Анализ на АКТГ

Гормон АКТГ: что это и за что отвечает

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это вещество пептидной природы, которое вырабатывает передняя доля гипофиза под контролем гипоталамуса. Он мобилизует организм в стрессовых ситуациях, стимулирует обмен веществ, контролирует работу надпочечников и других желез внутренней секреции. А также:

• регулирует синтез кортизола – основного гормона надпочечников, который защищает организм от стресса, регулирует давление, участвует в обмене веществ;

• отвечает за выработку катехоламинов – нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которые обеспечивают межклеточное взаимодействие внутри организма;

• оказывает дополнительное влияние на уровень половых гормонов – эстрогенов, андрогенов;

• поддерживает регуляцию водно-солевого обмена за счет контроля за выработкой альдостерона;

• стимулирует выработку мелатонина меланоцитами;

• «следит» за поступлением аминокислот в мышечные клетки и ростом скелетной мускулатуры;

• усиливает расщепление жиров в жировых клетках с выработкой внутриклеточной энергии;

• увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железой для активного усвоения глюкозы.

Уровень гормона в организме изменяется цикличным образом – при поддержании нормального режима сна и бодрствования наименьшая концентрация достигается в 6 утра, наибольшая – с 6 вечера до полуночи. Кроме того, скачки гормона наблюдаются под влиянием сильных стрессов — это естественная защитная реакция организма.

На заметку! Адренокортикотропин – гормон активизации жизненных процессов, он полезен, когда организму необходимо приложить максимум усилий для достижения результата. Однако высокий уровень АКТГ у женщин снижает концентрацию женских половых гормонов и повышает тестостерон, что вызывает целый ряд негативных явлений: гирсутизм (рост волос на лице и теле и мужскому типу), сбой менструального цикла, бесплодие.

Показания к исследованию

Существует определенный набор внешних и внутренних (биохимических) симптомов и факторов при которых необходимо исследовать уровень АКТГ. Среди них:

• выраженная пигментация кожных покровов – общая или на отдельных участках тела;

• высокое артериальное давление;

• длительный прием глюкокортикостероидов;

• остеопороз и связанная с ним повышенная ломкость костей (а также плохое состояние зубов);

• раннее половое созревание;

• выраженный синдром хронической усталости;

• угревая сыпь у взрослых;

• скачкообразное изменение веса;

• боли в спине, мигрени.

Анализ обязательно делают при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, гиперплазию или опухоли надпочечников, недостаточность функции этих органов. Кроме того уровень гормона позволяет контролировать эффективность лечения и состояние пациента после удаления гипофиза или надпочечников.

На заметку! Внешний вид, характерный для синдрома Иценко-Кушинга: жировые отложения на подбородке, шее, животе, верхней части спины, жировой горб в области 7-го шейного позвонка, тонкие конечности с дистрофией мышечной ткани, истонченные кожные покровы с сосудистым рисунком и растяжками в области живота, повышенное оволосение лица и тела.

Противопоказания и ограничения

Не следует сдавать кровь на АКТГ в течение 5 дней после выполнения физиотерапевтических процедур или рентген-диагностики – результаты будут сильно искажены. Кроме того, тест на уровень АКТГ не проводят в период менструаций, поэтому для женщин обследование можно назначать не ранее 7 дня цикла. Негативный эффект на результат могут оказать и гормональные колебания во время беременности.

Подготовка к анализу

Для исследования используют венозную кровь, которая сдается натощак, в утренние часы. Перед этим следует соблюдать общие правила подготовки к сдаче венозной крови:

• за 3 суток отказаться от алкоголя, ограничить физические нагрузки, избегать нервного перенапряжения;

• не есть за 8–12 часов до посещения процедурного кабинета (при экстренных вариантах допускается сокращение «голодного» периода до 2– 4 часов);

• за 1 час до исследования не курить.

Пить можно, но только чистую негазированную воду. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, о них следует заранее уведомить лаборанта и лечащего врача. Возможно их прием будет временно приостановлен (если это допустимо).

Как проходит исследование

Кровь берут из вены с помощью одноразового шприца и отправляют в лабораторию, где венозную кровь центрифугируют и исследуют методом иммунорадиометрического анализа. Вся процедура занимает не более 4 дней (в идеале – сутки). Результаты можно получить по электронной почте в виде таблицы с указанием полученных значений и показателей нормы для адренокортикотропного гормона. Интерпретацией данных занимается лечащий врач с учетом возраста, пола, образа жизни и состояния здоровья пациента.

Расшифровка результатов: что показывает АКТГ-анализ крови

В норме АКТГ в крови составляет 7,2 – 62,6 пк/мл. При стрессе показатель может увеличиваться до 100 пг/мл. Более высокие значения свидетельствуют о наличии патологии.

Возможные причины повышения АКТГ:

• Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – гипофиз начинает вырабатывать повышенные дозы АКТГ для стимуляции поврежденного органа-мишени.

• Болезнь Иценко-Кушинга – выраженная гиперсекреция кортикостероидов, связанная с патологией гипоталамо-гипофизарной системы или аденомы надпочечников. 

• Синдром эктопический процудкции АКТГ, когда опухолевые образования других органов и систем начинают продуцировать АКТГ-подобные вещества (чаще всего при легочной локализации).

• Синдром Нельсона – состояние после удаления надпочечников.

• Врожденная дисфункция кортикального слоя.

Низкий уровень гормона имеет менее выраженные последствия для здоровья и диагностируется заметно реже. Возможные причины снижения АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность – нарушение структуры или функции гипоталамо-гипофизарной системы приводит к снижению выработки АКТГ;

• кортикостерома – гормональная опухоль надпочечника;

• синдром Иценко-Кушинга;

• длительный прием кортикостероидов.

Какие факторы могут повлиять на результат

Анализ очень чувствителен к воздействию сторонних факторов. На точность показателей влияют:

• прием некоторых лекарственных препаратов (инсулина при сахарном диабете, кортикостероидов, женских половых гормонов, вазопрессина, глюконата кальция и т.п.);

• воздействие радиации менее чем за 1 неделю до проведения процедуры;

• высокие нервные нагрузки, стресс, депрессия;

• изменения гормонального фона, в том числе естественные – при беременности, во время менструаций;

• сбой суточных ритмов при бессоннице, активной ночной жизни, смене часовых поясов и т.п.;

• повышенные физические нагрузки;

• перегрев тела на солнце или при посещении бани/сауны;

• травмы и ожоги;

• низкоуглеводная диета.

Таким образом, для получения корректного результата необходимо четко следовать инструкциям врача. В зависимости от ситуации может потребоваться повторный анализ, а также определение уровня других гормонов – кортизола, альдостерона и т.п.