 (1).jpg)
Виды боли в яичках
Орхиалгия может быть острой, когда длиться менее 7 дней, и хронической, если сохраняется более 3 месяцев. По своему происхождению различают также три вида боли:
- Ноцицептивная или соматическая – представляет собой реакцию на негативное воздействие или повреждение тканей. Она возникает за счет активации болевых рецепторов (ноцицепторов) и характеризуется как острая, ноющая или пульсирующая.
- Нейрогенная, связанная с нарушением работы нервной системы, например, при повреждении спинного мозга. Ее описывают как покалывание, жжение, обострение чувствительности.
- Воспалительная боль – возникает в результате воздействия медиаторов воспаления – химических веществ, которые вырабатываются в ходе воспалительной реакции.
Причины боли в яичках
Орхиалгия – проблема, с которой сталкиваются большинство урологов в своей практике. Однако установить, почему боль появилась, бывает непросто. Помимо того, что она может возникать не только при поражении яичка, но и придатка яичка, паратестикулярных структур, семенного канатика, различают также и неурологические причины боли в яичках. К ним относят перитонит, ущемление грыжи и разрыв аневризмы брюшной аорты. В этих случаях боль является отраженной.
Однако основные причины можно выделить. Ими могут стать:
- Инфекция – бактерии, вирусы или грибки становятся причиной развития воспалительного процесса и возникновения эпидидимита, орхита, эпидидимоорхита. Эпидидимит или воспаление придатков – заболевание, которое вызывает острую, постепенно нарастающую, одностороннюю боль в мошонке, возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов из уретры, простаты или семенных пузырьков. Наиболее частой причиной орхита (воспаления яичка) у детей с сильной болью в яичках становится вирус эпидемического паротита, больше известного как «свинка». Причиной же сочетанного воспаления придатков и яичка (эпидидимоорхита) чаще всего является бактериальная инфекция.
- Опухоли - боли при этом редко бывают острыми, как правило, появляются на более поздних стадиях.
- Травмы и перенесенные операции. Боль связана с повреждением нервов семенного канатика после перенесенной травмы, вазэктомии (мужской стерилизации), удаления паховой грыжи.
- Перекрут яичек – состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Чаще встречается у новорожденных и детей до опускания яичка и сращения стенок мошонки.
- Перекрут придатков яичек – патология, которая преимущественно диагностируется у детей в возрасте от 7 до 13 лет.
- Патологии сосудов – причиной боли могут стать аневризма брюшной аорты, подвздошной и тестикулярной артерий, васкулиты, тромбофлебит, гемангиома (сосудистая опухоль) яичка, а также варикоцеле - анатомическая аномалия, проявляющаяся расширением семенных вен.
- Неврологические нарушения – в этих случаях боль вызвана раздражением нервов, например, при спазме мышцы, поднимающей яичко, синдроме полового канала с защемлением полового нерва, диабетической нейропатии, остеохондрозе поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи поясничного диска и др.
- Негативное воздействие некоторых лекарств. Их использование может провоцировать химический эпидидимит, становиться причиной боли в яичках после полового акта.
- Обструкция. Боль в этих случаях является отраженной, наблюдается на фоне мочекаменной болезни, запора.
- Заболевания иммунной системы – аутоиммунный орхит, возникающий на фоне системных аутоиммунных заболеваний.
Жалобы на то, что «тянет, ноет» левое или правое яичко могут возникать после переохлаждения, а также в случаях сильного перевозбуждения без эякуляции (семяизвержения). Существует также понятие идиопатической боли, когда точные причины ее установить не удается. Предполагают, что в данных случаях имеет место аномальная нейрогенная активация.
Симптомы боли в яичках
Боль в яичках может быть описана по-разному: острая, тупая, жгучая, тянущая. Она может быть постоянной или возникать периодически, длиться достаточно долго, затрагивать левое, правое или оба яичка, отдавать в окружающие структуры (иррадиировать). Она также часто связана с симптомами поражения мочевыводящих путей и сексуальной дисфункцией.
Боль при перекруте яичка – острая, интенсивная, односторонняя. У пациентов могут возникать тошнота и рвота. Боль при перекруте придатков яичка не такая выраженная, возникает постепенно с одной стороны. Впоследствии к ней присоединяются отек и покраснение.
Варикоцеле сопровождается тупой, ноющей, пульсирующий болью. Она усиливается при стоянии, напряжении или повышенной активности. При воспалительных процессах, вызванных вирусами, болевому синдрому сопутствует вирусспецифическая симптоматика: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, общее недомогание.
Отраженная боль при мочекаменной болезни – коликообразная и односторонняя. Она может сочетаться с тянущими болями внизу живота, в пояснице.
Пациенты, страдающие хронической орхиалгией, жалуются, что яичко болит «как после удара в пах», либо «периодически ноетлевое или правое яичко», причем часто неприятные ощущения связаны с болью в пояснице.
Диагностика боли в яичках
Боль в яичке – сложный болевой синдром. Успех лечения таких пациентов напрямую зависит от правильного установления причин из множества возможных.
Диагностика начинается с тщательной оценки с учетом данных полного анамнеза и физикального обследования. Врач расспросит: о наличии сексуальной жизни и перенесенных патологиях, а также когда началась боль, какова ее продолжительность и тяжесть.
Его также будут интересовать:
- Существуют ли какие-то провоцирующие факторы, появляется ли боль в результате физической активности, изменения положения тела, при ходьбе или длительном сидении;
- Связана ли она с мочеиспусканием дефекацией и эякуляцией;
- Предшествовали ли операции на брюшной полости, тазовой области;
- Были ли заболевания, передающиеся половым путем;
- Страдали ли урологическими патологиями в детстве;
- Есть ли проблемы со спиной.
Физикальное обследование включает пальпацию живота и паховой области, осмотр гениталий с целью обнаружения грыж. Врач оценит состояние мошонки, выявит отек, образования. Также проводится пальцевое ректальное исследование для оценки состояния прямой кишки, предстательной железы и мускулатуры тазового дна.
Помимо этого, для установления причин боли применяются следующие диагностические методы:
- Клинико-лабораторные исследования – анализ мочи с микроскопией позволит выявить инфекционный процесс, диагностировать мочекаменную болезнь, бактериальные посевы из уретры и мочи дают информацию о возбудителях.
- Ультрасонография мошонки для визуализации структур и сосудов.
- УЗИ брюшной полости и таза для выявления сопутствующих патологий.
- Рентген, КТ позвоночника для исключения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Методы лечения боли в яичках
Методы лечения боли в яичке напрямую зависят от типа боли. Острая боль в левом или правом яичке требует неотложной медицинской помощи. Лечение хронического болевого синдрома может быть различным: медикаментозным и немедикаментозным, инвазивным (хирургическим) и неинвазивным.
Важно! Неотложная хирургическое вмешательство требуется при подозрении на перекрут яичка. Промедление с лечением в этих случаях может привести к потере пораженного яичка.
Консервативная терапия
Терапией первой линии считается консервативное лечение. Оно включает назначение:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут боль и уберут воспаление;
- Антибиотиков при наличии показаний;
- Антидепрессантов;
- Противосудорожных средств для купирования нейропатической боли;
- Выполнение блокады нервов;
- Инъекции ботокса.
Консервативное лечение подходит для случаев, когда не выявлено структурных аномалий и боль не является отраженной. При наличии воспаления рекомендуется ограничить физическую активность. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогает и физиотерапия:
- Массаж промежности и тазового дна;
- Чрескожная электростимуляция;
- Импульсная радиочастотная терапия.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативного. Для избавления от боли проводится:
- Микрохирургическая денервация семенного канатика – минимальная инвазивная процедура, преимуществом которой является сохранение органов и структур мошонки;
- Лапароскопическая денервация яичка;
- Криоабляция нервов под ультразвуковым контролем;
- Вазэктомия – усечение семявыносящих протоков (или обратная вазэктомия в случаях после проведенной вазэктомии ранее);
- Эпидидимэктомия (если боль локализована в области придатка);
- Орхиэктомия – является «крайней мерой», в частности из-за негативных физических и психологических последствий операции.
Лечение боли в яичках в домашних условиях
Лечить боль в яичках должен только врач. Обращение за медицинской помощью к профессионалам имеет решающее значение для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. Однако существуют некоторые способы, которые, с разрешения специалиста, помогут облегчить легкий дискомфорт в яичках.
Рекомендации, подходящие для улучшения состояния в домашних условиях, включают:
- Отдых и подъем мошонки – могут помочь уменьшить отек и уменьшить давление на яички.
- Прикладывание пакетов со льдом к мошонке на короткие промежутки времени (10–15 минут) способствуют уменьшению боли и воспаления. Пакет предварительно следует обернуть полотенцем или другой тканью, чтобы предотвратить прямой контакт с кожей.
- Избегать действий, которые усиливают боль – поднятия тяжестей, напряженных физических упражнений.
- Прием безрецептурных обезболивающих препаратов согласно рекомендациям врача с соблюдением дозировки и режима приема.
- Ношение поддерживающего нижнего белья. Обеспечивая дополнительную поддержку мошонки, оно помогает свести к минимуму движение и давление на яички.
При наличии мышечных спазмов и нейрогенных болей может помочь теплая ванна. Она расслабит мышцы и облегчит состояние.
Важно! Если боль в левом или правом яичке сильная, постоянная или сопровождается другими тревожными симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу.
К какому врачу обратиться при боли в яичках
Мужчина, испытывающий боль в яичках, может обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или урологу. Они смогут оценить ваши симптомы, провести все необходимые анализы и обследования и разработать лечебную схему.
Если вы испытываете внезапную и сильную боль в одном из яичек, важно немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение скорой помощи. Под такими симптомами может скрываться перекрут яичка, и тогда только оперативное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье пораженного яичка.
Лечение боли в яичках в Москве
Если вы испытываете дискомфорт или боль в яичках, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В Поликлинике Отрадное (Москва) работают высококвалифицированные и опытные врачи-урологи, которые деликатно и внимательно проведут диагностику и подберут наиболее подходящее лечение. Клиника отлично оснащена, имеет собственную лабораторию, уютный стационар и современные операционные.
Не ждите и не страдайте молча, не ищите ответы на вопрос «что делать» в интернете – приходите к нам и пройдите полное обследование по приятной цене. Только так вы предотвратите серьезные осложнения и вернетесь к нормальной жизни. Запишитесь на консультацию и лечение через онлайн-форму и по телефону. Ознакомьтесь с ценами на услуги на сайте.
