения процедуры пациент может некоторое время наблюдать слизистые выделения из носа, которые сопровождают нормализацию микроциркуляции содержимого носовых пазух. Также может наблюдаться лёгкое носовое кровотечение, вызванное повреждениями сосудов. Если же кровотечение усиливается и продолжается слишком долго — это может свидетельствовать об осложнениях пункции и требует немедленной консультации лечащего врача.

Другими побочными явлениями процедуры могут стать головокружение, тошнота, головная боль, нарушения зрения или непроизвольные движения глазных мышц (если во время процедуры была задета верхняя стенка пазухи).

Целесообразность процедуры

Пункция гайморовых пазух — инвазивный метод лечения, которого можно избежать своевременным лечением гайморита на ранней стадии. Обязательного назначения процедуры требуют запущенные воспаления, которые характеризуются заблокированными каналами, и в таком состоянии медикаментозное лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным. Даже в случае успешного подавления воспаления, оставшийся в пазухах гной выделяет опасные для организма токсины и провоцирует дальнейшие осложнения, в том числе деформации носовых перегородок.

Кроме традиционного прокола существует менее инвазивные способы восстановления дренажной функции носовых пазух - баллонная синусопластика и промывание синусов при помощи использованием катетера ЯМИК.

Следует отметить, что медикаментозное лечение и пункция не взаимоисключают, а дополняют друг друга для успешного устранения как причины, так и последствий воспалительного заболевания.