Особенности пульпита у детей

Пульпит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали, слой дентина также меньше, чем в постоянных зубах. В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Но и это не все причины - в молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за относительно большой ширины дентинных канальцев. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальцы способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть интенсивными, но в некоторых случаях воспалительный процесс может протекать бессимптомно, из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает достаточно сложно. Кроме того, пульпа в молочных зубах отличается относительно меньшей чувствительностью, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Основные симптомы пульпита - это неприятные или болезненные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах достаточно массивная, при ее воспалении возникает отек. В результате, при сотрясении пульпы, зуб реагирует сильной болью.

Дополнительным фактором, который приводит к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, чем у взрослых, является недостаточно сформированая иммунная система. 

Формы пульпита

1. Острая форма

Острый пульпит может быть серозным или гнойным.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль, которая может появляться без всякого внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

• быстропротекающая стадия очагового пульпита;
• быстрый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
• быстрое перетекание в хроническую форму;
• переход воспаления на периодонт;
• могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах крови.

2. Хроническая форма

Хроническая форма может очень быстро развиться из острого пульпита. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, эти виды заболевания развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном пульпите присутствует боль от перепада температур, появляется гнилостный запах, создается ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненностью при зондировании.

Хронический фиброзный пульпит характеризуется наличием небольшой кариозной полости с размягченным дентином. Болезненные ощущения при этой форме менее продолжительные и интенсивные.

Диагностика пульпита

Диагностика заключается в осмотре ротовой полости пациента специалистом, выявления жалоб и проведения рентгенографии пораженного сегмента челюсти. В сложных случаях также назначается проведение ортопантомографии.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждение заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо раскрыть зубную полость пораженного зуба.

Пульпу и дно полости заполняют специальной лечебной пастой. После высушивания полость закрывается при помощи пломбы.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы позволит нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным или частичным.

Пульпотомия (частичное удаление), позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая часть.

При неправильной оценке состояния пульпы — если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры могут возникнуть осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в один или два посещения.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить внимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендуется при любой форме пульпита.

Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей — девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой, а также хронической фиброзной форм пульпита, развившегося в молочных молярах. При обострении хронического пульпита и при хроническом течении гангренозного пульпита этот метод противопоказан.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к тяжелым осложнениям - периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.