Вирус ветряной оспы передается от больного человека при разговоре, чихании, кашле, заразны также высыпания на коже. Возбудитель легко переносится на большие расстояния с потоком воздуха, однако вне организма человека он малоустойчив и легко погибает от солнечного света или нагревания, поэтому заражение через предметы быта или через не болеющих иммуноустойчивых людей маловероятно.
Продромный (инкубационный) период может длиться от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с острого подъема температуры, сопровождающегося появлением характерной зудящей пузырьковой сыпи вначале на животе, спине и голове, а затем и по всему телу. Пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, через несколько часов спадают и подсыхают, образуя корочки. Рядом с ними в течение 3-8 суток могут образовываться новые, при этом наблюдается новый подъем температуры и усиливается интоксикация организма.
После 12 лет тяжесть заболевания обычно усиливается, оно чаще осложняется пневмонией, энцефалитом.
У большинства детей ветряная оспа длится 5-7, редко до 10 дней и заканчивается полным выздоровлением с образованием стойкого пожизненного иммунитета, однако вирус при этом может не полностью удаляться из организма. У 10-20% переболевших он накапливается в спинальных ганглиях и может вновь, спустя годы, активизироваться при ослаблении иммунитета. В этом случае болезнь проявляется симптомами опоясывающего герпеса.
Впервые вакцину против ветряной оспы разработали и применили в 1974 году в Японии. Она относится к группе живых ослабленных вакцин, для производства используют штамм вируса VZV “Ока”.
Большинство людей, вакцинированных этой вакциной, получают стойкий иммунитет и не заболевают при контакте с больными. Если же заражение все-же происходит, то болезнь протекает в очень мягкой, стертой форме.
В настоящее время вакцина для профилактики ветряной оспы входит в перечень обязательных прививок в США, Японии, большинстве европейских стран.
Состав вакцины
В состав 1 прививочной дозы (0,5мл) входит:
- Активные компоненты: живые аттенуированные вирусные частицы Varicella Zoster (штамм Oka) г 1033 бляшкообразующих единиц (БОЕ).
- Вспомогательные вещества: стабилизатор - сывороточный альбумин человека 1 мг, неомицина сульфат < 25 мкг, лактоза 32 мг, маннитол 8 мг, сорбитол 6 мг, аминокислоты 8 мг, вода для инъекций 0,5 мл.
Показания к применению:
- Профилактика ветряной оспы в соответствии с прививочным планом детей с 12 месяцев, а также у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее. График обычной вакцинации зависит от возрастной группы пациентов. Невакцинированным прежде и неболевшим детям необходимо получить 2 дозы вакцины: в 12-15 месяцев (1 доза) и в 4-6 лет (может быть дана ранее, менее чем через 3 месяца после 1-й дозы). Подростки и взрослые старше 13лет должны получить две дозы с разницей по крайней мере 28 дней.
- Внеплановая вакцинация пациентов (не болевших и не привитых), которые были в контакте с больными ветряной оспой в течение первых 96 часов (желательно не более 72 часов) после контакта. Вводят 1 дозу однократно.
Вакцина против ветряной оспы может назначаться одновременно с другими вакцинами.
Комбинированная тетравалентная вакцина, которая содержит иммунопрепараты против ветрянки и КПК, может быть назначена вместо двух отдельных вакцин пациентам в возрасте 12 лет и младше.
Абсолютные противопоказания:
- угрожающая жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или неомицина (антибиотик).
- лабораторно подтвержден первичный или приобретенный иммунодефицит, с количеством лимфоцитов - менее 1200 лимфоцитов/мм3, а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита.
Относительные противопоказания, как и в случае применения других вакцин, предполагают отложенный срок проведения вакцинации:
- при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических болезней - на период полной реабилитации. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки можно вакцинироваться сразу после нормализации температуры.
- Не рекомендуется проводить вакцинацию беременных и кормящих женщин, а также менее чем за три месяца до планируемой беременности.
С осторожностью следует применять вакцину, если:
- пациент имеет ВИЧ / СПИД или другое заболевание, которое влияет на иммунную систему;
- длительно (в течение 2 недель или дольше) лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, антибиотики, цитостатики;
- у пациента диагностирован какой-либо вид рака;
- пациенту недавно переливали кровь или он получал препараты крови.
Осложнения и поствакцинальные реакции.
Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать побочные эффекты в виде аллергической реакции. Обычно они более вероятны после первой дозы, чем после второй.
Болезненность или припухлость места укола наблюдается у каждого пятого пациента в возрасте до 13 лет и каждого третьего взрослого. Возможно умеренное повышение температуры (до 10%), легкая сыпь (менее 4%). Обычно эти явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
