Удаление и дробление камней почек, мочеточников и мочевого пузыря

В медицинской практике мочекаменную болезнь принято разделять на подгруппы по нескольким факторам:

• Первый фактор – место локализации болезни. То есть где именно появились камни: почки, мочевой пузырь или мочеточники.
• Вторым фактор - вид камней по своему происхождению: фосфатные камни, оксалаты, цистиновые камни и др.
• Третьим фактором является тяжесть протекания болезни: первичное появление, рецидив болезни и формирование камней.

Симптомы наличия камней в мочевом пузыре

Симптомы, которые сопутствуют мочекаменной болезни:

Первым и самым ярким симптомом является боль в пояснице сбоку сзади, в ряде случаев, боли могут быть локализованы в животе. Так же по степени тяжести боли делятся на острые, тупые, режущие, постоянные или временные. Если камни образовались в мочеточниковой области, то боль будет острой, но не постоянной, так называемая почечная колика, которая будет отдавать во всей подвздошной и паховой области. При таком развитии ситуации болеть могут внутренние поверхности бедер, в редких случаях половые органы. Если же образования появились внутри мочевого пузыря, то боли будут локализованы в надлобковой части живота.

Вторым ярким симптомом является гематурия, простым языком – кровь в моче. Она отмечается практически в 90 процентах случаях. Обычно мочекаменная болезнь вызывает различные осложнения и промедление с лечением приводит только к ухудшению ситуации (например, к пиелонефриту). 

Диагностика и удаление камней

Диагностику заболевания необходимо производить с особой тщательностью, так как именно правильно поставленный диагноз поможет правильно подобрать лечение. Для этого берутся пробы мочи, проводится УЗИ (для того что бы определить локализацию и количество камней). 

Методы удаления камней

Ультразвуковая литотрипсия

На данный момент, лечение небольших камней размером до двух сантиметров проводится с использованием ультразвукового дробления камней, так называемая ударная литотрипсия. Ультразвуковое удаление камней проводится под рентгенологическим контролем, при этом пациент находится под общей анестезией. Этот метод не требует госпитализации и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Главным минусом литотрипсии является то, что дробление практически невозможно, если камни достигают размеров более двух сантиметров в диаметре - ультразвук просто не сможет их расколоть. Иногда, если образования большие, но имеют небольшую плотность – то проводится несколько сеансов литотрипсии. После того, как все манипуляции завершены, раздробленные камни выйдут наружу абсолютно самостоятельно.

Нефролитотрипсия

В случаях, когда литотрипсия невозможна из-за камней больших размеров, применяется другой вид их удаления – нефролитотрипсия.

Данный вид манипуляций заключается в том, что под контролем УЗИ, через небольшие отверстия в почку вводится специальный зонд -нефроскоп. С его помощью врач имеет возможность работать в непосредственном контакте с камнями. Нефроскоп не только дробит их, но также удаляет образовавшиеся песчинки и осколки. Операция проводится в стационарных условиях, больной находится под общей анестезией. Выписка проводится через 3-4 дня после проведения операции. Плюсами этого метода:

• полное удаление, как камня, так и его осколков,
• удаление камней любого размера.

К сожалению, этот метод практически бессилен при коралловидных камнях, тогда в ход идет "тяжелая артиллерия" и проводится открытая операция.

Еще один вид удаления камней проводится при помощи уретроскопа, который вводится в мочеиспучкательный канал. При обнаружении камней их разбивают при помощи ультразвука и удаляют либо петлёй, либо хирургическим зажимом, более мелкие осколки не убирают, спустя некоторое время они выходят сами. Выписка из стационара происходит через пару дней.

Удаление камней при помощи лапароскопии

При невозможности использовать литотрипсию (когда камни имеют размеры 2 и более сантиметра) при возможности проводится лапароскопическая операция (через несколько небольших проколов в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструменты для удаления камней).

После точного обнаружения камня, над ним разрезается стенка почки и камень удаляют, разрез ушивают при помощи специальных швов, которые со временем растворяются. После операции больной находится под наблюдением всего четыре дня и если все хорошо – подлежит выписке из больницы. Иногда лапароскопия невозможна, причиной тому может быть, например, инфекция, тогда удаление камней выполняется при помощи открытой операции.