Эластография печени

Показания

При повреждении клеток токсическими веществами и алкоголем, наличии хронических заболеваний (например, вирусных гепатитов) и воспалительных процессов ткани печени замещаются соединительной рубцовой тканью. Такое явление называют фиброзом. Последствиями фиброза печени являются печеночная недостаточность, цирроз и портальная гипертензия. Он поддается лечению, однако сначала необходимо определить степень разрастания соединительной ткани. Это можно сделать с помощью биопсии, но использование данного метода в ряде случаев не подходит для пациента. Биопсия – малотравматичная процедура, но все же во время нее происходит повреждение тканей. К тому же биопсия позволяет исследовать только отдельный участок печени. А эластометрия дает возможность постановки диагноза и выбора тактики лечения неинвазивным путем.

После 35 лет каждому пациенту рекомендуется проходить плановую эластографию в профилактических целях. Внепланово эластометрия проводится при следующих хронических заболеваниях печени:

• неалкогольном и алкогольном стеатогепатите;
• вирусных гепатитах B, С и D;
• циррозе;
• аутоиммунных патологиях;
• токсическом поражении органа;
• холангите;
• синдроме Жильбера.

Также внеплановая эластография назначается:

• при подозрении на заболевания печени;
• при сахарном диабете;
• при систематически повышенном уровне билирубина в крови;
• в случае отклонений от нормы результатов клинического анализа крови;
• при повышенном уровне холестерина;
• при лишнем весе.

Регулярно посещать исследования при которых используется этот метод диагностики, необходимо пациентам, принимающим токсичные для печени препараты или часто употребляющим спиртные напитки.

У эластометрии имеются и противопоказания. Исследования не проводят лицам моложе 18 лет, беременным, пациентам с кардиостимулятором, при брюшной водянке.

Какие заболевания диагностирует эластометрия

Обследование используется не столько для диагностики патологий, сколько для анализа структуры органа, изучения соотношения его морфологических и функциональных показателей, выявления фиброза и оценки его степени. Это необходимо для контроля течения хронических заболеваний печени или определения риска их развития. Также следует учесть, что фиброз, прогрессирование которого приводит к циррозу, начинается бессимптомно. Именно поэтому так важны профилактические исследования. Эластография позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и устранить их полностью, без тяжелых последствий.

Эластометрия – очень информативное исследование, однако в некоторых случаях его недостаточно. Тогда в дополнение к эластографии проводится биопсия.

Подготовка к эластометрии

Перед исследованием печени нужно избавиться от газов в кишечнике. Они затрудняют проведение исследования. Необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты, провоцирующие газообразование. К ним относятся:

• выпечка и другие мучные и дрожжевые продукты;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста в любом виде;
• сладости;
• бобовые;
• газированные напитки;
• спиртное, соки;
• жирная пища;
• кофеин;
• жареные, копченые, соленые продукты;
• цельное молоко и любые молочные продукты.

Если у вас нет проблем с пищеварением, диету можно начать за 3 дня до проведения эластометрии. При склонности к запорам, вздутию живота или метеоризму рацион меняют за 5 дней до исследования.

Питаться необходимо следующими продуктами:

• нежирные отварные мясо, рыба;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• овощные супы;
• яйца (1 в день).

Также необходимо:

• питаться дробно (умеренными порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не более чем за 2 часа до сна);
• употреблять около 1,5 литров жидкости в день.

Если вы страдаете запорами, то за 3 дня до УЗИ печени необходимо начать принимать (по согласованию с врачом):

• ферментные препараты (с содержанием панкреатина, например, Мезим форте);
• энтеросорбенты (активированный уголь, смекта).

Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Если к вечеру накануне исследования запор не прошел, делают клизму.

На результаты диагностики могут повлиять лекарства, поэтому принимать медикаменты рекомендуется уже после эластометрии. Если вы постоянно пьете таблетки, обсудите с врачом, можно ли перенести время приема на несколько часов. Самостоятельно вносить изменения в распорядок употребления лекарств и отказываться от них до проведения процедуры без ведома доктора не рекомендуется.

Печень обследуют натощак. Вечером пациент легко ужинает, утром не завтракает. Если исследование назначено на вторую половину дня, можно есть не позднее чем за 6-8 часов до процедуры. При наличии сахарного диабета разрешается принимать до УЗИ легкую пищу. По этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

До процедуры не рекомендуется пить. Если жажда мучает слишком сильно, можно сделать несколько небольших глотков негазированной чистой воды. До исследования не курят хотя бы в течение 2 часов (а лучше с самого пробуждения). С собой необходимо взять амбулаторную карточку, где отображены результаты предыдущих исследований и анализов.

Возьмите с собой результаты исследований печени, если таковые проводились.

Как проходит процедура

Это исследование очень напоминает УЗИ. Однако при диагностике измеряют скорость импульса, а не изучают изображение самого органа на мониторе. Метод основан на особенностях структуры соединительной ткани – она менее эластична, чем ткань печени. Чем ниже общая эластичность, тем выше степень фиброза. При помощи специальной аппаратуры можно выявить даже самые мелкие рубцовые образования.

Пациента просят оголить живот, укладывают на спину и располагают датчик с  правой стороны его тела, на нижних ребрах – в месте расположения печени. Аппарат осуществляет несколько измерений импульса. В среднем за процедуру их производится около 10, и каждый раз в это время пациент ощущает легкий толчок. Затем аппарат рассчитывает средний результат. Процедура в среднем занимает 10-20 минут.