Молочница при беременности

Виды молочницы при беременности

Кандидоз, или молочница, представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается размножением грибков рода Candida. 

У беременных кандидозная инфекция может протекать в различных формах, таких как:

• Острая неосложненная.
• Острая осложненная.
• Хронический кандидоз.
• Кандидоносительство.

Острый неосложненный кандидоз

Возникает внезапно, без лечения патология может привести к более серьезным осложнениям как для матери, так и для плода.

Острый осложненный кандидоз

Имеет более тяжелое течение и требует комплексного подхода. Как правило он возникает на фоне имеющихся хронических болезней, сахарного диабета или ослабленного иммунитета. Для него характерны интенсивные выделения, сильный отек и яркая воспалительная гиперемия, изъязвления, трещины.

Хронический кандидоз

Характеризуется рецидивами Женщина может испытывать мучительные симптомы в течение длительного времени, при этом периоды улучшения сменяются обострениями.

Кандидоносительство

Проявляется наличием грибов Candida в организме без каких-либо симптомов. Это особое состояние, когда возбудитель присутствует, но не вызывает дискомфорта. Такой статус не требует лечения, но важно следить за изменениями в организме, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Причины

Кандидоз, известный как молочница, представляет собой грибковую инфекцию, вызванную грибами рода Candida. Эти микроорганизмы обычно обитают в организме человека, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных условиях они могут начать размножаться и привести к неприятным симптомам. Это особенно актуально для женщин в положении, у которых кандидоз встречается довольно часто.

Candida — это род грибов, который включает несколько видов. Наиболее распространенный, Candida albicans, является естественным компонентом флоры влагалища, кишечника и ротовой полости. Обычно эта грибковая форма обитает в организме в небольших количествах. Кандидоз возникает, когда количество грибов увеличивается и начинает оказывать негативное влияние на здоровье.

Беременность — это время значительных изменений в организме, и эти изменения создают идеальные условия для развития кандидоза. Причинами молочницы в этот период могут стать:

• Гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов приводит к увеличению уровня гликогена в клетках слизистой влагалища. Гликоген становится источником питания для грибов, что способствует их размножению.
• Усиление влагалищной секреции — повышенное количество слизистого секрета может способствовать размножению грибов, нарушая естественный баланс микроорганизмов.
• Изменения рН во влагалище, что затрудняет конкуренцию нормальных бактерий с грибами.
• Снижение иммунитета — ослабление иммунной системы женщины направлено на защиту плода, что делает организм более восприимчивым к инфекциям.

Существует факторы риска, которые могут предрасполагать беременных женщин к развитию молочницы:

• Наличие кандидоза в прошлом.
• Нарушение баланса микрофлоры, например, в результате использования антибиотиков, которые уничтожают нормальную флору, позволяя грибкам размножаться, глюкокортикоидов, снижающих местный иммунитет.
• Дисфункция эндокринной системы — на фоне сахарного диабета, патологий щитовидной железы, ожирения и других эндокринных нарушений. 
• Неправильное питание — высокое потребление сахаров и углеводов способствует размножению кандид.
• Стресс — эмоциональное напряжение снижает защитные функции организма.
• Неподходящая одежда — ношение синтетического или обтягивающего нижнего белья создает идеальную среду для размножения грибков.

Причины хронического кандидоза могут быть связаны с нарушением микрофлоры влагалища, неправильным лечением предыдущих эпизодов или ослаблением иммунной защиты. 

Симптомы

Хотя молочница не представляет собой угрозы для жизни, он значительно снижает качество жизни, вызывая дискомфорт и беспокойство. Острая фаза кандидоза характеризуется внезапным появлением симптомов. Возникают:

• Зуд и жжение в области влагалища и вульвы — наиболее яркие симптомы болезни.
• Творожистые выделения — обильные выделения белого цвета с характерной консистенцией, напоминающей творог.
• Дискомфорт или даже боль при мочеиспускании.
• Неприятные ощущения при интимной близости.
• Воспаление и покраснение,отек слизистой оболочки вагины и вульвы.

Хронический кандидоз часто становится настоящей проблемой для женщины. Симптомы то появляются, то исчезают. Частые обострения негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии. 

Симптомы могут быть менее выражены, вагинальные выделения — скудные беловатые, однако хроническое воспаление приводит к истончению тканей влагалища, что вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. На фоне рецидивирующего кандидозного вульвовагинита возникает выраженная сухость, атрофия тканей. Микроповреждения при расчесывании приводят к появлению трещин, спаек в пораженной области.

Диагностика молочницы при беременности

Диагностика болезни начинается с клинического осмотра. Врач задает вопросы о симптомах, которые испытывает женщина, их интенсивности и продолжительности. Затем специалист проводит осмотр половых органов. Оценивает состояние тканей, характер выделений.

Для лабораторной диагностики кандидоза во время беременности применяются следующие методы:

• Микроскопия мазка — врач берет мазок из влагалища для дальнейшего изучения. Микроскопия позволяет обнаружить не только сами грибы, но и их споры. Этот метод является быстрым и информативным.
• Микробиологический посев — подразумевает посев мазка на специальную питательную среду. Это позволяет определить не только наличие грибов, но и их количество, а также устойчивость к противогрибковым препаратам. Культивирование требует больше времени, чем микроскопия, но обеспечивает более точные результаты и помогает выбрать адекватное лечение.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаруживать ДНК грибов Candida в образце. Этот высокоточный метод обеспечивает быструю диагностику и определяет даже минимальное количество патогенов.

Иногда требуется назначение дополнительных исследований, чтобы исключить сопутствующие инфекции или нарушения. Могут назначать:

• Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья и выявления признаков воспалительного процесса.
• Определение уровня глюкозы в крови — высокие уровни сахара могут способствовать развитию заболевания.

Существуют заболевания, которые могут проявляться симптомами, схожими с кандидозом. Среди них:

• Бактериальный вагиноз — отличается по характеру выделений и запаха. Врачу важно оценить pH среды.
• Вульвовагинит — вызывает воспаление и раздражение. Обязательно проверить выделения на патогенные микроорганизмы.
• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея. Подобные инфекции требуют специальных тестов на определение возбудителей.

Методы лечения молочницы при беременности

Лечение беременной требует особого подхода, чтобы не навредить ни женщине, ни ее будущему ребенку. В разных триместрах беременности лечение может отличаться.

Лечение кандидоза в первом триместре беременности

В первом триместре беременности важно подходить к лечению кандидоза очень осторожно. На этом этапе разрешено использовать вагинальные суппозитории с Натамицином. Этот препарат обладает противогрибковыми свойствами и безопасен для лечения инфекции у беременных.

Обычно применяется один суппозиторий в день на протяжении 3-6 дней. Его следует вставлять глубоко во влагалище перед сном, чтобы обеспечить максимальный контакт с инфекционным очагом. Натамицин хорошо переносится, но в редких случаях может вызвать легкое жжение или зуд. При наличии таких симптомов стоит сообщить врачу.

Однако нужно помнить, что самолечение недопустимо. Перед началом использования препарата необходима консультация специалиста.

Лечение кандидоза во втором триместре беременности

Во втором триместре выбор методов лечения становится больше. На этом этапе можно использовать также вагинальные таблетки или крем клотримазол. Обе формы препарата эффективны против грибов, вызывающих молочницу, и безопасны для использования в этот период.

Вагинальная таблетка вводится во влагалище на ночь. Курс лечения обычно составляет 3-7 дней, в зависимости от тяжести инфекции. Крем в небольшом количестве наносится на наружные половые органы 2-3 раза в день. Для достижения эффекта наносить его надо на чистые и сухие ткани. 

Лечение кандидоза в третьем триместре беременности

Третий триместр также требует особого внимания к выбору лечения. Женщинам может быть назначен тот же набор препаратов, что и во втором триместре. Основное внимание уделяется безопасности как для матери, так и для ребенка.

Для успешной терапии хронической молочницы необходимо провести полный анализ состояния здоровья женщины. Важно учитывать все возможные факторы, включая привычки питания, состояние гормонов и наличие сопутствующих заболеваний. Вылечить хронический кандидоз сложно, важно регулярно проводить профилактические мероприятия.

Возможные осложнения молочницы при беременности

Несмотря на то, что молочница часто считается легким заболеванием, ее последствия могут быть серьезными. Осложнения кандидоза сказываются как на здоровье матери, так и на развитии плода. 

Генитальный кандидоз ухудшает общее состояния беременной. Инфекция также увеличивает частоту развития таких патологий как:

• Присоединение других инфекций.
• Инфицирования плода кандидами как внутриутробно, так и в процессе родовой деятельности, что в свою очередь может стать причиной таких серьезных последствий, как:
• Внутриутробная гибель плода.
• Преждевременные роды. Грибок может спровоцировать преждевременной активности матки, что увеличивает вероятность родов до срока. 

После родов инфекция может спровоцировать развитие кандидозного эндометрита у женщин — воспаление матки. 

Кандидоз у новорожденных представляет собой отдельную группу опасностей. У них он может проявляться в виде:

• Локализованных инфекций: 
• Конъюнктивита — грибок поражает слизистую оболочку глаз, вызывая покраснение, выделения и дискомфорт.
• Поражения ротовой полости — стоматита — белого налета в ротовой полости.
• Грибковой инфекции гортани и легких. 
• Кожных проявлений в виде высыпаний и зуда.
• Диссеминированной инфекции — кандидемии с распространением грибка по кровотоку, что грозит серьезными последствиями и требует срочной медицинской помощи.

Лечение молочницы при беременности в домашних условиях

Хотя несомненно важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, некоторые домашние средства помогут облегчить симптомы и улучшить состояние. При этом каждая беременная женщина должна помнить, что самолечение опасно. Неправильный выбор средств может привести к ухудшению состояния. Даже безвредные на первый взгляд методы могут оказаться неэффективными или вызвать побочные эффекты.

Безопасными домашними средствами, помогающими облегчить симптомы, считаются:

• Травяные настои и отвары — ромашка, череда, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. После заваривания используйте их для подмывания.
• Продукты, богатые пробиотиками, которые играют важную роль в восстановлении нормальной микрофлоры. Проконсультируйтесь с врачом о подходящих вариантах.
• Качественная гигиена половых органов с использованием мягких средств, не содержащих запахов и агрессивных компонентов. 

Чего делать нельзя:

• Откладывать визит к врачу.
• Использовать средства без предварительной консультации — даже натуральные продукты могут вызвать аллергические реакции и ухудшить состояние.
• Игнорировать появление новых симптомов или ухудшение состояния.

Лечение кандидоза при беременности требует внимательного подхода. Некоторые домашние средства могут облегчить симптомы, но они не заменяют специализированное медицинское вмешательство. Обязательно консультируйтесь с врачом перед использованием любых методов. Безопасность как для матери, так и для ребенка должна оставаться в приоритете.

К какому врачу обратиться при молочнице у беременных

Первичным специалистом, к которому стоит обратиться, является гинеколог. Этот врач специализируется на заболеваниях женской половой системы. Он назначит необходимые обследования и проконтролирует лечение. 

Если возникнут подозрения на осложнения или заболевания, которые требуют дальнейшего обследования, может потребоваться госпитализация в специализированные медицинские центры. Там проведут более глубокую диагностику при необходимости, обеспечат наблюдение за течением беременности, оценят состояния плода, проверят, как инфекция влияет на развитие малыша.

Лечение молочницы у беременных в Москве

Если возникли подозрения на кандидоз, не следует откладывать визит к врачу. Специалисты Поликлиник Отрадное и Митино проведут все необходимые тесты и назначат эффективное лечение в самые короткие сроки. Они также порекомендуют действенные профилактические меры для снижения риска повторного появления инфекции. Записаться на консультацию и лечение можно по телефону и онлайн.

Профилактика развития молочницы при беременности

Профилактика этого состояния крайне важна как на этапе планирования беременности, так и после зачатия. Перед зачатием обратитесь к врачу для проверки состояния здоровья и пролечите сопутствующие заболевания. Основными мерами, которые помогут избежать кандидоза при беременности являются:

• Соблюдение гигиены. Используйте для подмывания мягкие средства без агрессивных химических компонентов и отдушек. Проводите гигиену 1-2 раза в день. Носите только хлопковое нижнее белье, так как синтетические ткани могут создать благоприятную среду для размножения грибков. Отдавайте предпочтение свободной и дышащей одежде.
• Правильное питание. Снижение потребления углеводов может помочь в контроле уровня сахара в крови и предотвратить избыток глюкозы, которая является пищей для кандид.
• Укрепление иммунной системы. Физическая активность и полноценный сон помогают поддерживать здоровье.
• Избегание воздействия антибиотиков без необходимости, так как они убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезные микроорганизмы. 
• Регулярные визиты к врачу. Посещайте акушера-гинеколога согласно графику, установленному лечащим доктором. Регулярные осмотры позволяют контролировать адаптацию организма к беременности и выявлять возможные патологии на ранней стадии.

Обратите внимание на здоровье желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ могут негативно сказаться на состоянии вагинальной микрофлоры. Если наблюдаются проблемы с пищеварением, обратитесь к врачу.

Помните, что самолечение может привести к ухудшению состояния. При подозрении на кандидоз необходимо обращаться к специалисту, который подберет правильное лечение и обеспечит безопасность как для матери, так и для ребенка.

Список источников

1. Клинические рекомендации. Урогенитальный кандидоз. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020 г., 26 с.
2. Карапетян, Т. Э. Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы) / Т. Э. Карапетян // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8. 
3. В. В. Крупейченко ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У БЕРЕМЕННЫХ (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2009. №1 (19). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiopatogenez-vulvovaginalnogo-kandidoza-u-beremennyh-obzor-literatury
4. Попова А. Л., Дворянский С. А., Яговкина Н. В. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-i-profilaktiki-vulvovaginalnogo-kand...