Причиной сужения (стеноза) анального отверстия могут стать:
- парапроктит;
- хирургическое лечение геморроя;
- хронические анальные трещины;
- туберкулез кишечника;
- опухоли тканей близлежащих органов, создающие давление на кишечник;
- травмы прямой кишки;
- новообразования прямой кишки;
- врожденные стриктуры (сужение прямой кишки);
- ожог промежности/прямой кишки химическими средствами;
- хронические воспаления;
- амебная дизентерия;
- болезнь Крона;
- злоупотребление слабительными препаратами.
В большинстве случаев сужение анального канала происходит именно после хирургического удаления геморроидальных узлов. Это объясняется тем, что операцию обычно проводят под местной анестезией, которая не позволяет добиться полного расслабления прямой кишки.
Сужение анального канала чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста, а также у совсем маленьких детей.
Показания к процедуре
Сужение прямой кишки может быть:
- Слабое. В анальный канал проходит указательный палец.
- Умеренное. В анальный канал с трудом можно ввести мизинец.
- Тяжелое. В задний проход невозможно ввести палец, даже если его хорошо смазать вазелином или глицерином.
Бужирование осуществляется при слабом и умеренном сужении. При тяжелом этот метод обычно не дает нужного результата – необходимо хирургическое вмешательство.
Сужение прямой кишки проявляет себя следующими симптомами:
- болезненность дефекации;
- выделение крови из заднего прохода;
- вздутие живота после еды;
- тяжесть в кишечнике после дефекации;
- частые задержки стула.
Подготовка к бужированию анального канала
Вечером, накануне процедуры, необходимо очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы или слабительного. По поводу выбора слабительного препарата следует проконсультироваться с врачом.
Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 6 часов до процедуры. В течение 3-4 часов до бужирования анального канала не следует даже пить.
Проведение процедуры
Бужирование осуществляется под местной анестезией. Во время процедуры пациент лежит. Врач надевает на руку перчатку, наносит на палец смазку и вводит его в анальное отверстие. Это необходимо для определения степени сужения и подбора бужа нужного размера. Диаметр используемого инструмента должен немного превышать диаметр анального канала. Буж вводят в прямую кишку и нагнетают в него воздух, чтобы он принял необходимый размер, но при этом не травмировал окружающие ткани. После этого инструмент оставляют в анальном канале не менее чем на полчаса. Затем буж аккуратно извлекают.
После процедуры
Реабилитационный период может проходить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре – это зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Однако в любом случае первые часы после бужирования необходимо провести под наблюдением врача.
В течение 4-5 дней после процедуры необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену промежности. В этот период рекомендуется исключить из рациона пищу, способную спровоцировать раздражение кишечника: жирные, соленые, острые, жареные продукты.
Принцип действия процедуры
Для достижения стойкого результата одного сеанса бужирования недостаточно. Расширение анального канала происходит постепенно. Количество процедур, необходимое в конкретном случае, а также их периодичность определяется врачом, исходя из особенностей организма пациента, степени стеноза и других факторов. Обычно достаточно одного курса лечения, состоящего из 3-5 сеансов, проводящихся раз в 3-4 недели. Во время каждой последующей процедуры используется буж большего размера, чем в предыдущие разы.
Если сужение анального канала обусловлено наличием проктологических или других заболеваний, необходимо будет заняться и их лечением. В противном случае стеноз может развиться повторно.
