Удаление инородного тела из лор-органов

Чаще всего случаи попадания в ЛОР-органы инородных тел встречаются у детей. Ребенок может пытаться самостоятельно засовывать различные мелкие предметы в уши, в рот и даже в нос. Группа риска - дети от 1 года до 5 лет.

Во взрослой практике также нередко встречаются подобные случаи.

Самые распространенные причины:

• Нарушение техники безопасности;
• Чистка ушей ушными палочками или другими предметами;
• Спешный прием пищи (в частности, рыбы с множеством костей).

Клинические формы

Течение болезни зависит от многих факторов, в том числе размеры, форма постороннего предмета, возраст и состояния пациента. Клинические формы определяются как:

• Молниеносная (сверхострая),
• Острая,
• Подострая,
• Хроническая,
• Бессимптомная.

Молниеносная является самой опасной, она развивается в течение 1-5 минут. Вход в гортань перекрывается инородным телом, либо оно закрывает собой бронхи. Без оказания неотложной помощи наступает летальный исход.

Острое и подострое течение делится на начальный, латентный и явный периоды.

Начальный период чаще всего сопровождается приступами удушья. После наступает латентный период, длится он 14-16 дней. В этот период клинические признаки заболевания не проявляются.

Явный период, который неизбежно следует за латентным, проявляется кровотечением, трахеитом и другими явными симптомами.

Симптомы

Симптомы отличаются в зависимости от локализации инородного тела.

В ухе

Попадание постороннего предмета в ухо в зависимости от глубины проникновения может сопровождаться:

• снижением слуха;
• шумом в ухе;
• болезненными ощущениями;
• чувством заложенности;
• кровотечением;
• головокружением;
• тошнотой;
• шаткостью походки.

При серьезном поражении уха наблюдаются ургентные состояния, при которых пациенту необходима экстренная госпитализация.

Важно! К инородным телам относятся также серные пробки, которые образуются эндоурально (в слуховом проходе).

В носу

Инородное тело, локализованное в носу, сопровождается:

• насморком (односторонним);
• болью в носу;
• затруднением дыхания;
• обильными выделениями слизистого или гнойного характера (в результате
• занесения бактериальной инфекции).

В глотке

О постороннем предмете в области глотки сигнализируют:

• обильное отделение слюны;
• болезненные ощущение в месте локализации предмета;
• сильный кашель;
• одышка;
• затруднение дыхания.

Важно! Состояние при попадании постороннего предмета в гортань - крайне опасное, требующее немедленной помощи. В любую секунду существует риск наступления спазма голосовых связок, а за ним - остановки дыхания.

Диагностика

Диагностика основывается, в первую очередь, на жалобах пациента, данных первичного осмотра, а также тщательном сборе анамнеза.

Как проходит процедура

Для ликвидации инородных тел используется эндоскопическое оборудование, с помощью которого можно визуализировать и уточнить место локализации предмета. Удаление производится сразу же после обращения в клинику. После этого врач дает профилактические рекомендации, а также может назначить промывание пораженной области антисептическими средствами и специальную щадящую диету.

В случаях тяжелой клинической картины пациента госпитализируют для оперативного лечения и наблюдения. Врачи скорой помощи обязаны досконально владеть приемами прямой ларингоскопии и уметь извлекать посторонние предметы из ЛОР-органов с помощью щипцов.

По показаниям может быть проведена интубация трахеи и другие реанимационные мероприятия. Из дыхательных путей посторонние предметы извлекаются с помощью бронхоскопии, которая проводится под наркозом.