Что покажет цитологическое исследование аспирата из полости матки?
Цитологическое исследование аспирата из полости матки — это изучение клеточного состава образца, при котором оценивается фон мазка (присутствие клеточного детрита – остатков разрушенных клеток и фрагментов), характеристики железистых и стромальных клеток, фаза эндометрия и наличие аномалий. Анализ является простым и безопасным, при этом не уступает по информативности гистероскопии с биопсией и выскабливанию. Материал для данного исследования (аспират) получают путем отсасывания эндометриальной жидкости изнутри полости матки с помощью специального тонкого трубчатого катетера диаметром 2-3 мм.
Полученный аспират может быть подвергнут цитологическому и гистологическому изучению после нанесения на предметные стекла и окрашивания по Папаниколау (ПАП). Маточный аспират используется в качестве биологического образца для обнаружения:
- Рака эндометрия;
- Гиперплазии эндометрия;
- Полипов;
- Хронических воспалительных заболеваний полости матки (хронический эндометрит);
- Миомы матки.
Справка! Использование цитологического исследования аспирата из полости матки в качестве скринингового метода у пациенток с симптомами позволяет избежать до 70% диагностических выскабливаний.
Жидкостная цитология аспирата, дополненная иммуноцитохимическими исследованиями, позволяет значительно повысить качество диагностики:
- По экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону судят о возможных причинах бесплодия, предполагают диагноз хронического эндометрита, делают прогноз при онкозаболеваниях в отношении дифференцировки опухолевых клеток и ответа на лечение.
- При одномоментном исследовании биомаркеров хронического эндометрита, уточняют диагноз и делают выводы об активности воспалительного и аутоиммунного процессов в эндометрии.
- Изучение экспрессии гена PTEN позволяет оценить риск развития рака и прогрессирования предраковых заболеваний.Его мутация – одно из самых частых генетических нарушений при раке эндометрия. Она приводит к нарушению апоптоза (естественной гибели клеток) и потери контроля над опухолевым процессом.
Показания и противопоказания к цитологическому исследованию аспирата полости матки
Аспирационная биопсия содержимого матки применяется в диагностике ряда гинекологических патологий: рака, гиперплазии эндометрия, полипов, хронического воспаления эндометрия (эндометрит), миомы матки. Помимо этого, процедура показана перед ЭКО и для оценки результативности гормональной терапии.
Показаниями для проведения данного вида исследования маточного аспирата является:
- Наличие маточного кровотечения в пери- и постменопаузе;
- Межменструальное маточное кровотечение у женщин;
- Аномальный эндометрий на УЗИ без кровотечения (утолщения, образования);
- Аменорея (отсутствие месячных), бесплодие;
- Невынашивание беременности.
К проведению процедуры существует некоторые противопоказания. К ним относятся предшествующее облучение области малого таза и стеноз (сужение) шейки матки.
Подготовка и проведение цитологического исследования аспирата из полости матки
Особая подготовка к процедуре не требуется. Она проводится в кабинете акушер-гинекологом без применения анестезии. Как правило дню манипуляции предшествуют предварительная консультация врача и выполнение УЗИ органов малого таза для оценки структуры матки, придатков, а также толщины эндометрия. Параллельно выполняется соскоб (берется мазок) на флору.
Время проведения исследования рекомендуется лечащим врачом в зависимости от целей назначенной процедуры. В первую фазу менструального цикла она выполняется для иммуногистохимического анализа при бесплодии и перед ЭКО. Во вторую фазу — в качестве предоперационной подготовки, контроля лечения гиперпластических процессов эндометрия.
В большинстве случаев процедура переносится хорошо, иногда возможен легкий дискомфорт, сравнимый с таковым при установке внутриматочной спирали. Специальная полая трубочка вводится врачом в полость матки без расширения шейки матки. Затем с помощью поршня, создающего отрицательное давление, производится забор материала, который помещается в специальный контейнер и доставляется в лабораторию на исследование.
Расшифровка результатов цитологического исследования аспирата из полости матки
Бланк с результатом будет содержать описание цитологической картины, результаты иммуноцитохимического исследования и заключение. При применении дополнительных иммуноцитохимических методов исследования с определением биомаркеров хронического эндометрита, увеличение их экспрессии подтвердит активный воспалительный процесс (CD56, CD 20) либо аутоиммунную природу (HLA-DR).
Увеличение маркера CD138, соответствующего плазматическим клеткам, позволяет диагностировать хронический эндометрит. Увеличение экспрессии маркера ki 67 связывают с атипичной гиперплазией или эндометриальным раком. Снижение и отсутствие экспрессии PTIN отмечается при гиперплазии, раке и предраковых патологиях эндометрия.
Преимущества цитологического исследования аспирата полости матки в Поликлинике Отрадное
Выполнить аспирацию материала из полости матки для цитологического и иммуноцитохимического исследования по доступной цене можно в Поликлинике Отрадное в Москве. Профессионалы нашей клиники быстро, безопасно и безболезненно проведут процедуру, важную для ранней диагностики аномалии эндометрия и оценки цитогормонального статуса. Записаться на прием можно через онлайн-форму или по указанному номеру телефона.
