Что такое фолликулометрия
Регулярный менструальный цикл и своевременная овуляция не представляют сложностей для вычисления наилучшего дня зачатия. Если месячный цикл женщины нерегулярный или имеет свои особенности, достаточно сделать фолликулометрию, чтобы с помощью визуальной картинки рассчитать подходящий момент для оплодотворения и вовремя обнаружить возможные патологии, затрудняющие естественный процесс наступления беременности.
Аппарат УЗИ с вагинальным датчиком отслеживает процесс развития и созревания доминантных фолликулов, желтого тела, эндометрия и других окружающих структур для оценки уровня функциональной активности половой системы.
УЗИ малого таза (фолликулометрию) проводят раз в несколько дней на протяжении одного или нескольких месяцев. Это позволяет “вычислить” ритм работы женского организма и определить благоприятное время для зачатия.
Внимание! Первая фолликулометрия в рамках одного менструального цикла проводится только вместе с комплексным УЗИ органов малого таза.
Желательно проводить динамическое исследование на одном и том же аппарате УЗИ и у одного врача.
Фолликулометрия: как проводится
Аппарат УЗИ помогает промониторить поведение репродуктивной системы на протяжении всего цикла. Каждая процедура выполняет свои задачи и проводится в строго определенный день месяца:
- Первое УЗИ должно соответствовать началу цикла, поэтому назначается сразу после окончания менструации. В норме в этот период рабочий яичник содержит 2-3 фолликула диаметром 5-9 мм. Эндометрий тонкий (2-3 мм), однородный.
- Второе УЗИ делают на 10-11 день цикла для выявления доминантного фолликула. К этому моменту он выделяется большими размерами (более 10 мм в диаметре) и продолжает добавлять по 2-3 мм ежедневно. Эндометрий нарастает за счет активного деления клеток базального слоя, достигая толщины в 5 мм. Отсутствие доминантного фолликула на этой стадии — повод для искусственной стимуляции овуляции.
- Третье УЗИ охватывает 12-13 день цикла, когда начинают проявляться первые признаки овуляции. Размер доминантного фолликула достигает 23 мм; эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм. Неразвитый эндометрий говорит о неспособности принять оплодотворенную яйцеклетку. Если все в порядке, назначают 4-ю процедуру.
- Четвертое УЗИ проводят через сутки после 3-го и повторяют ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция (если овуляция отсутствует — до первых кровяных выделений). При этом доминантный фолликул должен исчезнуть, а его место занять бесформенная структура с рваными краями. В брюшине за маткой начинает выявляться свободная жидкость.
- Пятое УЗИ назначают при условии обнаружения овуляции не позднее 17-го дня цикла. Эндометрий постепенно теряет свою трехслойную структуру с сохранением толщины (не менее 13 мм). На месте лопнувшего фолликула угадывается “желтое тело”.
- Шестое УЗИ приходится на 22-23 день — время внедрения зиготы в толщу стенки матки. Пристальному вниманию подвергается эндометрий (его толщина должна сохраняться, в то время как структура полностью вернуться к однородной) и “желтое тело” (оно может увеличиваться).
Когда проводится фолликулометрия
Процедуру аппаратной фолликулометрии назначают в следующих случаях:
- невозможность зачать ребенка (при наличии частых и регулярных половых контактов без применения контрацептивов);
- гипоменорея (слабые выделения в период менструаций);
- нарушения менструального цикла (нерегулярные и редкие месячные);
- наличие гормонального сбоя;
- гипоплазия женских половых органов;
- ранний климакс;
- гермафродизм;
- если требуется стимуляция овуляции (в том числе при искусственном осеменении и ЭКО).
УЗИ-фолликулометрия требует времени и финансовых затрат, однако последовательный сбор данных дает обширную диагностическую информацию для комплексной оценки состояния яичников:
- предсказывает момент овуляции;
- диагностирует патологии женских половых органов (поликистозный синдром, миому и др.);
- оценивает состояние эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- контролирует вероятность зачатия двойни;
- оценивает эффективность системы медикаментозного лечения.
Как подготовиться к исследованию
Фолликулометрия яичников требует времени и внимания. Повтор процедур проводят каждые 3-4 дня (в некоторых случаях чаще), поэтому предварительно следует позаботиться о наличии свободного времени на протяжении 1 месяца. В остальном, специфических требований к подготовке нет — достаточно следовать стандартным правилам подготовки к УЗИ органов малого таза:
- за неделю до процедуры откажитесь от нездоровой пищи (копчености, обилие острого, сладкого, соленого);
- за 2-3 дня исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капусту,а также свежие фрукты и овощи в большом количестве, мясо и яйца, молоко, свежую выпечку, газосодержащие и дрожжевые напитки);
- накануне опорожните кишечник с помощью мягкого слабительного;
- проведите тщательную гигиену наружных половых органов.
Если фолликулометрию планируют проводить наружным (абдоминальным) датчиком, за 60-40 минут до начала процедуры небольшими порциями начинайте пить чистую негазированную воду (оптимальный объем - 1,5 литра). В таком случае процедуру начинают при первых позывах со стороны мочевого пузыря, который выполняет роль “акустического окна”.
Если используют трансвагинальный датчик, мочевой пузырь, наоборот, перед процедурой следует по-максимуму опорожнить.
Использование влагалищного датчика позволяет получить более четкую картинку УЗИ при обследовании матки и яичников.
Как выбирать время для фолликулометрии
Чтобы узнать, на какой день цикла делать фолликулометрию, воспользуйтесь собственными данными. Главный ориентир — время овуляции (процедуру назначают за 5-6 дней до предполагаемого момента):
- при нормальном цикле в 28 дней первое УЗИ назначают на 7-9 день цикла;
- при удлиненном цикле в 32 дня первое посещение процедуры переносится на 11-12 день;
- если цикл постоянно “скачет”, обследование назначают на 3-5 день после начала менструаций.
Окончательный расчет срока, когда делать фолликулометрию, делает ваш лечащий врач.
Какие отклонения можно диагностировать
В норме процесс созревания фолликула и набухания эндометрия происходит без дополнительной стимуляции - в “автоматическом” режиме:
- созревание доминантного фолликула - 9-11 день;
- локализация жидкости вокруг яичников - 11-13 день;
- четкая визуализация желтого тела - 15-17 день.
ВНИМАНИЕ! Пограничным состоянием считают позднюю овуляцию (на 17-18 день). В редких случаях (при удлиненном цикле) ее расценивают как вариант нормы, однако причиной такого явления может стать недостаточность лютеиновой фазы. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо проверить структуру эндометрия и желтого тела, а также сдать анализ на уровень гормонов.
Явные отклонения от нормы:
- Недоразвитие (атрезия) доминантного фолликула: в определенный момент времени структура прекращает свой нормальный рост и начинает регрессировать в обратную сторону. Образования желтого тела при этом не происходит, оплодотворение становится невозможным.
- Персистенция фолликула: достигнув определенной точки развития доминантный фолликул “замораживает” себя до следующего менструального цикла. Структура не разрывается, образования желтого тела не происходит, накопление жидкости за маткой не наблюдается. Состояние, как правило, временное и может проходить самостоятельно через несколько недель. В некоторых случаях персистенция перерождается в фолликулярную кисту и может потребовать дополнительного лечения.
- Лютеинизация нелопнувшего фолликула (ЛНФ-синдром): доминантная структура нормально растет, но, достигнув пика, не лопается, а перерождается в желтое тело. Причина этому - высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
- Отсутствие фолликулов (истощение яичников) может проявляться вследствие климакса, эндокринного сбоя, длительной эмоциональной или физической перегрузки.
- Истончение эндометрия (гипоплазия) говорит о неспособности слизистого слоя матки обеспечить полноценную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
ВАЖНО! Аномалии функционирования женской половой системы могут проявляться вследствие неконтролируемого приема гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств и кортикостероидов).
Как правильно расшифровать результат УЗИ
Весь процесс обследования отражается на экране монитора. По окончании пациентке выдают готовую распечатку.
Расшифровкой данных фолликулометрии должен заниматься только специалист УЗИ-диагностики (сонолог) и/или врач-гинеколог. Попытки самостоятельной интерпретации имеющейся картинки — “медвежья услуга” вашему здоровью.
Для получения полной информации о состоянии женской половой системы, фолликулометрию назначают в комплексе с анализом крови на гормоны, гистероскопией и гистеросальпингографией.
Все общие вопросы по фолликулометрии (цена, запись на консультацию) вы можете узнать в чат-мессенджере на нашем сайте. Более подробную информацию по расчету подходящего времени исследования будет удобнее получить при непосредственной встрече с врачом.