Гигрома

Общие сведения

Гигрома — наиболее распространенное мягкотканное новообразование опорно-двигательной системы. Состоит из одной или нескольких полостей-камер, заполненных загустевшей синовиальной жидкостью с примесями слизи и фибрина. Бывает одиночная, реже множественная. Гигрома может появляться внезапно или нарастать постепенно, расти незаметно или быстро увеличиваться в размерах, при этом никогда не перерождается в рак.

По гистологическому строению гигромы классифицируют на три вида:

Изолированная. Опухоль не связана с суставной оболочкой. Содержимое полости изолировано.
Клапанная. Наличие клапана препятствует обратному оттоку жидкостного содержимого кисты в суставную капсулу. Такие гигромы обычно имеют быстрый прогрессирующий рост.
Сообщающаяся. Кистозная полость сообщается с суставной сумкой посредством соединяющего их соустья. Характерен двусторонний отток жидкости.

Наиболее частая локация гигромы — тыльная, боковая и передняя поверхность лучезапястного сустава. Реже встречается на кистях, пальцах, запястьях и ладонях рук, локтевом суставе, коленях, ногах и стопах. Отдельно выделяют субдуральную гигрому, которая образуется в церебральных оболочках головного мозга.

Справка! Синонимичные названия гигромы — синовиальная киста, киста синовиальной сумки, сухожильный ганглий, ганглион.

Причины возникновения гигромы

Этиология заболевания до конца не изучена. Прослеживается связь дебюта гигромы с конкретными предшествующими факторами:

регулярной чрезмерной нагрузкой на сустав и сухожилия;
часто повторяющимися движениями в рамках профессиональной деятельности;
травмами;
ношение узкой обуви;
заболеваниями опорно-двигательного аппарата: тендовагинитом, бурситом, тендинитом;
поверхностное расположение синовиальной бурсы или сухожильного влагалища.

Установлена генетическая предрасположенность к возникновению гигромы.

Некоторые ревматические заболевания, эндокринные и обменные нарушения сопровождаются формированием сухожильного ганглия. В отдельную группу выделяют ятрогенные гигромы, образование которых наблюдается после хирургических вмешательств на суставах.

Симптомы гигромы

Получите консультацию у специалистов:

Гигрома представляет собой небольшой округлый узел (средний диаметр 1–5 см), хорошо заметный под кожей. Визуально не определяются опухоли, расположенные под связкой. Гигрома имеет четкие границы, мягко-эластичную консистенцию, легко смещается, спаяна только у основания. Кожа над кистой может оставаться неизмененной или шелушиться, истончаться, грубеть, приобретать красный цвет.

В 35–40% случаев гигрома протекает бессимптомно. Болезненные ощущения возникают по мере роста новообразования и при воспалении в синовиальной сумке. Выраженность симптоматики может отличаться в зависимости от размера и локализации кисты. Боль бывает постоянной, периодической или возникает после физической нагрузки на сустав. Крупные опухоли сдавливают расположенные вблизи сосуды, нервные окончания, провоцируя нарушения чувствительности: онемение, ощущение ползания мурашек, чувство покалывания и жжения.

Справка! При сильном давлении или травмировании гигрома может лопнуть. Такая ситуация требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Диагностика гигромы

Предварительный диагноз выставляет ортопед-травматолог или хирург по данным анамнеза, клинической симптоматике и жалобам пациента. Обычно пациенты предъявляют жалобы на косметический дефект, боль и снижение функции сустава.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить костно-хрящевые патологии, назначают рентгенографию. Более полные сведения о структуре, содержимом, интенсивности кровоснабжения синовиальной кисты дает УЗИ или МРТ. В сомнительных случаях проводят биопсию гигромы с гистологическим исследованием содержимого.

Гигрому дифференцируют с другими доброкачественными новообразованиями мягких тканей и костно-хрящевыми патологиями: липомой, атеромой, фибромой, бурситом.

Перед тем, как избавиться от субдуральной гигромы, проводят неврологическое и инструментальное обследование: рентгенографию черепа, томографию, эхоэнцефалографию (УЗИ тканей головного мозга).

Методы лечения гигромы

Лечение сухожильного ганглия может быть, как консервативным, так и хирургическим. Однако на сегодняшний день не существует ни одного результативного метода консервативной терапии. Процент рецидивов достигает 85–90%. Поэтому, некрупные кистозные опухоли без клинических проявлений подлежат динамическому наблюдению, все остальные — хирургическому удалению.

Справка! Проходит ли сама гигрома? Опухоль может исчезнуть произвольно, однако нередки случаи ее рецидива.

Консервативная терапия

Из консервативных методов применяют физиотерапию, лечебные грязи, парафиновые аппликации. Также проводят пунктирование с последующим введением склерозанта (препарата, который склеивает стенки опухолевидного образования) или глюкокортикостероида. Все вышеперечисленные методы показаны при единичных и мелких кистозных образованиях.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения гигромы. Опухоль рецидивирует всего лишь в 10–15% случаев. Удалению подлежат крупные и болезненные гигромы, быстро увеличивающиеся в размере, ограничивающие объем движений в суставе.

На сегодняшний день медицина располагает широким арсеналом различных методов хирургического лечения:

Открытая операция. Методику применяют редко из-за высокой травматичности и вероятности развития послеоперационных осложнений. Над поверхностью гигромы производят разрез, через который иссекают новообразование и все патологически измененные участки ткани. Далее перевязывают шейку ганглия, полость дезинфицируют, ушивают и дренируют. Дренаж снимают спустя 1–2 дня, швы — через 7–10 дней. Операцию выполняют под местной или проводниковой анестезией в условиях стационара. Крупные и сложно расположенные кистозные опухоли удаляют под общим наркозом.
Эндоскопическое удаление. Преимущество методики заключается в меньших косметических послеоперационных последствиях и быстром восстановлении. Эндоскопическую операцию проводят через несколько небольших кожных проколов. Обычно достаточно двух разрезов: один для введения хирургического инструмента для вылущивания кисты, другой — для микровидеокамеры и источника света, которые передают изображение на экран. После удаления кисты область прокола закрывают асептической повязкой.
Удаление лазером. Метод обеспечивает такой же эффект, как хирургическая операция, толькобез боли, отека и кровотечения. Лазерным лучом рассекают кожу над кистой, захватывают капсулу щипцами и отрезают от тканей лазером. По окончании операции рану обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. В месте удаления образуется ранка, которая спустя 7–10 дней затягивается без рубцовых следов.

В зависимости от техники и сложности операции пациента на несколько дней оставляют в стационаре или отпускают на амбулаторное лечение.

После любого вида хирургического лечения необходима иммобилизация пораженного сустава гипсовой повязкой или лонгетой. В зависимости от показаний в послеоперационном периоде назначают хондропротекторы для восстановления и восполнения хрящевой ткани, витаминные комплексы для укрепления иммунной защиты, нестероидные противовоспалительные препараты для прекращения воспалительного процесса.

Лечение гигромы в домашних условиях

Можно ли вылечить гигрому в домашних условиях? Ответ — нет. Народные средства используют для уменьшения интенсивности боли и купирования воспаления. Анальгезирующим и противовоспалительным действием обладают компрессы на основе листьев бузины, чистотела или лопуха, медовые аппликации.

Вопрос, как лечить гигрому в домашних условиях, должен обсуждаться с врачом. Часто самолечение может только усугубить ситуацию и спровоцировать нежелательные последствия.

К какому врачу обратиться при гигроме

Диагностику и консервативную терапию синовиальной кисты осуществляют травматологи-ортопеды. Оперативное лечение проводят хирурги и нейрохирурги в случае субдуральной гигромы.

Лечение гигромы в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве располагает широким арсеналом методов консервативного и хирургического лечения гигром у взрослых и детей. Удаление сухожильных ганглиев проводят с использованием традиционного открытого доступа или современной артроскопической техники. Последний вариант наиболее предпочтительный, так как позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства. Вне зависимости от техники хирурги Поликлиники Отрадное полностью иссекают кистозную опухоль и незначительные участки измененной ткани, тем самым минимизируя риск рецидива.

Записаться на прием к хирургу можно самостоятельно или по направлению травматолога-ортопеда ежедневно с 9.00 до 21.00. Запись ведется по телефону или через онлайн форму на сайте.

Профилактика гигромы

Превентивные меры направлены на предотвращение действий возможных факторов риска. Рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок на сухожилия и суставы, не допускать их травмирования, нормализовать режим труда и отдыха. Важно своевременно выявлять и лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и эндокринные патологии.