Блокада

Что такое блокада, принцип действия

Блокада — врачебная манипуляция, предназначенная для терапии заболеваний и состояний, чреватых острой или хронической болью. Это могут быть:

• остеохондроз,

• артрит,

• артроз,

• ревматизм,

• невриты,

• невралгии,

• грыжи межпозвонковых дисков,

• фантомные боли,

• синдром перенапряжения связок,

• трофические процессы, затрагивающие нижние конечности (трещины, язвы),

• укусы ядовитых насекомых и животных,

• сильные головокружения и головные боли любой этиологии,

• болезненные роды,

• период восстановления после травм или операций.

По своей сути это локальная инъекция лекарственного раствора непосредственно в источник боли, а именно:

• триггерную точку,

• спазмированную мышцу,

• воспаленные околосуставные мягкие ткани.

Кроме того, активно реализуются паравертебральные корешковые и внутрикожные блокады. Все они не используются в качестве самостоятельного метода, а применяется в составе комплексной терапии. В зависимости от заболевания, пациенту могут понадобиться медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

Обратите внимание! Инъекционный препарат может быть одно- или многокомпонентным. Чаще всего он содержит обезболивающее лекарство и компоненты, снижающие активность течения заболевания (при необходимости). К последним можно отнести кортикостероиды, основная цель которых — устранение воспалительных процессов. Также в его состав могут включаться витамины, ферменты, хондропротекторы (средства, замедляющие развитие остеоартроза), сосудорасширяющие препараты и т.д.

После такого укола боль уменьшается или исчезает, трофика тканей улучшается, болезненный мышечный спазм и сдавливание периферического нерва устраняются. Такой эффект достигается за счет временного «выключения» одного из пяти звеньев рефлекторной дуги (своеобразного пути, который проходит нервный импульс при осуществлении болевого рефлекса).

Так как вводимый препарат проникает строго в участок формирования болевых ощущений (в то время как при пероральном приеме лекарственное средство распространяется и в здоровые ткани), осложнения и побочные действия наблюдаются редко. Многие виды блокад можно применять неоднократно — по мере возвращения болевого синдрома.

Какие бывают блокады

Признаки классификаций блокад следующие:

• цель проведения,

• методика,

• ожидаемый эффект,

• используемое лекарственное средство.

Классификация блокад в зависимости от цели проведения

Врач назначает блокаду в целях:

1. Профилактики. Актуально для сильно травмированных пациентов или пациентов, перенесших сложные хирургические вмешательства, с целью предотвратить у них развитие болевого шока и других проблем.

2. Диагностики. Иногда блокада требуется для подтверждения или опровержения заболевания, а также обнаружения места формирования болевого синдрома.

3. Лечения, то есть устранения причины или проявления заболеваний.

Классификация блокад в зависимости от методики проведения

Если лекарство необходимо ввести в зону поражения, под патологический очаг или вокруг него, говорят о локальной блокаде. Они, в свою очередь, делятся на

• околосуставные (укол делается в околосуставные ткани: связки, сухожилия или мышцы),

• периневральные (инъекции в тканях, окружающих нервы).

Если наблюдается болевой синдром в области позвоночника, прописываются сегментарные (они же паравертебральные) блокады. Препарат вводят в проекцию конкретных сегментов позвоночного столба, в результате чего получается многосторонний эффект: 

• уходит боль,

• исчезает мышечное напряжение и сосудистые спазмы,

• ткани начинают нормально снабжаться,

• минимизируется воспаление и отеки.

Классификация блокад в зависимости от процесса прерывания нервных импульсов

С этой точки зрения блокады делятся на:

1. Местные инфильтрационные, при которых лекарство слой за слоем вводят в ткани рядом с нервными стволами и сплетениями, итог – отключение нервных рецепторов и мелких нервов.

2. Регионарные (проводниковые). Сюда относят эпидуральную, спинномозговую, внутрикостную, внутрисосудистую блокады. Боль устраняется в объемной части тела (например, конечности).

3. Смешанные.

Классификация блокад в зависимости от эффекта

От блокады можно ожидать разных эффектов:

1. Быстрое устранение болевого синдрома — анестезирующий тип воздействия.

2. Устранение воспаления, провоцирующего боль — следовательно, противовоспалительный тип.

3. Достижение обоих результатов на длительный период — смешанная блокада.

Что касается используемых для обезболивания средств, блокады могут быть:

• новокаиновыми,

• лидокаиновыми,

• дикаиновыми,

• буливакаиновыми,

• ропивакаиновыми,

• и так далее.

Важно! Медикаменты подбираются врачом с учетом особенностей состояния пациента, его диагноза, наличия противопоказаний.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания могут быть возрастные (пациент не должен быть младше 10 лет) и физиологические:

• воспаления в месте укола,

• патологические психические состояния,

• выявление в крови патогенной микрофлоры (бактериемия),

• тяжелый декомпенсированный травматический шок;

• лихорадка,

• патологическое разрастание соединительной ткани в области инъекции,

• аномальная свертываемость крови,

• индивидуальная непереносимость вводимых медикаментов.

Как проводится блокада

Особой подготовки к блокаде от пациента не нужно. Он должен быть спокоен и готов к сотрудничеству с врачом.

Специалист, в свою очередь, проводит ряд манипуляций:

• перед процедурой — внутрикожную пробу с использованием назначенного препарата (так выявляется наличие или отсутствие аллергии),

• во время блокады — обработку антисептиком места инъекции и реализацию процедуры по предварительно разработанной схеме,

после блокады — закрытие места укола повязкой или пластырем.