Ультразвуковое исследование глазного яблока – диагностическая и профилактическая процедура, в ходе которой изучают состояние всех глазных структур, а также оценивают кровоснабжение глаза. Процедура проводятся при наличии у пациента тревожных симптомов, а также перед офтальмологическими операциями и после них. Профилактическое исследование позволяет оценить структуры глазного яблока и выявить их отклонения. Процедура проводятся с помощью ультразвука, поэтому является безболезненной, безопасной и высокоинформативной и подходит даже для кормящих мам и беременных женщин.

В ходе исследования оценивают состояние следующих анатомических структур глаза:

• глазного дна;
• сетчатки;
• глазных мышц;
• хрусталика;
• стекловидного тела;
• ретробульбарной клетчатки глаза (рыхлой ткани, располагающейся в мышечной воронке).

Также процедура позволяет выявить инородные тела и новообразования.

Разновидности УЗИ глазного яблока

Существует несколько методов ультразвукового сканирования глаза. Выбор конкретной разновидности процедуры зависит от целей исследования. Процедура может проводяться в следующих режимах:

• А-метод (одномерная эхография). В ходе исследования датчик соприкасается непосредственно с поверхностью глазного яблока, поэтому пациенту предварительно закапывают препарат, оказывающий анестезирующее и «обездвиживающее» воздействие. Процедура позволяет точно определить размеры глаза и изучить структуру тканей. Часто этот метод применяется перед офтальмологическим оперативным вмешательством. Результаты этого исследования не позволяют получить полную картину состояния глаз. В большинстве случаев данное исследование всего осуществляется как вспомогательное, приходится прибегать и к другим разновидностям УЗИ.
• B-метод (двухмерная эхография). проводятся через закрытое веко. Позволяет оценить состояние глазного дна на двухмерном изображении. Анестезия в данном случае не требуется.
• Комбинированный метод (А+B). Сочетает в себе два вышеперечисленных режима исследования. Является высокоинформативным, поэтому применяется чаще всего.
• Трехмерная эхоофтальмография. Позволяет получить трехмерное изображение и досконально изучить строение зрительного органа, а также оценить состояние сосудов во всех слоях глаза.
• Цветная ультразвуковая допплерография. В ходе процедуры наблюдают за скоростью и амплитудой кровотока, это необходимо для оценки состояния сосудов глаза.
• Импульсно-волновая допплерография. Направлена на оценку шумов, которая позволяет определить направление и скорость кровотока.
• Дуплексное сканирование. Один из самых информативных методов УЗИ глаза. Позволяет подробно изучить глазные структуры, измерить глазные орбиты, а также в реальном времени понаблюдать за кровотоком и определить его направление и скорость.
• Ультразвуковая биомикроскопия. В ходе процедуры исследуют передний отрезок глазного яблока. Такое сканирование позволяет рассмотреть даже самые тонкие структуры (что невозможно при многих других методах диагностики). В ходе исследования изучают состояние и функциональное взаимодействие радужки, угла передней камеры, экваториальной зоны хрусталика и цилиарного тела. Процедура применяется при катаракте, нарушении преломляющей способности глаза и других заболеваниях: она позволяет оптимально выбрать тактику лечения, избегать осложнений и оценивать прогресс терапии. Также исследование осуществляется после хирургического вмешательства при глаукоме.

Конкретный метод УЗИ (или совокупность методов) выбирается врачом в зависимости от симптомов и цели исследования.

Показания к процедуре

Планово исследование проводятся перед глазными операциями (и после них), также любой пациент может пройти его по собственному желанию в профилактических целях. Также процедура требуется при наличии нарушений, при которых возможно повреждение глазных структур (например, сахарного диабета, гипертонической болезни) – люди, страдающие ими, должны ежегодно хотя бы один раз проходить УЗИ глазного яблока.

Показаниями к внеплановой процедуре являются:

• закрытые травмы глаз;
• отек роговицы;
• воспалительные процессы в глазу;
• снижение четкости и яркости изображения;
• подозрение на отслойку сетчатки;
• сильная близорукость/дальнозоркость;
• нарушения строения глазного яблока (врожденные или приобретенные);
• помутнения;
• наличие в глазу инородного тела;
• пучеглазие;
• глазные кровоизлияния.

Также УЗИ проводят при наличии у пациента глазных патологий (глаукомы, катаракты и т.д.) – для того, чтобы получить точную картину течения заболевания и определиться с тактикой его лечения.

Какие болезни обнаруживает УЗИ глазного яблока

Процедура позволяет выявить следующие патологии:

• катаракта;
• астигматизм;
• глаукома;
• близорукость;
• отслойка сетчатки (УЗИ дает возможность определить разновидность и стадию данной патологии);
• дальнозоркость;
• вывих хрусталика;
• заболевания зрительного нерва и глазных мышц;
• патологии стекловидного тела (аномалии строения, спайки);
• новообразования в глазу.

Противопоказания

Исследование не проводятся при наличии:

• открытых травм глазного яблока;
• повреждений вокруг глаз (раны на веках, ожоги и т.д.);
• ретробульбарного кровотечения (кровоизлияния из сосудистого сплетения глазницы).

Подготовка к УЗИ глазного яблока

Особой подготовки к исследованию не требуется. Женщинам необходимо прийти на процедуру без макияжа глаз (или снять его непосредственно перед УЗИ). С собой нужно взять результаты предыдущих исследований, если они осуществлялись.

Проведение процедуры

Пациент ложится на кушетку. При необходимости применяется анестезирующее средство. Если процедура будет проводяться через закрытые веки, на них наносят проводящий ультразвуковой сигнал гель. Далее врач водит по открытому или закрытому (в зависимости от метода исследования) глазу датчиками. Для того, чтобы лучше рассмотреть структуры глаза с разных углов, пациента могут попросить немного подвигать глазными яблоками.  Результаты УЗИ в реальном времени отображаются на мониторе компьютера. Врач изучает и расшифровывает их, а затем ставит диагноз или при необходимости отправляет пациента на дополнительные исследования.

В среднем процедура длится около 15 минут.

Оценка результатов

В норме результаты исследования должны быть следующими:

• Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Стекловидное тело не просматривается полностью, хрусталик частично – видна только задняя капсула.
• Длина оси глаза составляет 22,4-27,3 мм, длина оси стекловидного тела – не более 16,5 мм, объем оси стекловидного тела – 4 мл.
• Ширина структуры зрительного нерва – 2-2,5 мм.
• Толщина внутренних оболочек от 0,7 до 1 мм.
• Преломляющая сила глаза – 52,6-64,21 диоптрий.

Отклонения от нормы говорят о наличии патологий. Пациенту могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: измерение внутриглазного давления, тонография, исследование полей зрения.