Инстилляция с лекарственными средствами

Показания и противопоказания

Местное лечение урологических заболеваний инстилляцией лекарственных средств имеет преимущество перед общей медикаментозной терапией — это возможность повышения концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления и увеличение длительности воздействия.

При общем введении лекарств в организм, особенно антибиотиков, часто возникают побочные явления, связанные с влиянием препаратов на другие органы. При местном воздействии побочные эффекты лекарств минимизируются, а эффективность воздействия существенно возрастает.

За счет этого инстилляции часто назначаются беременным женщинам, а также пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Недостатками метода считаются инвазивность и некоторая дискомфортность лечебной манипуляции.

Урологическая инстилляция назначается:

• при хронических циститах;
• при хронических уретритах;
• при воспалении предстательной железы;
• при злокачественных новообразованиях (в качестве химиотерапевтического метода);
• при фолликулитах и везикулитах;
• при хламидиозе и других ЗППП.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• острая стадия инфекции мочевого пузыря, уретры или половых органов;
• травма или патологическое сужение мочевыводящих протоков;
• туберкулез мочевого пузыря.

Подготовка к процедуре

Инстилляция лекарственных средств нередко предваряется общей противовоспалительной и антибактериальной терапией для предупреждения распространения инфекции мочевыводящих путей.

Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. После введения препарата необходимо будет выждать не менее 3 часов до следующей возможности сходить в туалет.

Процедура инсталляции действительно не приносит приятных ощущений, однако болезненности в большинстве случаев не вызывает. Главное — спокойное и расслабленное состояние пациента, поэтому основным подготовительным этапом является психологическое расслабление.

​ Проведение манипуляции

Процедура инстилляции производится с помощью следующих инструментов:

• нескольких шприцев для введения лекарственных средств;
• стерильных мягких катетеров (разного диаметра и длины в зависимости от пола и возраста пациента);
• стерильных салфеток;
• лотка;
• раствора фурацилина;
• вазелинового масла или глицерина;
• резиновых перчаток, а также инструментов для осуществления гигиенических процедур.

Все используемые инструменты должны быть тщательно продезинфицированы во избежание попадания в организм пациента болезнетворных бактерий.

Поскольку физиология мужчин и женщин существенно отличается (особенно в плане урологических систем), существует две методики проведения инстилляции в зависимости от пола. Инстилляции детям отличаются только меньшим диаметром используемых катетеров и объемом вводимого препарата.

Процедура инстилляции у женщин

Инстилляция у женщин предполагает следующие этапы:

1. Гигиеническая подготовка. После принятия пациенткой правильного положения (полулежа на спине, разведя ноги в согнутых коленях в стороны), врач обмывает и спринцует внешние половые и мочеиспускательные органы пациентки, чтобы избежать занесения в уретру патогенных микроорганизмов. Поверх лобка накладывается стерильная салфетка.
2. Дезинфекция. Врач обнажает наружное отверстие уретры путем раздвигания половых губ, затем производится обработка наружных органов пациентки фурацилином (нисходящими движениями).
3. Введение. Кончик катетера смазывается глицерином или вазелиновым маслом, затем лёгким вращающим движением вводится на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал. Если в процессе возникают определенные трудности, катетер заменяется на меньший по размерам.
4. Мочевой пузырь промывается, для чего к свободному концу катетера присоединяют шприц Жане, наполненный раствором фурацилина, который медленно вводят внутрь, а затем направляют кончик катетера в мочеприемник для вывода жидкости. Процедура повторяется, пока выходящая жидкость не окажется чистой. После этого к свободному концу катетера присоединяется шприц с лекарственным средством, посредством чего препарат поступает в организм.

Удаление катетера, как и введение, выполняется легким вращающим движением, затем наружное отверстие канала обрабатывается фурацилином, а с помощью салфетки удаляется оставшаяся влага в промежности.

В течение нескольких часов пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим. Опорожнение мочевого пузыря разрешается не менее чем через 3 часа после введения лекарственных средств.

Процедура инстилляции у мужчин

Поскольку урологическая система мужчин сложнее женской за счет длины и изгибов мочевыводящих протоков, при проведении процедуры используется катетер меньшего диаметра.

Этапы проведения инстилляции у мужчин:

1. Гигиеническая подготовка. Врач проводит обеззараживание паховой области, половых органов, а затем непосредственно уретрального отверстия раствором фурацилина.
2. Кончик катетера смазывается масляным средством (глицерином или вазелиновы маслом), затем лёгким вращающим движением вводится в уретру, одновременно с чем врач слегка массирует половой член для облегчения введения катетера.
3. К свободному концу катетера присоединяется шприц с препаратом, после введения которого мочеиспускательный канал зажимается на 40-45 минут.

Процедуру проводят без анестезии, поскольку возникновения боли не предполагается. Возникнуть она может при неправильном проведении процедуры, о чем пациент должен незамедлительно сообщить врачу.