Записаться

Экстирпация матки

Экстирпация матки (гистерэктомия)—гинекологическая операция по удалению матки. Чаще всего ее выполняют при наличии злокачественных новообразований, а также других заболеваниях матки (миоме, эндометриозе),если отсутствует эффект от консервативной терапии.

Выбрать время

Виды гистерэктомии

Проведение этой операции подразумевает несколько вариантов. В соответствии с тем, насколько велико количество удаляемых внутренних органов, операцию называют:

  • надвлагалищная ампутация матки (с сохранением ее шейки);
  • тотальная экстирпация — удалению подвергаются шейка и тело матки;
  • гистеросальпингоовариэктомия — ампутация маточных труб, яичников, шейки и тела матки;
  • радикальная гистэрэктомия — удаляются все вышеперечисленные органы, включая верхнюю треть влагалища, ближайшую к ней тазовую клетчатку и лимфоузлы.

По методу проведения экстирпацию матки подразделяют на следующие виды:

  • открытый лапаротомический;
  • экстирпация лапароскопическим методом;
  • гистэрэктомия, выполненная через влагалище;
  • влагалищная с использованием лапароскопического оборудования.

При любом из этих вариантов, женщина после операции не способна забеременеть. Поэтому при максимальной возможности, у женщин детородного возраста стараются проводить органосохраняющую операцию.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего поводом к операции являются следующие заболевания:

  • злокачественные новообразования женской половой системы;
  • множественные миомы с сопутствующими патологиями шейки матки (изменения ее формы из-за рубцов, гипертрофии и т. д.);
  • выраженный эндометриоз, неподдающийся консервативному лечению.

Как и у любого хирургического вмешательства, эта операция невозможна при наличии у пациентки следующих состояний:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • ОРЗ, грипп и другие респираторные заболевания;
  • придатки с большим количеством кист (поликистоз яичников).

Подготовка к операции

При подготовке к операции врач должен сделать полное обследование организма пациентки, при этом особое внимание уделить органам малого таза. Женщине необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • мазок на цитологию из цервикального канала и шейки матки;
  • анализы на ЗППП;
  • УЗИ женских половых органов;
  • расширенную кольпоскопию.

При обнаружении каких-либо сопутствующих болезней необходимо провести их лечение. Если есть риск возникновения тромбоэмболических осложнений (закупорка сосудов тромбом), нужна соответствующая терапия кроверазжижающими средствами (антикоагулянтами). Также женщина может получить предварительную консультацию у сосудистого хирурга, дуплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и органов малого таза (доплер).

Как проходит операция

Существует несколько вариантов обезболивания при проведении операции по удалению матки — общая анестезия, эпидуральная анестезия либо комбинированный вариант.

Этапы проведения операции:

  1. Хирург производит разрез стенок брюшины, оценивает состояние органов малого таза. Матку фиксируют и отводят в сторону, противоположную области манипуляций. Затем хирург рассекает и перевязывает все маточные связки.
  2. При наличии показаний производится удаление придатков. Возможна ампутация только маточных труб либо трубы удаляются вместе с яичниками.
  3. После этого мочевой пузырь отделяют от пузырноматочной складки.
  4. Рассекают и перевязывают сосуды кровоснабжающие матку.
  5. Матку отсекают от стенок влагалища.
  6. Извлекают ее наружу при помощи лапароскопии или трансвлагалищным путем.
  7. Ушивают культи.
  8. Осматривают раневую поверхность, контролируют гемостаз (кровотечение), тщательно промывают полость брюшины.

Лапароскопический метод экстирпации подразумевает отсутствие значимых разрезов на животе. Операция проводится при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. В брюшную полость вводят трубки через мелкие разрезы, а сквозь них — инструменты и устройство видеонаблюдения. Перед этим внутрь вводится особый газ, приподнимающий стенку живота над органами, что позволяет значительно улучшить обзор операционного поля.

Рожавшим женщинам гитерэктомия проводится через влагалище. Преимущество такого способа в том, что после него не образуются рубцы или шрамы, также намного короче срок пребывания в стационаре. Однако при гипетрофированных (больше 16-20 недель) размерах матки так сделать гистерэктомию не представляется возможным, также не получится ампутировать яичники.

В виду большого риска возникновения тромбоэмболических осложнений проводят антикоагулянтную терапию (назначаются препараты, снижающие свертываемость крови). После операции на сутки назначается постельный режим, по показаниям дают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Нормально питаться можно на вторые сутки, при этом необходимо нахождение в стационаре в течение 3-7 дней, а восстановление трудоспособности происходит в течение трех-четырех недель.

Осложнения гистерэктомии

В редких случаях во время проведения операции могут возникнуть ранения мочевого пузыря, мочеточников, кровоточивость маточных сосудов. Перевязка подвешивающей связки яичника и сосудов и другие манипуляции всегда сопряжены с возможностью травмирования сопутствующих органов. Мочевой пузырь должен быть в зоне особого внимания медицинского персонала. Возможно попадание инфекции в операционное поле, гематомы, спайки и т.п. Если матка удаляется с яичниками, то женщин наступает менопауза, так как после удаления яичников прекращается синтез половых гормонов.

Пациенткам после процедуры в области брюшной полости необходимо носить компрессионное белье либо бандаж в течение двух месяцев, а также на этот период отказаться от интимной жизни, исключить походы в баню, сауну и бассейн. Если продолжаются длительные кровотечения или ухудшается состояние (температура, боли, воспаления) нужно срочно обратиться к гинекологу.

Экстирпация матки

Результаты операции

Благодаря экстирпации значительно снижается вероятность развития онкологических процессов органов малого таза. Также нет риска забеременеть, что является позитивным моментом для тех, кто не желает больше иметь детей. При этом половую жизнь можно продолжать вести, как и до операции. Расстройства сексуального поведения в этом случае чаще связаны с психологическим дискомфортом, который испытывает женщина после удаления матки. Возникают мысли о собственной неполноценности и депрессивные расстройства, особенно если были удалены маточные трубы и яичники и начался климакс. В этом случае необходима консультация психотерапевта и гормонозаместительная терапия.

Выбрать время

Отзывы

26.07.2024

Хочу поделиться контактами хорошего гинеколога. Александр Евгеньевич был очень внимателен, терпелив, подробно собрал анамнез, провел осмотр, назначил минимум анализов и объяснил правила подготовки к ним. После подтверждения диагноза составил простое лечение. Сейчас я чувствую значительное улучшение. Спасибо за профессионализм и заботу!

26.07.2024

Евгений Владимирович — лучший гинеколог. Во-первых, он внимательный, вежливый и тактичный. Во-вторых, опытный и квалифицированный врач, использует современные протоколы лечения без лишних назначений. В-третьих, оказывает широкий перечень услуг: от профилактического обследования до оперативного лечения.

19.07.2024

На приеме была впервые, но очень довольна отношением и профессионализмом врача. Александр Евгеньевич аккуратный и внимательный гинеколог, осмотр прошел в комфортной обстановке и безболезненно. Понравилось. что уделяет внимание каждой детали, развернуто отвечает на вопросы. Девушки, берите на заметку!

19.07.2024

Фельдман Е.В. проводил лапароскопическое удаление кистозного образования яичника. Мне повезло с доктором. Была тщательная предоперационная подготовка, сама операция прошла быстро и безболезненно. Уже через 10 дней я вернулась к привычной трудовой деятельности. Яичник функционирует нормально, в полном объеме. Поддержка от доктора — колоссальная, за что ему огромная благодарность.

12.07.2024

У меня первая и долгожданная беременность, поэтому гинеколога выбрала тщательно, по отзывам знакомых. Очень многие рекомендовали Евгения Владимировича, и теперь понимаю почему. Врач внимательный, вежливый, спокойный, понимающий и поддерживающий, что очень важно для женщин в таком состоянии. Евгений Владимирович умеет сложное объяснять простым языком, всегда открыт к диалогу, разъясняет все назначения. Девушки, рекомендую его от души!

Смотреть все

Наши клиники

Поликлиника Отрадное

Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к. 1

Отрадное, Бибирево, Алтуфьево

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Поликлиника Митино

Москва, ул. Митинская, д.59

Пятницкое шоссе, Митино

+7 (495) 215-56-90

Подробнее

Клиники на карте Москвы


О клиниках

Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино – крупнейшие многопрофильные медицинские центры в СВАО и СЗАО Москвы. Расположены в отдельных зданиях на общей площади более 4500 кв. метров.

Большинство диагностических исследований можно выполнить в день обращения и получить заключение уже 5-10 минут после обследования.

В наших клиниках представлены широкие возможности для консервативного и хирургического лечения заболеваний, а также послеоперационной реабилитации. Для вашего удобства работает аптечный пункт.

Многие услуги можно получить на дому или без предварительной записи.

Оказание медицинской помощи в клиниках строится на трех принципах: доступность, человечность и качество.

Читать больше

Почему мы?

Более 4900 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 80 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Сайт использует cookies и аналогичные технологии. Узнать подробнее Хорошо