Функции внешнего дыхания (ФВД)

Что показывает ФВД

Дыхание  - это один из ключевых процессов в организме, без которого его жизнь абсолютно невозможна. Нарушение этой функции приводит к развитию серьезных проблем со стороны не только легких и бронхов, но и практически любой системы организма.

В норме во время дыхания воздух по дыхательным путям достигает легких, где в их альвеолах происходит газообмен. А на выдохе происходит удаление во внешнюю среду углекислого газа. Собственно та часть акта дыхания, во время которой происходит доставка воздуха к альвеолам и называется внешним дыханием. Если оно нарушается, развивается гипоксия со всеми вытекающими последствиями.

Исследование ФВД может включать в себя следующие тесты:

• Спирометрия — данный тест позволяет определить объем легких и скорость движения воздуха по дыхательным путям.

• Пикфлоуметрия — оценивается пиковая скорость движения воздуха на выдохе. Эти данные позволяют оценить степень обструкции бронхолегочного дерева, которая развивается, например, при хронической болезни легких и астме. Также контролировать эффективность применяемой терапии.

• Пневмотахометрия — также оценивается биомеханика дыхания. Полученные данные позволяют оценить наличие обструкции бронхов еще на доклинической стадии, когда нет симптомов.

• Газоаналитическое исследование ФВД — определяется остаточный объем воздуха после выдоха.

Показания к назначению ФВД

Исследование ФВД проводится для диагностики многих бронхолегочных патологий, например бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни и др. Поэтому ее выполнение показано при наличии у пациента следующих симптомов:

• Хронический кашель, более нескольких месяцев;

• Одышка, в покое или при нагрузках;

• Постоянное наличие мокроты;

• Частые бронхиты или пневмонии.

Также ФВД проводится для контроля течения уже установленного заболевания и оценки степени эффективности его лечения.

Кроме того, подобные исследования показаны в рамках профилактического обследования некоторым пациентам из групп риска, например занятых в производствах во вредных условиях труда, профессиональных спортсменов и др. Еще это исследование назначается при планировании операций на легких.

Противопоказания к исследованию ФВД

Исследование абсолютно неинвазивно и абсолютно безопасно, поэтому как таковых противопоказаний к его применению нет. Но есть ряд ограничений, при которых ФВД рекомендуется отложить:

• Послеоперационный период после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;

• Состояние после инфарктов и инсультов;

• Гипертонический криз;

• Недоступность пациента контакту, например при некоторых психических расстройствах;

• Пневмоторакс.
  

Подготовка к исследованию ФВД

Какой-то специальной подготовки не требуется. Обычно исследование выполняется в первой половине дня. В некоторых случаях пациента просят явиться натощак, но как таковой необходимости в этом нет. Тем не менее, сильно наедаться не стоит, т.к. это может исказить реальную картину. За 2 часа до исследования категорически нельзя курить, за сутки рекомендуется исключить из рациона тонизирующие напитки, типа чая или кофе, а также алкоголь. На процедуру желательно прийти заранее, чтобы было время 10-20 минут отдохнуть и восстановить дыхание, если имеется одышка.

Если пациент принимает бронхорасширяющие препараты, необходимо сообщить об этом врачу, поскольку они могут искажать клиническую картину. В некоторых случаях доктор может попросить вас на время отказаться от их приема, в других — снизить дозировку, а в третьих, наоборот, оставить все как есть.

Как проводится ФВД

Для выполнения исследования используется спирометр — прибор, который состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика, фиксирующего объем и скорость движения воздуха на вдохе и выдохе. Эти показатели вносят в программу и рассчитывают искомые показатели.

Перед началом измерения пациента просят удобно сесть или встать, спина должна быть прямая. На трубку прибора надевают индивидуальный мундштук, через который пациент будет вдыхать и выдыхать воздух. Зубы обеих челюстей должны располагаться на мундштуке, а губы герметично его охватывать, чтобы не выходил воздух. Затем пациента просят подышать через мундштук, чтобы он привык к прибору. И только после этого приступают к тестированию.

Спирометрия

Сначала производится измерение жизненной емкости легких, или ЖЕЛ, поскольку этот тест легче всего переносится пациентами. Первым этапом проводится 4-5 обычных циклов дыхания стандартной скорости и глубины, затем пациента просят вдохнуть максимально полной грудью, а потом также глубоко выдохнуть. И вдох и выдох должны быть настолько глубокими, насколько способен пациент. Если выдох производится правильно, в конце может прозвучать звуковой сигнал пробора, но желательно постараться еще какое-то время свой выдох продолжить. Это даст возможность получить более точные данные. Затем пациент переходит к своему обычному дыханию и после непродолжительного отдыха исследование повторяют еще 2-3 раза.

Измерение форсированной жизненной емкости легких

Данная процедура более сложна, чем измерение ЖЕЛ, но вместе с тем, она дает больше важной информации. Сначала пациенту предлагается дышать спокойно. После нескольких дыхательных движений врач дает команду сделать максимально глубокий выдох, чтобы выдохнуть весь резервный объем. Затем выполняется максимальный вдох и без задержки производится мощный, долгий и глубокий выдох. Собственно тест поэтому так и называется. 

Если выдох осуществляется корректно, прибор подаст звуковой сигнал, но после него не следует останавливаться и по возможности нужно продолжить выдох. Обычно с этим возникают проблемы у молодых здоровых пациентов. А вот пациенты с бронхообструкцией способны еще долго выдыхать после сигнала. После окончания теста пациенту дают отдохнуть и повторяют исследование еще 2-3 раза.

ФВД с ингаляционным тестом

Технически тест проводится также как и обычная спирометрия, только измерение производится после применения бронхолитиков — препаратов, расширяющих бронхи. Такое исследование позволит выявить бронхоспазм и подобрать препараты для его устранения. 

Расшифровка результатов ФВД

После проведения ФВД проводится анализ полученных данных, которые выдаются пациенту в виде заключения. Как правило, оно отражает несколько показателей:

• Дыхательный объем;

• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ);

• Форсированный ЖЕЛ;

• Объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1);

• Остаточный объем легких;

• Общая емкость легких. Полученные показатели сравниваются со среднестатистическими показателями здоровых людей того же пола, роста и веса. Их отклонение более чем на 20% свидетельствует о наличии нарушения функции легких.

После исследования ФВД никакого периода восстановления не требуется. Пациент может практически сразу отправляться по своим делам без каких-либо ограничений.

Преимущество исследования ФВД в нашей клинике в Москве

В Поликлинике Отрадное можно пройти ФВД по предварительной записи без очередей. Анализ результатов производится врачами с более чем с 10-летним опытом работы.