Показания к УЗИ органов малого таза

 Мужчины проходят исследование при наличии следующих симптомов:

• эректильная дисфункция;
• нетипичные выделения из мочеиспускательного канала;
• боли внизу живота, в пояснице;
• кровь в эякуляте или моче;
• нарушения процесса мочеиспускания (изменение частоты мочеиспусканий и количества мочи, болезненные ощущения).

Женщинам на необходимость пройти УЗИ органов малого таза указывают такие признаки:

• нетипичные кровотечения;
• боли внизу живота;
• сбои менструального цикла.

Методы осуществления УЗИ

Обследования могут проводяться тремя способами:

• трансабдоминальным – через стенку брюшной полости;
• трансвагинальным – через влагалище;
• трансректальным – через прямую кишку.

При необходимости методы могут совмещаться.

Трансректальное и трансвагинальное УЗИ дают больше информации, чем трансабдоминальное. Однако первые два метода имеют противопоказания. Некоторым пациентам показано только трансабдоминальное УЗИ.

Противопоказания

Само по себе УЗИ не имеют противопоказаний. Ультразвук не вредит ни детям, ни беременным, ни пожилым пациентам. Однако надо учитывать метод исследования.

У трансабдоминального УЗИ нет противопоказаний, разве что ожирение пациента затрудняет осуществление обследования. Жировая прослойка значительно снижает четкость изображения.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза не делают во втором и третьем триместре беременности. В первом триместре трансвагинальное обследование осуществлять можно.  

Трансректальные исследования противопоказаны:

• при непроходимости кишечника;
• после хирургических операций на прямой кишке;
• при геморрое;
• при наличии хронических трещин сфинктера.

Девственницам делают либо трансректальное, либо трансабдоминальное УЗИ.

УЗИ не рекомендуется осуществлять после рентгенологического исследования с контрастом. Контрастное вещество может повлиять на достоверность результатов. Лучше отправиться на рентген после УЗИ.

Также ультразвуковое исследование органов малого таза может оказаться малоинформативным после колоноскопии и гастроскопии. Эти процедуры способствуют повышению газообразования в кишечнике.

Подготовка

 Подготовка к исследованию зависит от типа процедуры. Однако есть и общие меры: перед всеми видами УЗИ необходимо очистить кишечник от газов. Для этого за 3 дня до обследования нужно отказаться от газообразующих продуктов:

• мучного;
• сладкого;
• сырых овощей и фруктов;
• бобовых;
• блюд с капустой;
• цельного молока и молочных продуктов;
• газированных, кофеиносодержащих и спиртных напитков.

Можно есть отварное нежирное мясо (индейку, куриное филе, говядину), каши, яйца вкрутую (по одному в день).

Также в эти 3 дня при повышенном газообразовании приветствуются энтеросорбенты. Однако не «назначайте» их себе самовольно. Пусть необходимость такой меры определит врач.

Особенности подготовки к разным типам процедур:

• Трансабдоминальное УЗИ осуществляется при заполненном мочевом пузыре. За час до процедуры выпивают 1-1,5 л чистой негазированной воды и не опустошают мочевой пузырь.
• Накануне трансректального УЗИ опорожняют кишечник, воспользовавшись клизмой или глицериновыми свечами. Очистительные действия повторяют утром, перед обследованием.

Женщинам УЗИ органов малого таза рекомендуется осуществлять в первые 10 дней менструального цикла. Однако могут быть исключения. По этому поводу необходимо проконсультироваться с доктором.

Диагностика патологий с помощью УЗИ

Для женщин процедура проводятся с целью выявления:

• воспалений;
• дисфункции органов репродуктивной системы;
• новообразований;
• заболеваний яичников и матки.

Также УЗИ органов малого таза рекомендуется женщинам для профилактики развития патологий матки, яичников и других органов репродуктивной системы.

Мужчинам обследование проводят с целью диагностики заболеваний предстательной железы.

УЗИ применяется и для женщин, и для мужчин при диагностике:

• опухолей;
• заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• патологии других внутренних органов.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Мужчинам исследование можно выполнять в любой временной период согласно показаниям.

Но вопрос, когда лучше делать УЗИ органов малого таза у женщин – не праздный, так как фаза цикла существенно влияет на многие показатели, например, толщину эндометрия.

На какой день цикла лучше делать УЗИ органов малого таза, зависит от диагностической задачи.

Чаще всего, сканирование осуществляется на период до 10-го дня цикла. Однако есть и другие схемы его назначения.

При диагностике причин бесплодия назначается три ультразвуковых исследования в разные фазы месячного цикла:

1. С 8 по 10 день. Производится выбор оптимального и доминантного фолликула.
2. С 14 по 16 день. Измеряется его объем.
3. С 22 по 24 день. Определяется наличие желтого тела и наличие или отсутствие овуляции.

Перед планированием ЭКО процедуру выполняют в первые 2 дня цикла для определения количество фолликулов, причем независимо от обильности месячных.

У женщин в менопаузе исследование выполняется в любое время.

Расшифровка результатов исследования

Заключение УЗИ выполняется по таким характеристикам исследуемого органа: размеры, объем, однородность его структуры, эхогенность, четкость контуров. Параметров для оценки результатов УЗИ органов малого таза много, приведем некоторые из них.

Матка. Форма грушевидная или овальная. Средняя эхогенность миометрия. Эндометрий с четко очерченными контурами, однородной толщины, с высокой эхогенностью, расположен по центру матки. Нормативные показатели размеров органа зависят от таких факторов – дня месячного цикла, количество беременностей и родов в анамнезе, возрастного фактора (менопауза).

Нормы размеров матки

Отдельно измеряются размеры шейки матки и ее соотношение к телу матки.

Яичники. Их размер сильно меняется в зависимости от дня месячного цикла, возраста женщины, применения гормональных средств, в том числе контрацептивов.

Измеряется форма, длина, ширина и толщина. Для яичников определяется объем и количество фолликулов.

Нормы размеров яичников

Что показывает УЗИ органов малого таза у женщин?

Перечислим некоторые примеры патологических изменений:

• Патологическое увеличение размера матки совокупно с наличием участков округлой формы с неоднородной эхогенностью свидетельствуют в пользу миомы.
• Саркома похожа на миому, но новообразования имеют пониженную эхогенность и внутренние кистозные включения.
• Неравномерная толщина стенок, увеличенные размер матки, повышенная эхогенность миометрия говорит об эндометриозе.  
• Уменьшение матки при одновременном увеличении яичников может свидетельствовать о их поликистозе яичников (СПКЯ).
• Воспалительный процесс в яичниках – оофорит, может быть диагностирован при снижении эхогенности и шарообразной форме органов.

Некоторые диагнозы должны уточняться при помощи дополнительных исследований. Например, диагноз «саркома матки» может быть поставлен только по результату гистологического исследования.

При помощи УЗИ могут быть выявлены косвенные признаки эрозивных процессов шейки матки, но для подтверждения диагноза необходима кольпоскопия. Также это исследование понадобится для диагностики дисплазии и рака шейки матки – ультразвук их не определяет.

Как проводятся УЗИ органов малого таза

Все разновидности УЗИ органов малого таза осуществляются примерно одинаково:

1. Пациент ложится на спину (во время трансректального исследования – на бок).
2. При трансабдоминальном УЗИ на исследуемые области наносят гель, затем водят по телу датчиком. Для проведения трансвагинального и трансректального исследования датчик, помещенный в презерватив, обрабатывают гелем а затем вводят во влагалище или прямую кишку.

Ультразвуковые волны, отражаясь от исследуемых тканей, позволяют изучать на мониторе изображение органов в режиме реального времени. Это очень важно, если необходимо оценить движения внутренних органов и особенности кровообращения.

На УЗИ рекомендуется приходить в одежде, не сковывающей движений. Также следует позаботиться о том, чтобы вещи легко снимались (или чтобы можно было обнажить нужные участки тела, не снимая одежды).