Герметизация фиссур

Для чего нужна герметизация фиссур 

Кариес опасен своими осложнениями – пульпитом и периодонтитом. Эти заболевания сопровождаются сильной зубной болью, поэтому сохранить здоровье жевательных зубов так важно. Они значительно прочнее передних резцов, и принимают на себя основную нагрузку при пережевывании пищи, что в свою очередь обеспечивает нормальное пищеварение. Потеря жевательных зубов означает необходимость их имплантации, а это непростая и дорогостоящая процедура.

Стандартный метод защиты от кариеса – это ежедневный уход за полостью рта с использованием пасты, щетки, нити и ополаскивателей. Но нужно учитывать, что фиссуры имеют разные формы. Воронкообразные и полипообразные бороздки очищаются легко, а конусообразные и каплевидные – сложно. Скопление в них налета практически неизбежно даже при самой тщательной чистке зубов. Кроме того, слой эмали в области фиссур всегда более тонкий, чем на остальной поверхности зубов. 

Герметизация создает механический барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в бороздках. Это значительно замедляет размножение кариесогенных бактерий. Скорость развития кариеса снижается на 90 – 95%. Кроме того, пломбировочные материалы для герметизации содержат активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчивой к патогенным бактериям. 

Показания и противопоказания к процедуре 

Важный нюанс, который следует понимать всем пациентам – уже начавшийся кариес фиссур является не показанием, а абсолютным противопоказанием к герметизации. Заполнять пломбировочным материалом можно только совершенно здоровые фиссуры. Если процесс разрушения эмали уже начался, кариес необходимо лечить – удалять пораженные ткани и восстанавливать зуб. Герметизация – это способ профилактики, а не лечения кариеса.

Основное показание к герметизации фиссур – желание пациента защитить свои зубы от кариеса. Это особенно важно для людей с тонкой и слабой эмалью зубов. Играет роль и генетический фактор. Наследственность определяет предрасположенность к кариесу, и если близкие родственники рано теряют зубы и страдают от различных стоматологических заболеваний,  профилактике следует уделить особое внимание. 

Какие материалы используются 

Для герметизации фиссур стоматологи используют следующие материалы:

• Композитные материалы. Их разделяют на химические и светового отверждения. Композиты обладают высокой текучестью, без проблем заполняют даже самые глубокие фиссуры, плотно прилегают к эмали, устойчивы к механическому истиранию. 

• Стеклоиономерные цементы (СИЦ). Они не требуют предварительного протравливания эмали кислотой и содержат полезные минералы: алюминий, цинк, кальций, фтор. Их текучесть значительно ниже, чем у композитов. Для заполнения глубоких бороздок СИЦ не используются. 

• Компомеры. Представляют собой светоотвердевающие композиты, с добавлением компонентов, обладающих положительными свойствами СИЦ. Компомеры устойчивы к влажной среде, выделяют в небольшом количестве фтор, но обладают высокой степенью истирания. 

Какой материал лучше использовать, стоматолог решает, ориентируясь на состояние полости рта и возраст пациента. Врач всегда предлагает самый оптимальный вариант. От вида используемых материалов зависит и цена на герметизацию фиссур. 

Герметизация фиссур у детей: плюсы и минусы 

Герметизация фиссур у детей возможна даже на молочных зубах. Молочные зубы зачастую изначально предрасположены к кариесу за счет низкой минерализации дентина и эмали. Полное насыщение эмали кальцием завершается только к 16–18 годам. Также процедуру можно провести в первые полгода после начавшейся смены молочных зубов на постоянные. 

Детские стоматологи рекомендуют провести обработку фиссур молочных «шестерок» в 6–8 лет, «четверок» и «пятерок» в 10–11 лет. К 12–13 годам можно герметизировать постоянные «семерки». Застывшие материалы обладают определенной степенью эластичности и пластичности и могут растягиваться по мере роста молочных или постоянных зубов. 

Минусов у герметизации фиссур у детей нет. Процедура проходит совершенно безболезненно для ребенка. 

Техника проведения процедуры 

Герметизация фиссур проводится в двух техниках: 

• Неинвазивная техника. Используется для запечатки фиссур, полностью доступных для визуального осмотра. Стоматолог должен быть полностью уверен, что зуб не поражен кариесом. Сначала зубы очищают полировочной щеткой и пастой, и только после этого наносят герметик. При использовании композитного материала необходимо сначала выполнить протравливание эмали ортофосфорной кислотой. Самоотвердевающие герметики застывают через 3–5 минут. При использовании светоотверждающих материалов стоматолог использует специальную лампу. Важно, чтобы пациенту было удобно смыкать зубы, прикус ни в коем случае не должен быть нарушен. Избыток герметика зашлифовывается. В завершение зубы покрывают фторсодержащим лаком.

• Инвазивная техника. Используется, если бороздки узкие и глубокие, нет возможности хорошо осмотреть их полость. В этом случае этапы герметизации фиссур будут следующими: сначала бороздки расширяют с помощью бормашины. Врач аккуратно работает бором в пределах толщины эмали. Только после этого наносится пломбировочный материал и выполняются все последующие действия: проверка прикуса, шлифовка, покрытие лаком. 

В среднем процедура занимает не больше 30–40 минут. 

Сроки герметизации фиссур 

Дольше всего работают композиционные материалы, они защищают зубы на срок до 5–7 лет. Сохранность стеклоиономерных цементов составляет в среднем 2–4 года. Эффективность состава снижается постепенно. Если человек тщательно соблюдает гигиену полости рта, посещает стоматолога не реже 1 раза в год, зубы будут оставаться целыми и здоровыми  очень долго. При необходимости процедуру всегда можно повторить. Периодическая профилактика кариеса обходится пациентам значительно дешевле, чем пломбирование глубоких полостей и удаление нерва.