Как проходит процедура
Для проведения процедуры снятия повязки хирургу не обойтись без таких инструментов и жидкостей:
- анатомического и хирургического пинцетов,
- ножниц Купера,
- ножниц Рихтера (используются для снятия бинта),
- спирта,
- йодоната,
- бензина,
- клеола,
а также перевязочных материалов:
- салфеток,
- марлевых шариков,
- бинта или большой салфетки для укрепления повязки,
- ватных кисточек.
Во время первой перевязки часто требуется успокоить больного, правильно создать псисхологический настрой, поскольку он ожидает, что процедура обязательно будет болезненной. Врач должен быть максимально деликатным.
Стоит знать, что наиболее болезненной процедурой является снятие повязки с подмышечных и паховых областей тела (из-за отросших волос, которые были сбриты перед операцией). Чтобы не причинять боль пациенту, врач смачивает наклейку с помощью ватного шарика эфиром или бензином (эти вещества являются растворителями клеола).
Бинт, как правило, аккуратно разматывает медсестра. В процессе снятия бинта ни в коем случае нельзя его скручивать, поскольку нижние слои повязки могут быть инфицированными. Пропитанные гноем или кровью бинты при снятии повязки вообще не разматывают, а осторожно снимают ножницами. Грубое, резкое удаление всех слоев повязки может травмировать линию хирургического шва, вызвать кровотечение и ухудшит условия, созданные для скорейшего заживления раны.
При снятии повязки любого типа следует в начале пропитать подходящим растворителем все ее склеившиеся элементы. Для перевязки хирург использует два разных пинцета:
- анатомический (применяется для того, чтобы придерживать нижележащие слои бинта),
- зубчатый хирургический (для поднятия верхнего тура повязки).
Ни в коем случае нельзя нарушать последовательность использования этих двух инструментов, поскольку таким образом будут нарушены правила асептики.
Когда врач достигнет самого последнего слоя повязки, который покрывает непосредственно линию хирургического шва, обязательно нужно сменить ранее использованные пинцеты на такие же, но меньшего размера. Бинт, который покрывает линию шва на коже пациента, необходимо аккуратно стягивать не перпендикулярно, а строго параллельно этому шву. В этот момент врач будет придерживать сам шов с помощью пинцета. Снятие швов производится с помощью этого же нижнего пинцета.
Шов нельзя протирать, промывать или смазывать йодом, даже если швы не будут сняты во время перевязки. Линия швов на участках, свободных от одежды, оставляется открытой, на нее наносится слой пластубола, который защищает кожу наиболее эффективно. Если необходимо спрыскивать швы на лице, обязательно необходимо защитить от наносимого материала глаза, нос и рот. На покрытой поверхности тела шов закрывают одним слоем стерильного марлевого бинта. Держаться он будет благодаря обильному пропитыванию пластуболом.
Часто используются во время наложения шва специальные хирургические полоски «Steri-strip», сближающие края раны. Во время снятия повязки, примерно через неделю после операции, эти полоски удаляются. Ликвидация полосок производится без применения какого-либо растворяющего вещества. Хирург осторожно приподнимает их, располагая параллельно линии шва, и вытаскивает, придерживая основание шва пинцетом.
Снятие швов
Узловые швы нельзя снимать одновременно по всей линии шва. Их снятие должно разбиваться на несколько этапов. Чаще всего удаление узлового шва производится методом “деления пополам” (на 5, 7 и 9 день).
Перед тем, как снимать швы, линия швов не смазывается никакими жидкостями (спиртом, йодом и пр.). Хирург захватывает пинцетом выступающий конец нити и осторожно приподнимает его. Если рана имеет сложную конфигурацию, начинать снятие швов рекомендуется с самых прихотливых участков, т.е с вершин лоскута.
Важно! Если наблюдается обильно отделяемая мутная жидкость или гной, необходимо обязательно снять все швы (или большую их часть) и полностью удалить содержимое. В этом случае процедура перевязки всегда оканчивается дренированием раны.
Если операция проводилась на кисти или пальцах конечностей, повязка нередко промокает кровью. Такая повязка твердеет при высыхании и превращается в панцирь, чем доставляет сильный дискомфорт и вызывает болевой синдром. Разрезание такого панциря, а также осторожное разматывание бинта будет очень болезненным. Поэтому во время перевязки хирурги используют слабый раствор перекиси водорода. Перекись набирается с помощью стерильного баллончика или шприца. Бинт разматывается послойно, при этом смачивать перекисью необходимо каждый из слоев. Первая перевязка после операции на кисти или пальцах как правило производится с введением анальгетиков.
