Аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулиты

Что показывает анализ на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Иммунологический анализ — вспомогательный метод диагностики васкулитов и поражений почек, который позволяет определить уровень маркеров аутоиммунных заболеваний в виде иммуноглобулинов. Иммуноглобулины (другое название — антитела) — это белки плазмы крови, которые вырабатываются иммунной системой против собственных нормальных тканей. Некоторые антитела являются органоспецифическими, и указывают на поражение определенного органа или тканей, другие могут обнаруживаться при различных заболеваниях.

Иммунологическое исследование используют для постановки диагноза и дифференциальной диагностики, оценки активности патологического процесса, контроля проводимого лечения, прогнозирования заболевания. При повторных исследованиях оценивают уровень изменения иммуноглобулинов в динамике.

Для выявления или подтверждения аутоиммунных заболеваний почек и васкулитов назначают специальные исследования:

• Анализ к базальной мембране клубочка (БМК). Иммуноглобулины — специфические маркеры легочно-почечного синдрома. Данные используют для дифференциации почечных заболеваний, диагностики быстропрогрессирующего гломерулонефрита (поражения почечных клубочков, реже канальцев почек и интерстициальной ткани).  
• Анализ к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC). Антитела служат маркером васкулитов, позволяют диагностировать и мониторировать узловатый полиартериит, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), болезнь Кавасаки (воспалительное поражение артерий), прогнозировать риск отторжения донорской почки.
• Анализ к С1q фактору комплемента. Используют для определения вероятности повреждения почек при системной красной волчанке, в комплексной диагностике гипокомплементарного уртикарного васкулита.
• Анализ к антинейтрофильным цитоплазматическим антителам. В ходе тестирования исследуют наличие антител к разным компонентам: протеиназе 3, бактерицидному белку, лактоферрину, катепсину G, миелопероксидазе. Иммуноглобулины обнаруживают в сыворотке крови при системных васкулитах, почечной недостаточности, гломерулонефрите, гранулематозе Вегенера (некротическом васкулите мелких артерий и вен).

Анализ на аутоиммунные маркеры обладает высокой чувствительностью, при этом низкая специфичность требует учета клинических, инструментально-лабораторных данных для постановки диагноза.

Показания к анализу на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Тест на антитела показан для первичного обследования пациентов при подозрении на аутоиммунные заболевания почек при характерных симптомах: общей слабости, уменьшении объема мочеотделения, отеках, кашле и одышке, лихорадке, тошноте и рвоте.

Анализ на антитела показан для диагностики системных васкулитов. Эта группа заболеваний, протекающих с воспалением и разрушением сосудистых стенок, и последующеей ишемией органов и тканей. Клинические проявления неспецифические:

• потеря аппетита и снижение веса,
• кожная сыпь и изъязвления,
• слабость и недомогание,
• мышечно-суставные боли,
• нарушение болевой и температурной чувствительности кожи,
• поражение глаз, легких, почек, миокарда.

Результаты исследования используют для дифференциации васкулярных поражений: гранулематоза Вегенера, узелкового периартериита, болезни Такаясу, синдрома Чарджа-Стросса и микроскопического полиангиита. 

Справка! При васкулитах в патологический процесс часто вовлекаются почки. Анализ на антитела к С1q позволяет определить вероятность поражения почек при васкулярных заболеваниях.

Повторные исследования проводят пациентам с установленным диагнозом и получающим иммуносупрессивные препараты для оценки эффективности лечения, прогноза рецидивов. При успешной терапии концентрация иммуноглобулинов снижается.

Анализ на антитела к клеткам сосудистого эндотелия необходим пациентам на этапе подготовки к трансплантации почки и после хирургического вмешательства для прогнозирования риска отторжения донорского органа.

Противопоказания к анализу на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Иммунологическое исследование не имеет возрастных ограничений и абсолютных противопоказаний. Определенные трудности в проведении забора крови могут создавать эпилептические приступы, гипотония (пониженное артериальное давление), судороги, двигательное возбуждение.

Подготовка к анализу на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Биоматериалом для исследования служит кровь из локтевой вены. Подготовка к процедуре сдачи крови имеет рекомендательный характер:

1. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3–4 часа до исследования. В любое время разрешено пить чистую негазированную воду.
2. За сутки до процедуры отказаться от алкогольных напитков, кофе, крепкого чая.
3. Накануне анализа избегать физических нагрузок, воздействия стрессовых факторов.
4. Непосредственно за 15–30 минут до теста воздержаться от курения. 

Предварительно на консультации со специалистом важно обсудить о целесообразности временной отмены препаратов при необходимости. 

Важно! Физиотерапевтические процедуры и инструментальные исследования рекомендованы после сдачи биоматериала, так как они влияют на состав и свойства крови.

Проведение анализа на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Кровь забирают из локтевой вены методом пункции. Материал хранят и транспортируют в лабораторию в герметичной пробирке. Выделенную сыворотку подвергают иммуноферментному анализу.

Расшифровка результатов анализа на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов

Результаты исследования требуют качественной интерпретации данных специалистом — нефрологом, ревматологом, ангиохирургом. Границы нормы зависят от типа специфических антител, но одинаковы для пациентов всех возрастов, вне зависимости от пола.

Референтные значения анализа:

• антитела к миелопероксидазе — 0–20 ед/мл;
• антител к протеиназе 3 — 0–20 ед/мл;
• антитела к С1q фактору комплемента — 0–10 ед/мл;
• антитела к базальной мембране клубочка — 0–20 ед/мл;
• антитела к клеткам сосудистого эндотелия — титр > 1:40.

Уровень исследуемых антител в диапазоне нормы в 96% случаев исключает вероятность развития аутоиммунных заболеваний в последующие полгода.  

Количество антител увеличивается при системных васкулитах и аутоиммунных заболеваниях: гломерулонефрите, системной красной волчанке, почечной недостаточности, вторичных поражениях легких и миокарда. Снижение показателей определяется после успешной иммуносупрессивной терапии, и служит благоприятным диагностическим признаком.

Несмотря на высокую информативность теста, результаты не могут быть единственным подтверждением диагноза. Они используются в комплексе с данными анамнеза, лабораторного, гистологического и инструментального исследования.

Преимущества анализа на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов в Поликлинике Отрадное

Иммунологический анализ — наиболее информативный и доступный метод ранней диагностики аутоиммунных заболеваний. К достоинствам теста относится высокая чувствительность, точность результатов, безвредность, что позволяет проводить исследование детям, лицам пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам.  Относительно низкая цена делает тест востребованным и распространенным методом скрининга иммунологических патологий.

Сдать анализ на аутоиммунные маркеры поражения почек и васкулитов можно ежедневно в удобное время с 8.00 до 21.00. Для комфорта пациентов Поликлиника Отрадное предлагает услугу вызова медсестры на дом. Процедуру забора крови проводят опытные медсестры, строго соблюдая правила асептики. Для забора биоматериала используют герметичные вакуумные системы, что обеспечивает гарантии безопасности пациенту за счет замкнутости системы и стерильности. Уточнить стоимость анализа можно на сайте клиники или по телефону.