Виды хронических инфекций
Хронические инфекции можно разделить на две большие группы — первичные и вторичные. К первой группе относят инфекционные заболевания, которые с самого начала принимают хроническое течение. Типичными представителями этих нозологий являются ВИЧ, папилломавирусная инфекция, герпес, туберкулез и многие другие.
Вторичные хронические инфекции первоначально развиваются как острые, но в силу определенных факторов приобретают хронический характер. В качестве примера можно привести гепатит В, воспаление миндалин, кариес и др.
Причины хронических инфекций
В первую очередь, причинами развития инфекционных заболеваний, в том числе и хронических, являются патогенные микроорганизмы. В зависимости от их природы инфекции могут быть:
-
Бактериальными — возбудителями являются бактерии, например, стафилококк, стрептококк, пневмококки, микобактерии туберкулеза и др. Они могут вызывать хронические воспаления миндалин, суставов, бронхов и/или легких.
-
Вирусные — возбудителями являются вирусы. Вирусные гепатиты, ВИЧ, ВПЧ, коронавирус, клещевой энцефалит и др.
-
Протозойные инфекции — они вызываются простейшими паразитами. Сюда относят малярию, амебную дизентерию, лямблиоз, токсоплазмоз и др.
-
Грибковые — возбудителями являются грибки. В подавляющем большинстве случаев грибковая микрофлора относится к условно патогенной, т. е. здоровый человек живет с ними и не страдает никакими болезненными проявлениями. Но при определенных факторах, например, при выраженном иммунодефиците, нарушении микробиома, трофических изменениях эти грибки начинают вызывать заболевания.
Симптомы хронических инфекций
Симптомы хронических инфекций зависят от конкретного заболевания. В некоторых случаях процесс начинается с острой клиники и переходит в хроническую фазу с периодами ремиссии и обострений. Другие инфекции годами или даже десятилетиями не вызывают никаких симптомов, и пациент узнает о наличии у него заболевания только после специального обследования. Поэтому есть перечень инфекций, маркеры которых определяют в обязательном порядке у некоторых групп лиц:
В частности, анализы на эти инфекции предусмотрены при подготовке к оперативным вмешательствам, при постановке на учет во время беременности, при проведении периодических или профилактических осмотров.
Диагностика хронических инфекций
Диагностика хронических инфекций преследует несколько целей:
-
Определение возбудителя.
-
Определение состояния здоровья пациента.
-
Определение прогноза течения заболевания.
Для идентификации возбудителя используются различные методы:
-
Посев материала на питательных средах. Если есть очаг инфекции, из него можно взять материал и поместить его в специальную среду, благоприятную для развития того или иного микроорганизма. Таким способом чаще всего идентифицируют бактерии и грибки.
-
Исследование материала под микроскопом. С помощью такого метода определяют протозойные инфекции и некоторые бактериальные и вирусные заболевания, например, туберкулез.
-
Молекулярно-генетические исследования — определение в материале ДНК или РНК возбудителя. Самый современный и информативный на сегодняшний день метод.
-
Иммунологические исследования — определение антител или антигенов возбудителя.
При диагностике хронических инфекций параллельно проводится оценка состояния здоровья пациента. В частности, исследуются органы-мишени, которые страдают в первую очередь. Например, при гепатитах определяют печеночные ферменты и билирубин, при ВИЧ исследуется иммунная система. Также может проводиться комплексное обследование, которое исследует организм системно. Полученные данные помогают определить прогноз течения заболевания и определить тактику дальнейших действий.
Лечение хронических инфекций
Основным моментом лечения инфекционных заболеваний является этиотропная терапия, т. е. лечение, направленное против возбудителя. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных инфекциях используются противовирусные препараты, при грибковых поражениях — противогрибковые, и при протозойных инфекциях антипротозойные средства.
Некоторые инфекции требуют немедленной терапии, в других случаях возможна выжидательная тактика. Также есть инфекции, которые на данном этапе развития медицины невозможно полностью вылечить, и лечение проводится пожизненно или при обострении заболевания.
При назначении этиотропной терапии важно знать чувствительность микроорганизмов к данному лечению, особенно если оно проводится не в первый раз. Дело в том, что микроорганизмы приспосабливаются к неблагоприятным условиям, адаптируясь с применяемым препаратам. И чтобы предотвратить развитие резистентности, важно строго придерживаться рекомендаций врача и проходить назначенное лечение до конца, не прекращая терапию даже если самочувствие уже стало хорошим. Например, сроки терапии туберкулеза исчисляются месяцами, плюс еще несколько месяцев длится поддерживающая терапия. Лечение ВИЧ проводится пожизненно, а грибковых инфекций – курсами по несколько дней или недель.
Помимо этиотропного лечения используется симптоматическая терапия:
-
Противовоспалительные препараты — снижают воспалительные реакции, боль.
-
Препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
-
Препараты, улучшающие трофику тканей.
-
Витамины.
При необходимости, проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут либо провоцировать имеющиеся инфекции, либо сами усугубляются под действием инфекционного процесса. Например, проводится коррекция лечения сердечно-сосудистой патологии, эндокринных нарушений, заболеваний дыхательной системы и т.д.
Профилактика инфекций зависит от вида возбудителя и способов заражения. Что касается бактериальных и вирусных инфекций, то здесь наиболее эффективный и безопасный метод профилактики – это вакцинация. В частности, разработаны вакцины против гепатита В и туберкулеза.
