Причины
Воспалительный процесс в пульпе вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в полость зуба и провоцируют воспаление нервно-сосудистого пучка. Факторы развития пульпита:
- запущенный кариес – при глубоком поражении инфекция из зубной полости проникает в пульповую камеру, вызывая воспаление мягких тканей;
- травмы – при переломах нерв может обнажаться, открывая доступ для проникновения бактерий;
- заболевания десен – пародонтиты, периодонтиты, абсцессы через отверстие в корне могут распространять инфекцию на область пульпы;
- хронические инфекции организма – с током крови инфекция может заноситься в полость зуба из других тканей и органов;
- некачественное стоматологическое лечение – неполная зачистка полости перед пломбированием, термический ожог пульпы при сверлении, пересушивание дентинных канальцев;
- химический ожог тканей – при воздействии кислот, щелочей, медикаментов, пломбирующих составов.
На заметку! В редких случаях пульпит может провоцировать раздражение нервно-сосудистого пучка твердыми солевыми отложениями, которые появляются при нарушениях минерального обмена. В такой ситуации удаление нерва – единственный вариант решения проблемы.
Пульпит может возникать даже если общая целостность зубной полости не нарушена – бактерии способны проникать через слой дентина как напрямую (по канальцам из кариозной полости), так и через кровь (гематогенный путь).
Диагностика
Пульпит может проявиться в острой или хронической формах. В первом случае наблюдается яркая симптоматика с пульсирующей болью, которая имеет приступообразный характер и усиливается при воздействии раздражителей, а также в ночное время, в положении лежа. Во втором случае боль тянущая, ноющая, без резких пульсаций.
Другие признаки пульпита:
- болезненная реакция на горячее и холодное;
- потемнение эмали;
- воспаленное покраснение и отечность тканей вокруг больного зуба;
- подвижность коронки;
- кровоточивость;
- гнилостный запах (в основном характерен для хронической формы).
Для проведения диагностики врач опрашивает пациента на предмет жалоб, выполняет тщательный осмотр ротовой полости, проводит зондирование и простукивание зубов. Наличие внешних признаков и характерных болезненных ощущений позволяют вычислить наличие пульпита.
Локализацию боли не всегда получается точно идентифицировать. Она может отдавать в соседний зуб, в щеку и даже в шею или в уши. Поэтому для уточнения диагноза часто применяют дополнительные методы обследования:
- Рентген – для визуализации картинки. В этом случае врач получает полное представление об источнике боли – его точном местоположении, форме, общем состоянии.
- Электроодонтодиагностика – воздействие на коронку слабым электрическим током для определения степени болезненности.
Дополнительное обследование необходимо для дифференциального сравнения пульпита с глубоким кариесом, периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гнойным отитом и рядом других воспалительных заболеваний.
Лечение
В стоматологии существует несколько методов лечения пульпита:
- полное удаление зуба;
- частичное удаление зуба (удаление одного из корней многокорневого зуба);
- эндодонтическое лечение с полным удалением нерва методом витальной экстирпации или девитализации (некротизацией нервно-сосудистого пучка специальными пастами);
- эндодонтическое лечение с частичным удалением нерва (метод витальной ампутации) – врач сохраняет зуб живым, но удаляет коронковую часть нервно-сосудистого пучка;
- биологическое лечение – очаг инфекции устраняется консервативными методами, и зуб полностью сохраняется живым.
На заметку! Для пациента наилучший вариант – сохранение зубной иннервации. В таком случае зуб остается живым и, при должном лечении, не только прослужит много лет, но и сохранит свою эстетику. Ткани депульпированных зубов мертвеют, теряют свою прочность и естественный оттенок. Они быстро становятся хрупкими и не способны в полной мере выдерживать жевательные нагрузки. Избежать процедуры депульпирования можно только при своевременном обращении к врачу и при наличии современного оборудования, которое обеспечивает щадящую обработку твердых тканей (без перегрева).
В терапии задействуют целый комплекс средств медикаментозного лечения, эндодонтического лечения, физиопроцедур и хирургии (при необходимости). Стандартный набор действий при лечении пульпита с удалением нерва:
- процедура обезболивания зуба при лечении – преимущественно методами инъекционной анестезии;
- высверливание бором пораженных кариесом участков эмали и дентина;
- удаление нерва;
- механическое расширение и зачистка каналов;
- пломбирование каналов;
- пломбирование коронковой части зуба.
После пломбирования корневых каналов обязательно ставят временную пломбу и делают рентгенологическую проверку качества выполненной работы. Это позволяет своевременно исправить ошибки и избежать последствий некачественного лечения.
Внимание! Чем раньше пациент обратится в стоматологическую клинику, тем выше шансы избежать удаления и сохранить зуб живым. Если болезнь запустить и вовремя не пролечиться, появляется риск развития осложнений – периостита, периодонтита, абсцессов, сепсиса, инфицирования внутренних органов.
Профилактика
Чтобы избежать появления пульпита, необходимо выполнять профилактические меры для сохранения здоровых зубов:
- Тщательно соблюдать правила гигиены – регулярно чистить зубы (не реже 2 раз в сутки), полоскать рот после каждого приема пищи, по возможности пользоваться зубной нитью, своевременно удалять бактериальный налет.
- Периодически проходить осмотры в кабинете стоматолога, делать профессиональную чистку с удалением зубного камня.
- Правильно питаться – организм должен получать полный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Кроме того, пища должна быть достаточно твердой, чтобы создавать необходимую нагрузку на зубы и при этом не разрушать их (не стоит грызть орехи в скорлупе и сухари).
- Отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, пристрастие к сладкому негативно сказываются на состоянии твердых тканей и кровоснабжении мягких структур.
Ну и, конечно же, своевременно устранять стоматологические проблемы, не доводя ситуацию до воспалительного процесса. Терпеть до последнего не только не имеет смысла, но и опасно для вашего здоровья. А с учетом современных методов анестезии это еще и нерационально, так как имеющиеся в распоряжении врачей анестетики делают лечение безболезненным и максимально комфортным для пациента.
Поделиться:
