Что показывает рентген

В основе метода лежит проникающее ионизирующее излучение. При прохождении через различные по своей плотности ткани оно поглощается ими в большей или меньшей степени, формируя на чувствительной фотопленке изображение с большей или меньшей степенью затемнения.

Чем выше плотность ткани, тем светлее будет изображение соответствующего участка. Наиболее светлые – кости, чуть менее видны мышцы и сухожилия. хрящи на снимке не просматриваются, об их состоянии судят по структуре суставной щели.

Рентгенография позволяет четко рассмотреть на снимках структуры костной ткани, а при высоком качестве аппаратуры даже оценить нюансы состояния мягких тканей – сухожилий, связок, мышц.

Цветовые нюансы:

• белый цвет – костная ткань, металлические конструкции (скобы, штифты, искусственные суставы);
• серый цвет – сухожилия, мышцы;
• темно-серые и черные участки – полости.

Однако различные оттенки этих цветов могут говорить и о наличии отклонений – переломов, разрушении костной ткани, кистах, опухолях. Примечательно, что хрящи на стандартном рентген-снимке не видны и оцениваются по ширине суставной щели.

Для лучшей визуализации мягких тканей, а также для оценки состояния хрящей можно сделать рентген коленного сустава с контрастным веществом (артрографию). Для этого в полость сустава вводят специальные составы.

Опасен ли рентген

Проникающее рентген-излучение относят к повреждающим видам воздействия. Силу его влияния на организм измеряют в зивертах. В норме человек за год получает дозу облучения в 2–3 мЗв (миллизиверт) за счет природной радиации.

Что диагностируют с помощью рентгена

Рентгенография позволяет оценить состояние сустава в целом, а также отдельных структур колена – мышц, связок, костных поверхностей и даже хрящей (опосредованно).

Снимок позволяет заметить различные виды деформаций, разрастаний и опухолей, деструкций и видоизменений костной ткани, свойственные травмам, воспалениям и различного рода деформациям.

Травматические повреждения

Рентгеновский снимок хорошо выявляет различного рода травмы опорно-двигательного аппарата в районе сустава и прилегающих костей:

• переломы и трещины – на снимке имеют вид черных полос и разъемов;
• вывихи – заметно нарушение положения костей относительно друг друга;
• разрывы и растяжения связок – на снимке проявляется увеличением размера внутрисуставной щели;
• смещение коленной чашечки (мениска);
• инородные тела в полости сустава.

Воспалительно-дегенеративные процессы

Рентген прямо или косвенно отражает изменения, характерные для воспалений и разрушения тканей. Это позволяет диагностировать:

• артрит – проявляется увеличением внутрисуставной щели с одновременным истончением костных пластин сустава;
• артроз – имеет характерные разрастания костной ткани по краям сочленений с одновременным истончением хрящевой прослойки (уменьшением суставной щели);
• остеопороз – кость теряет часть своей массы, становится разреженной и на снимке выглядит более прозрачной;
• остеомиелит – разрушение (расплавление) костной ткани выглядит как участок темного цвета в середине кости с утолщением надкостницы.

С помощью рентгена можно диагностировать:

• новообразования – опухоли как местного характера, так и в виде метастаз;
• остеофиты – разрастания кости с изменением ее формы;
• кисты – просматриваются на снимке как темные округлые пятна.

Редкие патологии коленных суставов

С помощью рентгена можно диагностировать:

• остеохондропатию коленного сустава, или болезнь Кенига – суставной хрящ отслаивается в полость сустава;
• бугристость большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера – проявляется болезненными шишками ниже коленной чашечки;
• болезнь Пэджета – нарушение метаболизма костной ткани с патологической деформацией костей, суставов и повышением их хрупкости.

Процедура обследования: показания и этапы проведения

Показания для рентгенограммы сустава:

• травма колена;
• боль и дискомфорт в области коленного сустава;
• наличие отека и покраснения;
• утрата подвижности сочленения;
• визуально заметная деформация сустава;
• врожденные аномалии.

Процедура рентгенографии не требует специальной подготовки и может выполняться в любое удобное для пациента время. Исключение составляют случаи противопоказаний, а также время перед сдачей анализов (излучение способно менять состав крови).

Последовательность действий:

1. Участок для рентгена освобождают от одежды и металлических украшений (исключение – гипсовые повязки).
2. Органы таза закрывают специальным свинцовым фартуком, чтобы минимизировать облучение.
3. Пациента размещают в подходящей для создания снимка позе – стоя, лежа или с согнутым коленом.
4. Просят сохранять неподвижность в течение нескольких секунд, в идеале – задержать дыхание. Маленьких детей с этой целью фиксируют специальными конструкциями.
5. Для получения наиболее полной картины делают рентген коленного сустава в двух проекциях.

Поза пациента и проекция снимка во многом зависят от типа повреждения. При подозрении на перелом назначают снимок в прямой проекции из положения лежа. Если необходимо оценить состояние суставной щели (повреждение связок, деструкция кости, хряща), рентген делают в положении стоя. Снимок сбоку дает обзор на полость суставной сумки, прямая проекция оценивает состояние суставных поверхностей и мениска. Согнутое положение ноги позволяет дополнительно определить взаимное расположение костей при движении (артроз, повреждения мениска). Для более подробной информации врач может попросить пациента согнуть ногу под разными углами.

От чего зависит качество снимка:

• тип аппаратуры;
• вес пациента и количество жировой ткани в области обследования: чем выше вес, тем меньше четкость снимка;
• расстояние до аппарата: чем ближе, тем более детализировано изображение и лучше видны самые мелкие детали;
• неподвижность – при наличии тремора и подергивания конечностей изображение получается смазанным.
• квалификация и опыт врача.

Противопоказания

Рентген имеет минимальное количество противопоказаний. Часть из них связана с необходимостью ограничения лучевой нагрузки:

• У беременных. Избегание рентгеновских исследований во время беременности, особенно в первом триместре, рекомендуется для защиты плода от излучения.
• Маленьких детей. Особая осторожность и минимизация лучевой нагрузки требуется у детей, поскольку их ткани более чувствительны к излучению.
• Пациентов с онкологическими заболеваниями для предотвращения дополнительного повреждения тканей и прогрессирования злокачественных процессов.
• Страдающих лучевой болезнью.

Ограничение также могут быть связаны со сложностью проведения обследования, в случаях:

• Серьезных нервно-психических расстройств,
• При наличии в исследуемой области несъемных металлических конструкций.

Определенные ограничения к проведению рентгена существуют для людей с риском внутренних кровотечений, пациентов с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Преимущества рентгена коленного сустава в Москве

Сделать рентгенографию коленного сустава в Москве предлагают Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино. Основные преимущества клиник — это комфорт, технологичность и безопасность.

Исследование проводят на современных аппаратах с минимальной дозой излучения, безопасной для здоровья и жизни пациента. Высокий уровень используемого оборудования в комплексе с опытом рентгенологов позволяет сделать качественные рентген-снимки с грамотным детализированным описанием.

Чтобы узнать стоимость рентгена и записаться на обследование, воспользуйтесь онлайн формой на сайте или позвоните по телефону. Мы работаем ежедневно с 8.00 до 21.00.

Источники

1. Миронов М.П., Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Погонченкова Д.А., Куражов А.П., Фомина С.В., Перова Т.Б., Шульга О.С., Жогина Т.В. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава у больных ревматоидным артритом и остеоартритом: корреляция изменений внутрисуставных структур с выраженностью болевого синдрома. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2022;(3):49-62. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2022-3-49-62
2. Гумеров, Р. А. Диагностика синовита коленного сустава у детей / Р. А. Гумеров, И. А. Мамлеев, Т. С. Псянчин // Новые технологии в детской хирургии : Сборник научных трудов, посвященный 100-летию медицинского образования в Пермском крае, 95-летию со дня рождения профессора А.А. Лишке, Пермь, 13–14 ноября 2014 года. – Пермь: Книжный формат, 2014. – С. 58-65. – EDN TPVIXD.
3. Кавалерский Г. М., Гаркави А. В., Меньшикова И. В., Сергиенко Сергей Александрович Динамика и корреляция данных рентгенологического и артроскопического исследования коленного сустава при ревматоидном синовите // Современная ревматология. 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-i-korrelyatsiya-dannyh-rentgenologicheskogo-i-artroskopic....