Эхокардиография (ЭХОКГ)

Что показывает эхокардиография

С помощью эхокардиографии диагностируют сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• кардиомиопатию (поражение сердечной мышцы);

• сердечную недостаточность;

• инфаркт миокарда;

• кардиосклероз (разрастание рубцовой ткани в миокарде);

• аневризму аорты (необратимое расширение артерии); 

• ишемическую болезнь сердца (нарушение кровообращения сердечной мышцы с последующим изменением функций миокарда);

• артериальную гипертензию;

• перикардит (воспаление околосердечной сумки);

• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);

• миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца).

Чреспищеводную эхокардиографию используют для визуализации опухолей на сердце и тромбоза, мониторинга функций левого желудочка в послеоперационном периоде. 

По результатам стресс-эхокардиографии определяют показания к кардиохирургическим вмешательствам, раннее поражение артерий, реакцию миокарда на стрессовое воздействие.

Показания к эхокардиографии

Справка! Электрокардиография — это регистрация биоэлектрических потенциалов сердца с помощью электродов. ЭКГ позволяет в реальном времени оценить возбудимость, проводимость миокарда, выявить острые и хронические кардиопатологии и внесердечные заболевания.

Эхокардиография необходима при наличии таких симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, как:

• загрудинная боль,

• одышка,

• головокружение,

• отеки,

• быстрая утомляемость,

• учащенное сердцебиение,

• редкий пульс,

• повышенное артериальное давление,

• беспричинный кашель.

Динамического ультразвукового обследования требуют пациенты в постинфарктном периоде, после хирургических вмешательств на сердце. УЗИ сердца также входит в программу ведения беременности. При подозрении на аномалии развития миокарда у плода ЭхоКГ может быть выполнена после 18 недели беременности.

Эхокардиография рекомендована лицам из группы кардиопатологического риска. Основные факторы риска: 

• высокое артериальное давление,

• курение, 

• злоупотребление алкоголем,

• ожирение,

• малоподвижный образ жизни,

• психоэмоциональный стресс, 

• осложненные инфекционные заболевания, 

• ревматические и эндокринологические патологии,

• бронхиальная астма,

• варикоз.

Эхокардиография незаменима для определения функционального резерва сердца у лиц, которые испытывают регулярные интенсивные физические нагрузки. 

Противопоказания к эхокардиографии

Ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний, проводится тяжело больным пациентам, беременным и детям. 

Ограничением к ЭхоКГ может быть:

• воспаление и поражение кожи в области сканирования;

• ожирение III и IV степени;

• эмфизема легких (повышенное вздутие легочной ткани);

• врожденная и приобретенная выраженная деформация грудной клетки;

• гипермастия (гипертрофия молочной железы).

Перед чреспищеводной эхокардиографией необходимо исключить заболевания пищевода: 

• варикозное расширение вен, 

• новообразования, 

• кровотечения, 

• рефлюкс эзофагит, 

• стриктуры (сужение) пищевода.

Проведение стресс-ЭхоКГ противопоказано при почечной и дыхательной недостаточности, остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии, выраженной сердечной недостаточности. 

Подготовка к эхокардиографии

Проведение эхокардиографии

Трансторакальная методика 

Трансторакальное УЗИ — сканирование миокарда через грудную стенку с помощью УЗ-датчика. Пациент находится в положении лежа на спине или левом боку. На область сердца наносят специальный гель, и перемещают датчик в продольном и поперечном направлении, оценивая общие параметры органа. Ультразвуковые волны отражаются от структур сердца, формируют изображение, которое поступает на экран. Изменение позиций датчика позволяет высокоточно исследовать все отделы сердца и клапанного аппарата в разных проекциях.

Существует два режима эхокардиографии: одномерная (А–режим) и двухмерная (В–режим). 

Одномерное сканирование обеспечивает визуализацию структур сердца, расположенных вдоль ультразвукового луча. В настоящее время редко используется в кардиологии, так как точность метода невысокая.

Двухмерное ЭхоКГ дает информацию о морфологическом состоянии структур миокарда в режиме реального времени. Двухмерное трансторакальное УЗИ получило наибольшее практическое применение, так как позволяет оценить размеры сердца и функции желудочков.

В ходе ультразвукового исследования специалист придерживается определенного алгоритма: 

• визуализирует клапаны миокарда, 

• идентифицирует сердечные перегородки, 

• оценивает анатомию межжелудочковой перегородки,

• прослеживает характер движения створок,

• измеряет размеры полостей сердца и толщину стенок,

• определяет выраженность гипертрофических изменений в миокарде.

Для оценки состояния и скорости кровотока, исключения стеноза выполняют допплер-эхокардиографию.

Исследование длится от 20 до 40 минут. Специалисту понадобится еще несколько минут, чтобы заполнить протокол УЗИ. Заключение пациент получает на руки в бумажном виде.

Справка! По желанию пациента результаты диагностики записывают на электронный носитель, что позволяет получить экспертное мнение другого специалиста, а также оценить эффективность лечения.

Трансэзофагеальная методика

Чреспищеводное УЗИ в сравнении с трансторакальной методом дает более четкую визуализацию всех зон миокарда, позволяет достоверно диагностировать локализацию опухолей, определить состояние клапанных протезов. Чреспищеводное УЗИ рекомендовано проводить пациентам с ожирением, гипермастией, эмфиземой легких и при других состояниях, которые затрудняют трансторакальное исследование.

Процедуру проводят на пустой желудок. Пациенту запрещается прием пищи за 6–8 часов до исследования. Негазированную воду можно употреблять за два часа да ЭхоКГ. В положении пациента лежа на боку в пищевод вводят эндоскоп с миниатюрным УЗ-датчиком, и исследуют структуры сердца. 

Стресс-эхокардиография

Цель стресс-эхокардиографии — определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки, оценить выносливость резервов организмы, выявить скрытые кардиологические заболевания.

В проведении УЗИ с нагрузочными пробами принимают участие два специалиста: диагност и сестра-ассистент. В кабинете должны быть медикаментозные средства и оснащение для оказания кардиореанимационной помощи.

На первом этапе регистрируют ЭхоКГ в состоянии покоя. Далее провоцируют ишемию сердца выбранным методом: фармакологическими пробам, ходьбой, велопробой, лечебной электрической стимуляцией сердца. При ухудшении состояния пациента и появления симптомов ишемии нагрузочный тест прекращают.

По окончанию нагрузки выполняют трансторакальную эхокардиографию. На завершающем этапе на экран воспроизводят и сопоставляют последовательные результаты ЭхоКГ.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Существует диапазон норм ЭхоКГ, который зависит от возраста, массы тела и пола пациента.

Референсные значения для взрослых

В норме трикуспидальный, аортальный и митральный клапаны не изменены, а их створки не уплотнены. Регургитации (обратного заброса крови) нет. Признаки легочной гипертензии отсутствуют.

При нормальной реакции миокарда на нагрузочные пробы фиксируют гиперкинез (чрезмерное движение) стенок левого желудочка, увеличенную фракцию выброса (ФВ), отсутствие нарушений кинетики стенок ЛЖ, пониженный конечно-систолический объем (КСО). Нарушение сократимости миокарда, снижение ФВ, увеличение КСО ЛЖ свидетельствует об ишемических изменениях.

Отклонение показателей от нормы на 10‒15%, наличие посторонних новообразований указывает на патологические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Преимущества эхокардиографии в Поликлинике Отрадное

Поликлиника Отрадное — это выбор людей, неравнодушных к своему здоровью. В клинике проводят трансторакальное ЭхоКГ специалисты с хорошими знаниями топографии, морфологии структур и функций сердца. Исследование выполняют на высокоточном современном оборудовании, с помощью которого возможно детально оценить физиологические параметры сердца и клапанного аппарата. Понимая важность и востребованность диагностического исследования мы предлагаем доступные цены на ЭхоКГ в Москве. Результат готов через 15 минут.

Поликлиника Отрадное осуществляет полную диагностику сердечно-сосудистой системы, оказывает помощь в лечении и реабилитации пациентов с кардиопатологиями. Обследование проводим в минимальные сроки.