 (1).jpg)
Возбудителями гонореи являются бактерии - гонококки Neisseria gonorrhoeae. Особенностью гонококков считается то, что они могут жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Существуют штаммы гонококков устойчивые к воздействию антибиотиков и антител, вырабатываемых организмом. При этом существенно осложняется лечение заболевания.
Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.
Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.
Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.
Разновидности гонореи
Гонорея может поражать разные участки организма.
По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:
- гонорея уретры и гениталий;
- гонорея анальной и ректальной области;
- гонорея костной и мышечной системы;
- гонококковый фарингит;
- гонококковая инфекция глаз;
- гонорейный эндокардит;
- гонорейный менингит.
Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.
Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.
При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.
Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.
Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых - на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.
По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:
- при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
- при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.
Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).
При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.
В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.
Как проявляется гонорея
Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.
Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.
Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:
- гнойные выделения из влагалища;
- учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
- межменструальное кровотечение;
- нарушение женского цикла;
- боль в животе, в его нижней части;
- появление язв на слизистых гениталий;
- изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
- повышение температуры выше 39 градусов;
- нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.
Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:
- сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
- жжение и зуд в мочеполовом канале;
- гнойные выделения из уретры;
- частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
- лихорадка и озноб.
Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:
- у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие;
- у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
- у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).
Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:
- болезненной дефекацией;
- зудом, отёком и жжением в области ануса;
- лихорадкой;
- гнойными выделениями из заднего прохода;
- язвами прямой кишки и ануса;
- разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).
Бленнорея имеет следующие симптомы:
- воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
- гнойные выделения из глаз;
- язвы на слизистых оболочках глаз;
- воспаление роговицы глаз;
- появление бельма (редко);
- слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).
При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.
Диагностика
Получите консультацию у специалистов:
Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог. Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог. Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог. Бленнорею лечит офтальмолог, гонорейный менингит — невролог. В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога.
Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику.
Гонорея часто сопровождается другими ЗППП, поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.
Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования.
Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.
Лечение
Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков - это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.
На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.
Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.
Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.
При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.
Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:
- бесплодие;
- импотенцию;
- внематочную беременность у женщин;
- заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.
