Диарея у ребенка

Виды диареи

По характеру течения диарея бывает острой и хронической.

По причинам и механизму возникновения диарею условно разделяют на несколько видов:

инфекционная — развивается при кишечных инфекциях;
алиментарная — связана с нарушением питания, пищевой аллергией;
диспептическая — возникает на фоне органических патологий пищеварительной системы;
токсическая — обусловлена воздействием химических веществ;
медикаментозная — причиной служит прием некоторых фармакопрепаратов;
нейрогенная — спровоцирована психотравмирующими событиями.

Выделяют особую форму диареи — диарея путешественников. Ее появление связано с изменением привычной бытовой обстановки, климатических условий.

Причины диареи у ребенка

К развитию кратковременного расстройства стула у детей приводят некоторые физиологические обстоятельства: погрешности в питании, переедание, употребление некачественных продуктов, жирной пищи и сладостей в большом количестве. У новорожденных — это введение прикорма или переход на другую смесь, непереносимость лактозы.

Иногда жидкий стул возникает, как реакция на внезапный сверхсильный раздражитель: страх, стресс, психоэмоциональное потрясение, конфликт, физическое переутомление. Такая диарея проходит за 1–3 дня, не сопровождается общим ухудшением самочувствия, и не угрожает здоровью ребенка.

Длительная, неукротимая диарея выступает симптомом органических заболеваний. Самая частая причина жидкого стула у детей — это острые кишечные инфекции: вирусы, бактерии, гельминты, простейшие. Состояние ребенка усугубляется, если инфекции сочетаются с пищевым отравлением.

Жидким стулом, иногда с включениями непереваренной пищи, слизи проявляется аллергия. Выраженность и время возникновения аллергической реакции зависит от количества съеденной пищи, формы гиперчувствительности. В таком случае диарея сочетается с кожными высыпаниями, симптомами ОРВИ: слезотечением, кашлем, заложенностью носа, чиханием.

Существует обширная группа заболеваний пищеварительного тракта, для которых понос является одним из постоянных симптомов. Перечень данных патологий включает:

хронический панкреатит,
холецистит,
целиакия (непереносимость глютена),
неспецифический язвенный колит,
энтероколит,
туберкулез кишечника,
болезнь Крона,
аппендицит,
злокачественные опухоли,
синдром раздраженного кишечника.

К расстройству стула у детей предрасполагают хирургические операции на желудке, приводящие к ускоренной эвакуации желудочного содержимого в кишечник. При заболеваниях органов ЖКТ диарея протекает с периодами обострения и ремиссии, в стуле обычно присутствуют патологические взвеси.

Диарея может быть следствием приема некоторых лекарств: антикоагулянтов, слабительных, антацидов, антиаритмических. В педиатрии участились случаи антибиотик-ассоциированной диареи. Особенно часто возникает у детей первых лет жизни, что связано с незрелостью микрофлоры кишечника. Понос провоцирует длительный, частый и неправильный прием антибиотиков из группы цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другие.

Справка! В группе риска развития антибиотик-ассоциированной диареи находятся дети с хроническими заболеваниями ЖКТ, иммунодефицитными состояниями, после операций на брюшной полости.

Симптомы диареи у ребенка

Получите консультацию у специалистов:

Педиатр

Различают острую и хроническую диарею. Каждая форма имеет свои клинические особенности.

Симптомы острой диареи

Острую диарею определяют, если жидкий стул продолжается менее трех недель. Ее основными причинами служит прием медикаментов, воспаление в кишечнике, пищевое отравление, инфекции. При опросе родителей или детей обычно удается установить взаимосвязь с приемом лекарственных препаратов, употреблением некачественной или непривычной пищи.

Как правило, острая инфекционная диарея протекает с болью в животе, тошнотой и рвотой, метеоризмом, субфебрильной температурой. Аппетит отсутствует или резко снижен, из-за чего дети теряют в весе. Стул частый, до 3–5 раз в день, водянистый или содержит слизь. При бактериальной инфекции частота дефекаций увеличивается до 10–15 раз в день, стул зеленоватого цвета. Из сопутствующих симптомов отмечают кровавый стул, петехии (точечные кровоизлияния на теле), пурпурную сыпь.

При антибиотик-ассоциированной диареи неоформленный стул иногда служит единственным симптомом заболевания. Количество опорожнений достигает 5–7 раз за день. Каловые массы без патологических примесей.

Неукротимый понос опасен развитием обезвоживания. Его типичные симптомы — это сухость кожи и слизистых, учащенный пульс, постоянная жажда, уменьшение количества мочи и мочеиспусканий. При большой потери кальция наблюдается склонность к судорогам.

Симптомы хронической диареи

Хроническая диарея продолжается более трех недель. Обычно является следствием различных заболеваний, поэтому при сборе анамнеза особое внимание обращают на сопутствующие симптомы, консистенцию, запах и объем кала. Позывы на дефекацию возникают в любое время суток, не связаны с приемом пищи. Частый стул раздражает слизистую ануса, провоцирует ощущение жжения и боли.

Диагностика диареи у ребенка

Самоограничивающаяся, кратковременная диарея (> 4 дней) без системной токсичности не требует обязательного обследования.

Дети с длительным, изнуряющим поносом нуждаются в осмотре педиатра или гастроэнтеролога. Врач проводит физикальный осмотр, собирает данные анамнеза, уточняет сопутствующие заболевания, условия при которых развился симптом. Врач должен получить информацию о частоте дефекаций в течение суток, объеме и консистенции стула, присутствии в кале патологических примесей, определить имеется ли обезвоживание.

Для точного выяснения причин жидкого стула у детей используют лабораторно-инструментальные методы:

УЗИ брюшной полости. В ходе исследования оценивают состояние и функции органов пищеварения, исключают неотложные хирургические патологии.
Рентгенография желудка. Информативна для диагностики гастрита, новообразований, язв, стенозов, как причин диареи. При подозрении на патологии толстой кишки выполняют ирригографию.
Колоноскопия. Используют для диагностики патологий толстого кишечника: кровотечений, опухолей, воспалений и других болезней. При необходимости берут образец тканей для гистологии.
Исследования кала. По результатам копрограммы определяют язвенные, воспалительные, аллергические изменения ЖКТ, дисбактериоз, гельминтоз. При признаках кишечной инфекции выполняют бакпосев каловых масс. Наличие хеликобактерной инфекции в кале устанавливают методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Клинический и биохимический анализы крови. Предоставляют информацию о водно-солевом балансе, общем функциональном состоянии организма.

Другие вспомогательные диагностические методы назначают с учетом сопутствующей симптоматики. При отсутствии органических патологий показана консультация невролога и неврологическое обследование.

Методы лечения диареи у ребенка

Первичные мероприятия при острой диарее направлены на восполнение дефицита жидкости и минеральных солей, которые теряются с жидким стулом. Для этих целей наиболее эффективны аптечные регидратационные растворы, содержащие воду, глюкозу и соли натрия. Пить их необходимо часто, маленькими порциями. Кроме регидратантов разрешена негазированная вода, несладкий зеленый чай, отвар шиповника, компоты и морсы.

Помогают справиться с диареей и удалить токсины из кишечника сорбенты. Другие препараты, особенно антибиотики, нельзя назначать ребенку самостоятельно. После купирования острых симптомов следует обратиться к врачу для выяснения причин диареи. Если понос длится более четырех дней, сопровождается высокой температурой тела, рвотой, признаками обезвоживания, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Диета

Важный этап лечения диареи — диетотерапия. Адекватное питание необходимо для восстановления и поддержания нормального роста и развития организма, восполнения и предотвращения дефицита питательных веществ. Дети должны употреблять продукты, соответствующие возрасту. Все блюда готовят на пару и едят протертыми: каши, супы, овощи. Разрешены сухари, галетное печенье, бананы. По мере улучшения самочувствия рацион постепенно расширяют, добавляют кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса.

Рекомендовано ограничить пищу, которая раздражает слизистую оболочку кишечника, стимулирует моторику, процессы брожения и газообразования. Это копчености, маринады, соленья, жирное, жареное, специи, соль, газированные напитки, шоколад. Нельзя перекармливать ребенка. При отсутствии аппетита не пытаться дать еду насильно.

Важно! Детей на грудном вскармливании рекомендовано, как можно чаще прикладывать к груди.

Консервативная терапия

При удовлетворительном состоянии ребенка лечение диареи проводят в домашних или амбулаторных условиях. Детей в тяжелом состоянии госпитализируют в стационар. Схему лечения составляют с учетом типа диареи.

Диарея уменьшается на фоне приема симптоматических препаратов: энтеросорбентов, вяжущих, обволакивающих и антидиарейных средств. По возможности необходимо проводить лечение основной патологии. При кишечных инфекциях с учетом типа возбудителя назначают антибиотики или противовирусные. Для нормализации состава кишечной микрофлоры используют ферменты, пробиотики.

При хронических патологиях ЖКТ все усилия направляют на достижение стойкой ремиссии, облегчение тяжести симптомов, профилактику осложнений.

Хирургическое лечение

Срочная операция необходима при остром аппендиците. Плановое хирургическое вмешательство проводят при рецидивирующей болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.

Лечение диареи у ребенка в домашних условиях

В домашних условиях нормализовать стул помогает рисовый отвар. Он улучшает перистальтику кишечника, устраняет вздутие и метеоризм, защищает слизистую от повреждения в процессе дефекации. При диарее, спровоцированной кишечной инфекцией, полезно пить зеленый чай. Он обладает антиоксидантными свойствами, выводит токсины и продукты их жизнедеятельности из организма.

Эффективное и безопасное средство от поноса у детей — это травяные отвары и настои. Для их приготовления используют травы на выбор: кору дуба, ромашку, черемуху.

Благоприятно влияют на поврежденную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта некоторые продукты: печеные яблоки, бананы, черника. Кроме лечебного действия, они обеспечивают организм питательными веществами.

К какому врачу обратиться при диарее у ребенка

Для выявления причин диареи показана консультация детского гастроэнтеролога, в его отсутствие — педиатра. В зависимости от типа диареи ребенка направляют на консультацию к другим специалистам: детскому инфекционисту, эндокринологу, проктологу, урологу, хирургу. Для оценки психического состояния ребенка может потребоваться консультация детского психолога.

Лечение диареи у ребенка в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве — это многопрофильный медицинский центр, в котором проводят диагностику и лечение органических и функциональных расстройств пищеварения. Современное оборудование, наличие собственной диагностической лаборатории позволяет выполнить тщательное обследование ребенка в короткие сроки, достоверно определить причины диареи, назначить эффективное и безопасное лечение.

Поликлиника Отрадное оказывает медицинскую помощь на дому. Записаться на прием или вызвать врача на дом можно ежедневно в рабочие часы клиники по телефону или через форму обратной связи.

Профилактика диареи у ребенка

Диарею у детей можно предотвратить, если родители и дети будут соблюдать правила личной гигиены:

мыть руки перед едой, после прогулки, до и после посещения туалета;
подвергать продукты тщательной термической и химической обработке;
использовать только свежие и качественные продукты, соблюдать условиях их хранения;
употреблять только дистиллированную или очищенную воду.

Эффективной профилактикой медикаментозной диареи будет прием антибиотиков и других фармакопрепаратов по назначению врача и под его контролем. Другие превентивные неспецифические меры включают активный образ жизни ребенка, профилактику дисбактериоза и других органических патологий ЖКТ, вакцинацию от ротавируса.