Анальная трещина

Виды анальной трещины

По характеру течения заболевание бывает:

• Острым. Отличается наличием спазмов сфинктера и сильных болей во время и после акта дефекации (могут не утихать в течение нескольких часов). Острая анальная трещина имеет ровные и мягкие края и щелевидную форму. Может зажить через несколько недель или приобрести хронический характер.
• Хроническим. Края такой трещины плотные и покрыты рубцовой тканью. Боли длительнее, чем при острой форме и наблюдаются не только во время/после акта дефекации, но и вследствие длительного сидячего положения. Болезнь носит волнообразный характер: обострения сменяются ремиссиями. Чем запущеннее патология, тем чаще и длительнее периоды обострений.

По локализации анальная трещина бывает:

• задней (находится на задней стенке анального канала) — в 85% случаев;
• передней (расположена на передней стенке анального канала);
• зеркальной (трещины образуются одновременно на передней и задней стенках);
• боковой (на боковой стенке) — в редких случаях.

Осложнения анальной трещины

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения заболевания:

• перерождение трещины в раковую опухоль;
• воспаление прямой кишки (парапроктит);
• свищи;
• анемия (из-за регулярных кровотечений).

Причины появления анальной трещины

Основная причина появления трещин — травмы слизистой оболочки. Они способны возникнуть вследствие:

• частых расстройств стула — запоров, реже поносов;
• неаккуратного обследования прямой кишки;
• неверного введения в анальное отверстие наконечника клизмы;
• спазма сфинктера;
• операций на прямой кишке;
• родов.

Анальная трещина может образоваться у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

• геморрой;
• проктит;
• колит;
• дизентерия;
• сфинктерит;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• сифилис;
• лейкемия.

Образ жизни и привычки также могут стать причиной развития анальной трещины. К группе риска относятся люди:

• длительно работающие в положении сидя;
• практикующие анальные половые акты;
• регулярно употребляющие алкоголь.

Симптомы анальной трещины

К признакам этого заболевания относятся:

• сильная режущая, пульсирующая или дергающая боль в области заднего прохода, возникающая во время/после процесса дефекации или в сидячем положении;
• кровянистые выделения из анального отверстия (часто скудные, заметные лишь на туалетной бумаге или нижнем белье, но в некоторых запущенных случаях наблюдаются достаточно сильные кровотечения);
• зуд и жжение в области анального отверстия (чаще всего при переходе болезни в хроническую форму);
• спазмы (резкое сжатие) сфинктера.

В связи с сильными болями (порой отдающими в поясницу или низ живота и способными стать причиной нарушения мочеиспускания) у пациента может развиться стулобоязнь — страх перед процессом дефекации. Это становится причиной задержки стула и появления новых запоров.

Диагностика анальной трещины

Диагностика заболевания осуществляется быстро и без особых сложностей. Сначала врач задает вопросы, выслушивает жалобы, собирает анамнез, а затем осуществляет визуальный осмотр (с очень осторожным разведением ягодиц, так как резкие движения могут причинить пациенту боль). Также (с применением обезболивающих) проводятся:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки) — при наличии у пациента особенно острых болей ректороманоскопию осуществляют уже после заживления раны.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

При лечении пациента с боязнью дефекации порой возникает необходимость в консультации невролога. Так как анальная трещина нередко развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, может понадобиться и помощь гастроэнтеролога.

Лечение анальной трещины

В 70% случаев выздоровления пациента можно добиться посредством консервативного лечения, которое подразумевает:

• назначение препаратов, снимающих боли и спазмы сфинктера — в виде инъекций, свечей или мазей;
• применение клизм для устранения запоров;
• гормональные средства местного действия (мази).

Для успешного результата лечения необходимо и участие самого пациента: ему следует придерживаться специальной диеты. Особый режим питания помогает справиться с запорами. Из рациона исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи. Также больному нужно отказаться от употребления спиртных напитков. Большую часть рациона пациента в этот период должны составлять пища растительного происхождения (сырые овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб) и кисломолочные продукты. Рекомендуется режим дробного питания — есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Срок лечения зависит от конкретного случая. В среднем острая анальная трещина заживает за 5-6 недель.

При запущенных хронических анальных трещинах, практически уже трансформировавшихся в язвы, проводят хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием. (Консервативное лечение в этом случае может помочь лишь временно.) В ходе операции трещину иссекают, удаляя патологические участки анального канала.

Профилактика анальной трещины

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

• По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
• Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
• Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
• Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.