Хронический гастрит

Причины хронического гастрита

Чаще всего у пациентов диагностируют хронический антральный бактериальный гастрит. Причиной его возникновения считается бактерия Helicobacter pylori. Она населяет желудок и 12-перстную кишку. Helicobacter pylori заражено более 80% всех взрослых людей, причем в развивающихся странах степень инфицированности более высока. Гастритом одинаково часто заболевают и мужчины и женщины. С возрастом риск развития заболевания возрастает. 

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению гастрита. Их разделяют на внутренние и внешние. 

Внутренние факторы:

• воспалительные очаги в полости рта;

• воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;

• болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;

• нарушения обмена веществ;

• заболевания органов ЖКТ: панкреатит, гастродуоденит, гастроэнтерит, гепатит, цирроз;

• аутоиммунные заболевания. 

Внешние факторы:

• нерегулярное питание с обилием жирной вредной пищи;

• употребление алкоголя;

• долгий стаж курения;

• недостаточность жевательной функции, связанная со стоматологическими заболеваниями или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;

• длительный прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Также риск гастрита повышается при вредных производственных условиях, когда человек работает в запыленных, душных помещениях, или в воздухе присутствуют вредные примеси. Одновременно повышается риск дыхательных заболеваний. 

Симптомы 

Симптомы хронического гастрита:

• тупая ноющая боль в верхней части живота после приема пищи;

• изжога;

• тошнота;

• отталкивающий привкус во рту;

• потеря аппетита.

При гиперацидном гастрите, когда кислотность желудочного сока повышается, возникает довольно сильная боль, напоминающая приступ язвенной болезни. Она сопровождается кислой отрыжкой. 

Гастрит, вызванный аутоиммунными факторами, сопровождается дефицитом витамина В12. Возникает слабость, шум в ушах, головокружения, приступы учащенного сердцебиения.

Обострение хронического гастрита 

Хронический гастрит характеризуется чередованием периодов ремиссии с приступами обострений. Обострение может произойти в любой момент, но статистически оно наступает чаще в весенне-летний период. Это связано со сменой питания: в рационе появляется больше свежих овощей и фруктов, кислых ягод. Пациенты выезжают на пикники, где принимают жирную пищу: мясо, приготовленное на углях, в сочетании с алкогольными напитками. 

Обострение гастрита проявляется в первую очередь острой болью в области желудка. Позже присоединяются тошнота и рвота, возникают приступы диареи. Такое состояние может наблюдаться от 2–3 дней до 3 недель. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость. Значительно снижается его работоспособность.

Также гастрит обостряется на нервной почве и на фоне длительного приема сильнодействующих антибиотиков. У пациентов, страдающих алкоголизмом, гастрит обостряется при выходе из запоя. Под воздействием алкоголя слизистая оболочка желудка истончается. После череды нескольких обострений заболевание легко переходит в язвенную форму, а затем в язвенную болезнь. 

Рекомендации пациентам 

При обострении гастрита рекомендуется сразу же обратиться к врачу-терапевту либо к гастроэнтерологу. Необходимо сразу же перейти на щадящую диету: исключить из продукты, способствующие развитию воспалительного процесса. Это алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, специи, соусы с большим количеством добавок. В ежедневный рацион должны входить отварные и приготовленные на пару продукты. Предпочтение нужно отдавать мягкой и протертой пище. 

Коррекция меню при обострениях требует уточнения диагноза. Например, при гиперацидном гастрите показан диетический стол №1, а при гипоацидном – диетический стол №2. 

Если пациент занимается спортом, интенсивные физические нагрузки в период обострения придется исключить. Допускаются специальные дыхательные и расслабляющие техники, упражнения на растяжку. 

Медикаментозное лечение при обострении подбирает врач, опираясь на результаты анамнеза пациента с хронической формой заболевания и результаты предыдущих обследований. 

Опасность хронического гастрита 

При отсутствии своевременного лечения развивается язвенная болезнь желудка. На слизистой оболочке желудка образуется язвенный дефект. Язва опасна риском тяжелых осложнений: перфорацией, непроходимостью, озлокачествлением клеток. Также возможна опухоль лимфоидной ткани. 

Диагностика

Диагноз хронический гастрит устанавливается по результатам ФГДС (гастроскопии). Во время процедуры слизистая оболочка пищевода и желудка визуализируется с помощью гибкого фиброгастроскопа. Ротоглотка пациента обрабатывается лидокаином, пациент укладывается на левый бок. Врач аккуратно проводит эндоскоп в глотку, а затем в пищевод и в желудок. Для облегчения прохождения инструмента пациента просят сделать глотательное движение. Врач последовательно осматривает внутреннюю поверхность стенок желудка, затем фиброгастроскоп извлекают. 

Также пациенту назначают анализ крови. При наличии признаков анемии и аутоантител устанавливают диагноз аутоиммунный гастрит. 

Чтобы установить, является ли причиной заболевания Helicobacter pylori, необходимо сдать иммуноферментный анализ крови (ИФА) или исследовать кал методом ПЦР-диагностики. 

При осмотре пациента с хроническим гастритом врач отмечает бледность кожных покровов, серый налет на языке, неприятный запах изо рта, боли при пальпации передней брюшной стенки. 

Лечение хронического гастрита

Для лечения хронического гастрита используют следующие препараты: 

• Препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Такие средства называются антисекреторными. Это холиноблокаторы, гистаминоблокаторы, синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы. 

• Антацидные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту и снижают агрессивность желудочного сока. В их основе лежат соединения кальция, магния и алюминия. Различают всасывающиеся в кровь и не всасывающиеся антациды. 

• Гастропротекторы. Эти препараты защищают слизистую оболочку от вредных химических и физических факторов, помогая ей сохранять свою структуру и нормально функционировать. Гастропротекторы обладают обволакивающими и вяжущими свойствами. 

• Ферментные препараты. Они улучшают пищеварительные процессы. Ферментные препараты разделяются на несколько групп: экстракты слизистой оболочки желудка, панкреатические энзимы, растительные энзимы, комбинированные ферменты, дисахаридазы.

• Спазмолитические препараты. Необходимы для снятия болезненных спазмов и нормализации перистальтики.  

• Противомикробные препараты. Если пациент заражен Helicobacter pylori, ему назначают антибиотики широкого спектра. 

В период ремиссии возможно физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.