Металлокерамическая коронка

 Преимущества металлокерамики:

• Эстетичный вид.
• Прочность конструкции и долговечный результат. Керамическое верхнее покрытие не подвергается воздействию бактерий, вызывающих кариес, и механическому истиранию при жевании. Мелкие и нечасто возникающие сколы коронки без труда устраняются ремонтом прямо в полости рта.
• Достаточно невысокая стоимость по сравнению с другими вариантами протезирования.

К минусам применения металлокерамических коронок относятся:

• Значительное повреждение собственных тканей зуба в связи с необходимостью предварительной шлифовки перед установкой протеза.
• Нежелательность применения этого способа для восстановления передних зубов. 
• Возможность термического ожога пульпы при шлифовке в процессе подготовительного этапа, что требует последующего снятия коронки и депульпирования зуба. После проведения этих манипуляций приходится выполнять повторное протезирование.

Виды металлокерамических коронок

Существует 2 вида металлокерамических коронок:

1. Коронки из драгоценных металлов: золото, платина, палладий и так далее.
2. Коронки на основе кольбато-хромового сплава.

Показания

Металлокерамические коронки помогают восполнить неполноценность собственных коронок зубов или исправить дефект зубного ряда. Исходя из этого, основными показаниями к проведению планового протезирования являются:

• Состояние разрушения или откола части зуба, которые не подлежат восстановлению при помощи пломбирования и наложения вкладок.
• Неправильное положение передних зубов, склонность к их чрезмерному истиранию.
• Флюороз и клиновидный дефект зубного ряда.
• Неправильное развитие твердых тканей зубов.
• Недовольство эстетическим видом зубов (некрасивая форма, потеря естественного цвета и так далее).

Противопоказания

К противопоказаниям относится молодой возраст пациента: до 20 лет, а также наличие тяжелого пародонтита. Небольшая высота  коронок собственных зубов также вызывает массу затруднений при протезировании. Помимо этого относительным противопоказанием является индивидуальный прикус клиента, при котором присутствует глубокое резцовое перекрытие. Если не соблюдать рекомендации и установить коронки в случаях, когда это противопоказано, могут возникнуть многочисленные осложнения, требующие немедленного удаления протезов и проведения интенсивного лечения.

Подготовка к протезированию

Первый этап включает в себя прохождение обязательного рентгенологического исследования, в результате которого врач выявляет наличие противопоказаний (например, воспалительного процесса у верхушек зубов), которые могут препятствовать проведению манипуляции. В случае обнаружения очага воспаления необходимо провести консервативное лечение пораженного зуба. Также рентгеновское исследование дает четкую картину состояния зубных каналов, качества их пломбирования. 

Далее стоматолог приступает к депульпированию зуба, в случае с жевательными зубами, имеющими много корней, врач принимает индивидуальное решение, иногда, в очень редких случаях, оставляя их живыми. Передние же зубы подвергаются депульпированию в любом случае. Пролечивается кариес, при необходимости заменяются старые некачественные пломбы.

Установка металлокерамических коронок

Первым делом врач анализирует состояние собственной коронки зуба: если она разрушена более чем наполовину, обязательно производится вложение культевой вкладки. Этот метод разрешен к применению только при наличии живого и здорового корня в зубе. Ножка вкладки погружается в корень, а ее тело формирует коронковое пространство зуба. Есть еще одна методика, позволяющая реставрировать поврежденную коронку. Она подразумевает установку штифта для последующего восстановления собственной коронки с использованием пломбировочного материала. Штифт надежно удерживает восстановленную часть зуба, не давая ей разрушиться в дальнейшем при жевании.

Далее происходит обточка: врач тщательно обрабатывает поверхность зуба специальным буром, чтобы потом как можно более плотно посадить на него коронку. Данный процесс обязательно проводится под местной анестезией, так как сопровождается весьма болезненными ощущениями.

С подготовленных обточенных зубов снимают специальные слепки, по образцу которых создают будущие зубные протезы. После этого клиенту могут быть установлены временные коронки, так как обточенные зубы выглядят весьма неэстетично. Помимо этого, временная коронка способна защитить ткани от возможного проникновения в инфекции. Далее следует примерка готовой коронки: врач должен убедиться в том, что каркас изделия плотно прилегает к культе после чего изделие покрывается керамикой и устанавливается на зубы.

Первично коронку сажают на временный цемент, за время непродолжительной носки можно оценить реакцию зуба и состояние прикуса. В случае, если по каким-либо причинам металлокерамические коронки не приживаются, их можно снять с временного цемента без травматизации своего зуба. По истечении нескольких недель и при отсутствии жалоб со стороны пациента на проблемы с керамической коронкой, ее можно сажать на постоянный цемент.

Главное, что следует помнить при использовании металлокерамических коронок — это необходимость тщательной подготовки к процедуре. Некачественная обработка зуба влечет за собой воспаление и повторный кариес, образовавшийся под полостью коронки. У пациента возникает боль и дискомфорт, которые появляются вследствие развития воспалительного процесса. Такую коронку придется снимать в любом случае и перелечивать зуб.

В процессе изготовления каркаса важны точность и соблюдение всех технологий, в противном случае коронка не будет плотно обхватывать зуб и впоследствии с ней возникнут проблемы. Следует помнить о том, что, как и любой материал, коронка имеет свой срок использования, по истечении которого ее нужно менять.