Что показывает эндоскопия носа

Для исследования используют медицинский эндоскоп — гибкий или жесткий светопроводящий прибор, оснащенный оптической системой. Оптическая линза дает возможность многократно увеличить анатомические структуры носа, и обнаружить патологические изменения недоступные для визуального осмотра.

Эндоскопию носа используют не только, как метод диагностики лор-патологий, но и с целью проведения биопсии, прицельного оперативного вмешательства (удаления кист, полипов, аденоидов). Современные эндоскопические приборы позволяют проводить лечебные манипуляции с меньшей вероятностью осложнений и травматизацией здоровых участков слизистой.

 Эндоскопию носа назначают для первичной диагностики ряда лор-патологий:

• аномалий развития;
• чужеродного тела в носоглотке;
• воспалительных процессов: ринита, синусита, фарингита;
• аденоидов;
• непроходимости носослезного канала;
• доброкачественных опухолей;
• онкопатологий. 

Эндоскопический осмотр дает возможности определить этиологию (условия возникновения) постоянной головной боли, носового кровотечения, повторяющегося без видимой причины, ослабления слуха, необъяснимой гнусавости.

Показания к эндоскопии носа

Показанием к эндоскопическому осмотру служат жалобы пациента на слизистые и гнойные выделения из носа, продолжительностью более 3–4 недель, ухудшение носового дыхания, тугоухость.

Исследование целесообразно провести при предположительной деформации носовой перегородки, аденоидах, полипах, кистах, симптомах онкопатологии.

Другие показания для эндоскопии носовой полости:

• хронический гайморит,
• аллергический ринит,
• апноэ (кратковременная остановка дыхания),
• храп,
• тяжелые черепно-мозговые травмы,
• наличие инородного предмета.

Эндоскопический осмотр позволяет изучить характер патологических изменений в различных анатомических структурах носа, точно оценить состояние участка, на котором будет операция. На основании результатов эндоскопии отслеживают динамику заболевания и эффективность терапии.

Противопоказания к эндоскопии носа

Практически все противопоказания для эндоскопической диагностики относительны.

Соблюдения мер предосторожности требуют пациенты с отягощенным анамнезом:

• анатомической узостью носовых ходов;
• индивидуальной непереносимостью препаратов для анестезии;
• нарушением процессов свертывания крови;
• повышенной чувствительностью назальной слизистой;
• психическими заболеваниями в стадии обострения;
• слабыми сосудами носа.

Диагностика противопоказана пациентам с повышенной двигательной активностью и детям до трех лет.

Справка! В редких случаях по показаниям опытные врачи проводят эндоскопическое исследование носа у детей младше трех лет.

Подготовка к эндоскопии носа

Этот метод диагностики требует минимум времени, и проводится непосредственно в день посещения отоларинголога. Первым этапом врач собирает анамнез, анализирует жалобы пациента, оценивает общее состояние лор-органов, выявляет противопоказания к эндоскопии.

Второй этап — это санация (очистка) носовой полости от патологического содержимого. Пациента просят высморкаться или удаляют слизь при помощи электроотсоса. В детской отоларингологии для очищения носовых ходов используют резиновую грушу. 

Пациентам с отеком слизистой распыляют в каждую ноздрю сосудосуживающий препарат. Это облегчает введение эндоскопа и минимизирует риск травмирования носовых структур.

Проведение эндоскопии носа

Манипуляция требует местной анестезии. В носовые ходы вводят стерильные марлевые тампоны, пропитанные раствором лидокаина. Метод орошения используют реже, ввиду его низкой эффективности.

Справка! Беспокойные дети младшего возраста нуждаются в погружении в кратковременный медикаментозный сон.

С учетом глубины проникновения эндоскопа, существует три метода изучения состояния полости носа. Это риноскопия, эндоскопия, гаймороскопия.

Риноскопия

Это осмотр носовых ходов, перегородки и носоглотки. Может быть передняя, средняя и задняя. При передней риноскопии используют носовое зеркало, средней — зеркало с длинными браншами, задней — носоглоточное зеркало. 

В процессе передней и средней риноскопии поочередно в каждую ноздрю вводя носорасширитель и под светом с лобного рефлектора оценивают состояние носовых отверстий. Задние отделы полости носа осматривают через рот. Язык шпателем фиксируют к низу, носоглоточное зеркало вводят за небный язычок, и изучают отражение в зеркале.

Эндоскопия носа

Диагностику начинают с осмотра нижних носовых ходов, оценивая цвет слизистой оболочки, характер выделений на дне носовой полости. По мере продвижения эндоскопа к носоглотке, анализируют размеры нижних носовых раковин, состояние устьев слуховых труб и глоточных миндалин.

Далее исследуют средний носовой ход, уделяя особое внимание отверстиям клиновидной пазухи, решетчатой воронки. На данном этапе хорошо обозримы деформации носовой перегородки, опухоли. Завершает эндоскопию осмотр верхних носовых ходов.

Гаймороскопия

Исследование необходимо при подозрении на заболевания гайморовых пазух. Соустье гайморовой пазухи расширяют при помощи инструментов, хирургическим троакаром (шилом) делают пункцию, затем заводят эндоскоп. Процедура отличается более высокой стоимостью.

Справка! Для визуализации сошника (непарной кости лицевого черепа) и носослезного канала используют методику риноэндоскопии.

При обнаружении в полости носа новообразований в момент эндоскопического осмотра, сразу берут их образцы для гистологического исследования.

Процедура осмотра обеих носовых пазух в среднем длится 15 минут. По завершению манипуляции врач оценивает общее состояние пациента. При незначительных кровянистых выделениях в носовые ходы вводят марлевые турунды. Капиллярное кровотечение не расценивают как осложнение. 

Пациент нуждается в медицинском наблюдении при неудовлетворительном самочувствии и после гаймороскопии. В таком случае человек остается под присмотром медицинского персонала на 12–24 часа.

Осложнения после эндоскопии возникают редко, и преимущественно связаны с пункцией околоносовых пазух. Наиболее распространенные нежелательные реакции — это боль, кровотечение, нарушение чувствительности.

Расшифровка результатов эндоскопии носа

Здоровая эндоскопическая картина — назальная слизистая оболочка розового цвета, с умеренным кровенаполнением и незначительным количеством прозрачной слизи на дне носовой полости. Глоточные миндалины не гипертрофированы (не увеличены). Носовая перегородка не деформирована.

Любые отклонения, воспаления, наличие гнойного содержимого, посторонних новообразований, сужение носовых ходов свидетельствуют о патологии.

Преимущества эндоскопии носа в Поликлинике Отрадное

Для эндоскопического осмотра носа отоларингологи Поликлиники Отрадное используют гибкие оптические эндоскопы, которые не травмируют назальную слизистую. Оптика высокого разрешения обеспечивает качество изображения, позволяет детализировать анатомические структуры носа, выявить патологические изменения, недоступные для визуального осмотра.

Опытные отоларингологи выполняют эндоскопию аккуратно и безболезненно, с минимальным риском негативных последствий. Исследование проходит по предварительной записи. Записывайтесь онлайн или по телефону.