Носовое кровотечение

Информация проверена экспертом
Коган Елена Львовна
ЛОР
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Опыт работы: 34 года
Опыт работы: 34 года
ЛОР
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук.


Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

  • Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
  • Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
  • Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
  • Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
  • Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
  • Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

  • Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
  • Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
  • Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
  • Интоксикации организма (включая алкогольные).
  • Недостаток или избыток витаминов в организме.
  • Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
  • Заболевания печени и почек.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
  • Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Выбрать время

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Носовое кровотечение у детей

Получите консультацию у специалистов:


Носовое кровотечение у детей – это довольно распространенное явление, которое тем не менее нередко вызывает беспокойство и даже панику у родителей. Носовые кровотечения связаны с различными причинами и встречаются у детей разного возраста. Спровоцировать их могут травмы, сухость слизистой оболочки, аллергии и инфекционные заболевания.

Справка! Около 60% детей сталкиваются с кровотечением из носа хотя бы один раз до достижения возраста 10 лет. У младенцев и детей до 5 лет носовые кровотечения случаются чаще из-за более хрупких сосудов. Увеличенное количество носовых кровотечений отмечается у подростков из-за изменений в гормональном фоне.

Носовые кровотечения у детей, как правило, не представляют серьезной угрозы, однако при частых и продолжительных случаях следует обратиться к врачу для оценки состояния и выявления возможных причин. Обучите ребенка правильным методам остановки носового кровотечения, чтобы он знал, как правильно реагировать в случае возникновения этой проблемы.

Особенности носового кровотечения у детей

Носовые кровотечения у детей имеют свои особенности по сравнению с таковыми у взрослых:

  • Легче вызываются и поэтому чаще встречаются.
  • Преимущественно связаны с инфекциями верхних дыхательных путей, такими как насморк или синусит.

С возрастом ситуация как правило улучшается. Большинство случаев приходится на период до 10 лет. Чаще всего кровотечение происходит из передних отделов носа.

Причины носового кровотечения у детей

Носовые кровотечения могут быть пугающим явлением как для самого ребенка, так и для его родителей. Понимание причин этого состояния поможет более эффективно предотвращать и справляться с проблемой. Наиболее частыми являются:

  • Сухость слизистой оболочки. В зимние месяцы, при включенном отоплении и низкой влажности воздуха, слизистая оболочка носа может высохнуть. Сухость делает сосуды более хрупкими и склонными к повреждениям, что может вызвать кровотечение.
  • Травмы. Дети активны и подвержены травмам, особенно в области лица. Удары по носу или травмирование носового прохода изнутри нередко приводят к появлению крови из носа.
  • Инфекции верхних дыхательных путей. Воспаление слизистой оболочки носа при насморке, гайморите или других инфекциях может вызвать расширение сосудов и повышенную проницаемость стенок сосудов, что способствует возникновению кровотечения.
  • Аллергический ринит. Наличие гиперчувствительности к определенным аллергенам приводит к воспалению слизистой оболочки носа. Это в свою очередь может вызвать раздражение сосудов и носовые кровотечения.
  • Использование некоторых лекарственных препаратов. Определенные лекарства, например сосудосуживающие или препараты, влияющие на свертываемость крови, могут увеличить риск носовых кровотечений у детей.
  • Аномалии развития сосудов носа (ангиомы и др.).
  • Другие заболевания, гиповитаминозы.
  • Перепады давления при нырянии, авиаперелетах и т.д.
  • Чрезмерное чихание или высмаркивание, в ходе которого сосудистая стенка может повреждаться. 

Понимание причин поможет родителям более внимательно относиться к здоровью своих детей и принимать меры по профилактике носовых кровотечений. В случае частых или продолжительных носовых кровотечений следует обратиться к врачу для оценки и лечения.

Первая помощь и лечение

Носовые кровотечения у детей могут пугать взрослых, которые о них заботятся, но в большинстве случаев они не представляют серьезной угрозы для здоровья. Тем не менее необходимо знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы не усугубить ситуацию:

  • Не паникуйте, чтобы не испугать ребенка. Спокойно убедите его сесть или стать прямо, наклонив голову вперед. Это поможет предотвратить проглатывание крови.
  • Попросите ребенка сжать ноздри пальцами примерно на 10-15 минут.
  • Поместите холодный компресс на область переносицы (лед в ткани и прочее). Это вызовет сужение сосудов и остановит кровотечение.
  • После остановки кровотечения следите, чтобы ребенок не перенапрягался. Ему следует избегать активных игр и физических упражнений в течение нескольких часов.

Важно обратиться к врачу, если:

  • Кровотечение длится более 20 минут;
  • Оно началось после травмы или удара по лицу;
  • Кровь из носа идет часто.

Если кровотечение не останавливается обычными методами, медики прибегают к тампонаде. Врач также может порекомендовать использовать специальных капель для сужения сосудов в носу.

Чего не стоит делать при носовом кровотечении:

  • Наклонять голову назад – кровь пойдет в горло, ребенок будет вынужден глотать ее, что повышает риск возникновения рвоты.
  • Засовывать в нос ватные тампоны из-за риска еще большего травмирования слизистой.
  • Просить ребенка высморкаться, чтобы не вызвать повторное кровотечение.

Носовые кровотечения у детей, как правило, не представляют серьезной угрозы, однако при частых и продолжительных случаях следует обратиться к врачу для оценки состояния и выявления возможных причин. Обучите ребенка правильным методам остановки носового кровотечения, чтобы он знал, как правильно реагировать в случае возникновения этой проблемы.

Симптомы носовых кровотечений

Главный симптом носового кровотечения это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 1015 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение носовых кровотечений

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика носовых кровотечений

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Наши услуги

Более 5000 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам.
2430 ₽
1820 ₽
840 ₽
560 ₽
2100 ₽
1460 ₽
от 2170 ₽
от 4620 ₽
1790 ₽
1510 ₽
1630 ₽
1820 ₽
1790 ₽
890 ₽
1000 ₽
1560 ₽
1000 ₽
1320 ₽
от 1940 ₽
от 1650 ₽

Источники

  1. Rajabov A.Kh., Mukhitdinova N.Kh. Recurrent epistaxis.Eurasian Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 2023;2(4):19–23.
  2. Золотарева М.А., Лебедева Т.Н., Завадский А.В., Марчукова А.Ю. Рецидивирующие носовые кровотечения как проявления пищевой аллергии в детском возрасте // ТМБВ. 2017. №3-3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschie-nosovye-krovotecheniya-kak-proyavleniya-pischev....
  3. Шамсидинов Бобоназар Насридинович, Мухторова Парвина Рахматовна, Олимов Точулло Холович, Ахророва Зарина Асроровна. Этиологические аспекты носовых кровотечений и альтернативные способы их остановки // Вестник Авиценны. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologicheskie-aspekty-nosovyh-krovotecheniy-i-alternativnye-spos....
  4. Картель А. А., Долина И. В., Буцель А. Ч., Самсон А. А. Носовое кровотечение: методы местного гемостаза // МНС. 2013. №2 (49). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nosovoe-krovotechenie-metody-mestnogo-gemostaza.

Поделиться:

ПолиКлиника Отрадное

Статьи по теме

Насморк – это не самостоятельное заболевание, а скорее группа симптомов, указывающих на развитие в носу патологического процесса. В большинстве ...
Вазомоторный ринит (ВР) — хроническое заболевание, обусловленное нарушением работы слизистой носа. Его симптомы — затрудненное дыхание, ...
Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое возникает в волосяном фолликуле, а дальше поражает сальную железу и ее клетчатку. ...
Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. ...
Болевые ощущения в области лба, снижение обоняния, заложенность носа могут сигнализировать о развитии фронтита — воспаления лобных носовых пазух. ...
Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Патология может вызываться разными причинами, наиболее частыми из которых являются ...
Носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в иммунной системе. Их главная цель − защита от большинства вредоносных микроорганизмов, ...
Храп – одна из разновидностей нарушений сна. Это звуковой феномен, причиной возникновения которого являются вибрации мягких тканей гортани ...
Полипоз носа — это хроническое воспаление слизистой околоносовых пазух и носовой полости, которое сопровождается образованием полипов. На ...

Почему мы?

Более 5000 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 90 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Лицензии
Все лицензии
Сайт использует cookies и аналогичные технологии. Узнать подробнее Хорошо