COVID-19

Что такое COVID-19

COVID-19 — это инфекционное заболевание вирусной природы. SARS COVID-19 поражает, в основном, легочную ткань человека. Проявляется заболевание, как обычное ОРВИ:

• повышением температуры,
• кашлем,
• головной болью,
• болью в мышцах и суставах.

Дальше развиваются характерные только для COVID-19 симптомы, которые дают основание для госпитализации пациента. В медицинском учреждении берется биологический материал, проводится диагностика и обнаружение возбудителя.

Лечение заболевания многокомпонентное, включает в себя:

• этиологическую терапию, направленную на уничтожение возбудителя;

• патогенетическую терапию — предотвращение или минимизация патологических процессов;

• симптоматическую терапию — снижение выраженности симптомов.

Симптомы заражения коронавирусом

Инкубационный период при заражении инфекцией COVID-19 может длиться 2‒14 дней. Вначале носитель вируса может даже не чувствовать никаких симптомов, а спустя указанное время (или даже раньше, все индивидуально) появляются первые признаки заражения.

Классические симптомы 

Симптомы новой коронавирусной инфекции COVID-19 схожи с большим количеством классических острых респираторных вирусных инфекций:

• повышением температуры тела,

• появлением сухого кашля,

• чувством першения в горле,

• головными болями,

• мышечной и суставной болью.

Однако, с течением заболевания проявляются другие, определяющие для коронавирусной инфекции, симптомы:

• потеря обоняния, не связанная с заложенностью носа,

• потеря вкуса привычной пищи при чистом носовом ходе,

• появление одышки,

• боль в груди,

• ощущение нехватки воздуха, особенно в лежачем положении,

• интенсивное и активное развитие дыхательной недостаточности — состояния, при котором организм не снабжается достаточным количеством кислорода из-за поражения легочной ткани.

Окружающие люди могут заметить, что человек:

• при длительной ходьбе быстро утомляется,

• трудно дышит,

• опирается на руки, чтобы вдохнуть.

Его вдох становится шумным и прерывистым , а кожа из-за недостатка кислорода приобретает синюшный оттенок. В области надключичных ямок при вдохе она сильно натягивается.

Симптомы проявления заболевания со стороны ЖКТ

Довольно редко (в 12‒19% случаев) инфекция COVID-19 проявляет себя со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациента появляются симптомы расстройства пищеварения:

• частый жидкий водянистый стул,

• сильная боль в животе,

• тошнота,

• рвота.

В этом случае одышка развивается через 5‒7 дней, поэтому врачи часто констатируют развитие коронавируса лишь через неделю после возникновения первых проявлений.

Реакция кожных покровов на инфекцию 

Еще реже пациенты отмечают:

• кожную сыпь,

• участки интенсивного покраснения, пятна,

• пузырьки или большие волдыри,

• бугорки,

• отечность конечностей,

• язвы.

Симптомы проявления заболевания со стороны ЦНС

Пациенты старшей возрастной группы (старше 80 лет), а также люди, у которых перед заражением COVID-19 присутствовали заболевания центральной нервной системы, страдают от делирия (резкого изменения образа мыслей и действий) в первые несколько суток заболевания. У них появляются:

• галлюцинации, преимущественно зрительного характера,

• бредовые идеи,

• нарушение ориентации во времени и пространстве.

Врачи выделяют разные варианты течения заболевания и сопутствующую им симптоматику:

1. Легкая форма. У пациента появляется лихорадка, признаки ОРВИ, иногда развивается пневмония с незначительным повреждением легочной ткани.

2. Среднетяжелая форма. Лихорадка нарастает: температура тела в течение длительного периода держится на отметке 38°C и выше. Человек отмечает одышку при любых нагрузках, а при выполнении КТ (компьютерной томографии) заметны значительные очаги поражения.

3. Тяжелая форма. Врач отмечает нарастающие признаки дыхательной недостаточности, у человека формируются нарушения сознания.

4. Крайне тяжелая форма. Изменения в легочной ткани обуславливают развитие острого респираторного дистресс-синдрома (воспаления, провоцирующего дыхательную недостаточность). Возможно появление сепсиса (заражения крови), а также полиорганной недостаточности (вирусные частицы поражают большое количество органов и тканей человека).

Диагностика COVID-19

Диагностикой COVID-19 занимается врач-инфекционист, а иногда, в случае тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания — врач-реаниматолог. 

Осмотр пациента

Сначала проводится физический осмотр пациента. Нередко именно он позволяет обнаружить первичные признаки развития дыхательной недостаточности: желание опереться на руки при вдохе, синюшность кожи, одышку у человека в покое. При аускультации (выслушивании) определяется ослабление дыхания в одном или обоих легких, иногда — притупление перкуторного звука при перкуссии (простукивании).

Лабораторные методы диагностики 

Затем назначаются классические лабораторные методы диагностики. Их возможные результаты:

• у пациента отмечается снижение уровня лимфоцитов (одной из фракций защитных клеток крови),

• повышение уровня тромбоцитов (клетки крови, обеспечивающие ее свертывание),

• повышение воспалительных маркеров, например, C-реактивного белка, прокальцитонина.

ПЦР-тест

Наличие возбудителя коронавируса определяется с помощью ПЦР-теста (полимеразной цепной реакции).

В ходе выполнения ПЦР сотрудник лаборатории берет мазок на коронавирус из области носоглотки или носа. Также для диагностики COVID-19 может использоваться слюна или материал из нижних дыхательных путей.

Тест на антитела

Тест на антитела к коронавирусу (иммуноферментный анализ, ИФА), как быстрый и недорогой метод диагностики, применяют для обнаружения у пациентов IgM и IgG:

1. Наличие иммуноглобулина M говорит об острой, активной фазе инфекционного процесса.

2. Присутствие иммуноглобулина G — о том, что организм формирует долговременный иммунитет.

Он не дает ложноположительных результатов, связанных с погрешностями взятия биоматериала из рото- и носоглотки. В данном случае исследуется венозная кровь, а процедура взятия биоматериала безболезненна и безопасна для пациента. 

Собственная лаборатория нашей клиники оснащена высокоточным оборудованием для проведения данных исследований, при необходимости вы всегда можете обратиться за интерпретацией результатов анализа к любому из наших терапевтов. 

Инструментальные методы обследования 

Если врач подозревает у человека наличие пневмонии (воспаления легких), в целях диагностики COVID-19 проводятся инструментальные методы исследования:

1. Компьютерная томография органов грудной клетки. На КТ врач отмечает потемнение поражённого участка по типу «матового стекла», утолщение плевры, а также формирование участков очагового воспаления. Рентгенологическая диагностика при COVID-19 не имеет особо высокой ценности: как правило, у 20% пациентов никаких изменений на снимках в течение всей болезни не выявляется.

2. УЗИ легких. Используется довольно редко, например, если КТ пациенту противопоказана или недоступна. На УЗИ определяется неравномерная плевральная линия, ее утолщения, изменения в заполнении воздухом бронхов.

Осложнения после коронавирусной инфекции

Главное и самое тяжелое осложнение COVID-19 — это развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), то есть крайне тяжелой дыхательной недостаточности. Это состояние характеризуется формированием отека легких, не связанного с нарушением сердечной функции, нарушением внешнего дыхания и серьезной гипоксии.

Справка! Высокий риск развития ОРДС — у пациентов в возрасте от 65 лет, страдающих от сахарного диабета или повышенного артериального давления.

Вторая серьезная угроза при поражении человека коронавирусной инфекцией — тромбоэмболия легочной артерии, а также тромбоз глубоких вен конечностей. COVID-19 опасен активным формированием тромбов в остром периоде заболевания. 

Они могут закупоривать жизненно важные артерии: легочную, головного мозга (чревато инсультом), миокарда (что грозит развитием инфаркта).

У трети пациентов развивается энцефалопатия — нарушение высших мозговых функций (внимания, обучения, памяти, мышления). Многие люди после перенесенного заболевания жалуются на формирование постковидного синдрома, что характеризуется появлением сильной слабости, усталости.

Лечение заболевания

Большая часть пациентов с диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19» проходят лечение амбулаторно.

Если у человека наблюдается тяжелое течение заболевания или он находится в группе риска (к примеру, пожилые люди или пациенты с сахарным диабетом), ему показано лечение в стационаре.

Лечение COVID-19 многофакторное и включает:

1. Режим — постельный или полупостельный, с минимальной активностью.

2. Активную оксигенацию (обеспечение поступления достаточного количества кислорода) и восполнение потерянной жидкости.

3. Назначение препаратов для лечения коронавирусной инфекции.

4. Этиотропное лечение (направленное на устранение возбудителя) — проводится рекомбинантным интерфероном альфа, противовирусными препаратами, рекомбинантными моноклональными антителами.

5. Патогенетическую терапию — использование глюкокортикостероидов для устранения воспаления, антитромботических препаратов (для снижения активности образования тромбов).

6. Симптоматическую терапию — снижение выраженности симптомов (жаропонижающие препараты для снижения температуры, муколитики для облегчения отхождения мокроты).

Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция, в дополнение к перечисленному врач назначает антибактериальные препараты (антибиотики).

Профилактика инфекции COVID-19

Неспецифическая профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 такая же, как и у всех ОРВИ:

• избегание мест массового скопления людей, закрытых помещений,

• использование средств индивидуальной защиты (одноразовые маски, перчатки),

• соблюдение социальной дистанции,

• высокий уровень личной гигиены.

Специфическая профилактика — это вакцинация от COVID-19, после которой человек получает сертификат.

На данный момент разработано несколько эффективных вакцин от COVID-19:

1. «Спутник V» — двухкомпонентная.

2. «Спутник Лайт» (облегченная версия Спутник V), однокомпонентная.

3. «ЭпиВакКорона».

4. «КовиВак».

Вакцина обеспечивает стойкий иммунитет, доступна в Москве и в целом по Российской Федерации для всех категорий граждан по полису ОМС.