Для чего проводится удаление ногтевой пластины

Удаление целого ногтя (онихэктомия) или его части может быть важной и необходимой составляющей лечения некоторых заболеваний. Эта процедура способствует:

• Правильному заживлению и восстановлению здорового роста нового ногтя.
• Улучшению симптомов — удаление пораженной или деформированной ногтевойпластины помогает снизить болевые ощущения, улучшить внешний вид и предотвратить распространение инфекции.
• Подготовке к дальнейшему лечению.

Существуют различные способы снятия ногтевой пластины: хирургическое удаление, химическое воздействие, радиоволновая и лазерная хирургия. Каждый из этих методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от конкретной ситуации.

Показания к удалению ногтевой пластины

Среди возможных показаний к полному или частичному удалению ногтя на пальценоги или руки можно выделить следующие:

• Хроническая грибковая инфекция (онихомикоз), когда болезнь распространилась на большую часть ногтя, затронула корень и не поддается консервативному лечению. Является одной из основных причин. Удаление пораженной ногтевой пластины помогает избавится от грибка, делает лечение более эффективным.
• Серьезные травмы ногтя – сильный ушиб, ущемление. Ногтевая пластина может быть сломана, повреждена слишком сильно либо под ней образовалась обширная гематома, причиняющая нестерпимую боль.
• Вросшие ногти (онихокриптоз) – неприятное, болезненное, часто хроническое состояние с преимущественным поражением больших пальцев ног. Процедура как правило включает не только удаление боковой части ногтевой пластинки (краевую резекцию) и иссечение поврежденных тканей валика, но и удаление участка ростовой зоны, в результате чего изменяется размер ногтя, навсегда прекращается рост сегмента, враставшего в кожу.
• Сильно деформированный ноготь (онихогрифоз).
• Подногтевые мозоли – приподнимают, деформируют ногтевую пластинку, причиняют боль при ходьбе, повышают риск вторичной инфекции.
• Околоногтевые бородавки, травмирующие ноготь.
• Необходимость провести биопсию тканей ногтевого ложа для диагностики заболеваний.

Противопоказания к удалению ногтевой пластины

Если пациент подвергается высокому риск развития осложнений после операции из-за других заболеваний или состояний, данный тип лечения отменяется или откладывается. 

Противопоказаниями к удалению ногтя могут стать:

• Серьезные заболевания, приведшие к общему тяжелому состоянию пациента.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Раны у таких пациентов крайне плохо заживают, они также чаще поражаются инфекцией.
• Аллергическая реакция на используемые для анестезии препараты.
• Беременность из-за возможного вреда анестезии и стресса для плода.
• Серьезные нарушения кровообращения, ассоциированные с повышенным риском осложнений после операции.

Подготовка к удалению ногтя

Удаление ногтевой пластины – это серьезная процедура, которая должна проводиться под контролем специалиста и только при наличии строгих медицинских показаний. Подготовка к удалению ногтя начинается с консультации. На ней определяется необходимость процедуры и подбирается наилучший метод лечения для данного конкретного случая.

Для исключения противопоказаний проводится обследование. Оно может включать:

• Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.
• Коагулограмму для проверки свертываемости крови.
• Электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки работы сердца.
• Консультацию других специалистов, например, эндокринолога, при необходимости.

Так как как правило вмешательство проводится амбулаторно, под местной анестезией, то другой особой подготовки не требуется.

Проведение процедуры удаления ногтя

Операция проводится дерматологом или хирургом, специализирующимся на проблемах ногтей. Удаляться может как ноготь целиком, так и его определенная часть. Частичное удаление подразумевает устранение только того участка, который необходим для достижения адекватного обнажения подлежащих тканей. Этой тактике всегда, если это возможно, отдается предпочтение, поскольку полное удаление ногтевой пластины может привести к длительной боли и дискомфорту у пациента.

В некоторых случаях необходим именно тотальный отрыв ногтевой пластины. Также процедура может сочетаться с матрикэктомией – разрушением ростовой зоны ногтя, что делает отрастание ногтя в будущем невозможным.

При этом могут использоваться различные методики, основными являются:

Хирургическое удаление ногтя. Инструмент вводится под свободный край ногтевой пластинки, она постепенно отделяется от подлежащего ногтевого ложа.

Химическое удаление с помощью особых веществ, например, фенола, мочевины. Они растворяют связь между ногтевым ложем и ногтевой пластиной, а также смягчают ногтевую пластину.

Удаление ногтя с помощью CO2-лазера, оказывающего одномоментное коагулирующее (запаивает сосуды) и антисептическое действие. Благодаря чему процедура имеет меньшую травматичность, отсутствует кровотечение, минимизируется риск инфекции и обеспечивается более быстрое заживление. 

Радиоволновая хирургия. Лечение основано на воздействии радиоволн высокой частоты. Они вызывают испарение клеток и коагуляцию тканей. Отличаются щадящим воздействием и ускоренным процессом заживления.

В целом, выбор метода удаления ногтевой пластины зависит от индивидуальных особенностей пациента, причины операции и рекомендаций врача. 

Техники также могут сочетаться между собой. Консультация у специалиста поможет определить оптимальный метод для обеспечения наилучшего результата от проведения лечения.

Вне зависимости от применяемой техники процедура состоит из схожих этапов:

1. Подготовка области операции и антисептическая обработка кожи.
2. Местная анестезия для обезболивания области ногтя.
3. Собственно удаление с использованием специальных инструментов.
4. Обработка раны и наложение повязки с антибактериальной мазью.

Процедура удаления ногтевой пластины обычно занимает до 30 минут, может проводиться амбулаторно. После операции пациенту даются рекомендации по уходу за раной, и он отправляется домой.

После удаления ногтя

Тщательный послеоперационный уход необходим для успешного лечения. После удаления ногтевой пластины пациент должен выполнять данные хирургом рекомендации:

• Следить за чистотой раны, обрабатывать ее антисептиком, менять повязку по необходимости.
• Использовать местные мази для ускорения заживления.
• Избегать нагрузок, давления на оперированный палец, особенно в первые дни после операции.
• Насколько дней не мочить палец с удаленным ногтем.

Восстановление может занять несколько недель, обычно 2-3. Однако индивидуальные особенности организма могут повлиять на скорость заживления.

Преимущества удаления ногтевой пластины в Поликлинике Отрадное

Удалить ноготь с использованием CO2-лазера, провести лечение на аппарате Сургитрон по доступной цене можно в Поликлинике Отрадное в Москве. 

Наши врачи – это высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, которые постоянно совершенствуют свои навыки и следят за последними тенденциями в области хирургии. Они заботятся о каждом пациенте, разрабатывают индивидуальную схему лечения, обеспечивая поддержку на всех этапах.

Клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет проводить процедуры с высокой точностью, безопасно и почти безболезненно. Мы уделяем особое внимание комфорту пациентов, создавая уютную и спокойную атмосферу при оказании широкого спектра высококачественных медицинских услуг.

Список использованной литературы:

1. Queirós C, Garrido PM, Fraga A, Maia-Silva J, Filipe P. Nail Surgery: General Principles, Fundamental Techniques, and Practical Applications. J Cutan Aesthet Surg. 2022 Oct-Dec;15(4):341-354. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_81_21. PMID: 37035605; PMCID: PMC10081470.
2. Tos P, Titolo P, Chirila NL, Catalano F, Artiaco S. Surgical treatment of acute fingernail injuries. J Orthop Traumatol. 2012 Jun;13(2):57-62. doi: 10.1007/s10195-011-0161-z. Epub 2011 Oct 8. PMID: 21984203; PMCID: PMC3349021.
3. Pandey D, Verma P. Nail avulsion: Indications and methods (surgical nail avulsion). Indian J Dermatol Venerol Leprol 2012;78:299-308